Miokarda infarkts: klīniskais attēls, formas un ārstēšana

Visu laiku uz sirdslēkmi, attiecīgā uzmanība speciālistu tika ķēdē, pateicoties tās biežumu, sarežģīto pašreizējo, nopietnu prognozi un augstu mirstību pacientiem. Jā, un paši cilvēki, kas saskārās ar šo slimību, no paša sākuma jūtas degradēti. Sirdslēkme attīstās ar katastrofālu ietekmi uz veselību, padarot personu invalīdu ilgu laiku.

Klīniskā attēla slimības

Ir atkarīga no infarkta sadalījums uz bojājuma Zemas kvalitātes un Melkoocochagovy Formas. Pamatojoties uz slimības klīnisko gaitu, tiek atšķirti 5 infarkta periodi:

1. Pre-infarkta periods aizņem vairākas stundas uz pusotru mēnesi. Klīniskajos raksturlielumos šis slimības posms ir līdzīgs nestabilai, progresīvai stenokardijai un akūtai koronārajai neveiksmei.
2. Ostive periods atveras, attīstot akūtu miokarda išēmiju un beidzas ar tās nekrozes veidošanos. Ilgst no ceturkšņa līdz stundām līdz divām stundām. Persona piedzīvo spēcīgākās sāpes, kas var izplatīties uz kreiso roku, asmeni, apakšžoklis, auss, zobi, tauku dobums. Jo lielāks ir nekrotiska bojājuma, jo vairāk nevienmērīgi intensitāti sāpes, kas var vājināties kādu laiku, lai pēc tam atgriezties ar jaunu spēku. Nitroglicerīns šajā situācijā ir bezspēcīga (ja nav netipiska infarkta gadījumā).
3. Akūta periods - fināls. Tas turpinās no divām dienām līdz divām nedēļām. Sāpes parasti pazūd. Ja tas saglabājas, tas norāda uz iespējamo perikardīta attīstību. Liela mēroga infarkts akūtā periodā parasti izpaužas ar sirds mazspēju un arteriālu hipotensiju.
4. Subightous periods nāk 4-8 ​​nedēļas pēc slimības sākuma. Šajā laikā, rēta sāk veidoties. Pacienta sāpes vairs noraizējies, akūtas sirds mazspējas izpausmes pakāpeniski izlīdzina, dažos gadījumos attīstās hroniska sirds mazspēja. 40% gadījumu sirds ritms paliek nestabils. Sirds ātrums ir normāli, sistoliskais troksnis vairs nav novērots, aktivitāte asinīs enzīmu tiek atjaunota.
5. PostINFarkcija periods (3-6 mēneši pēc sirdslēkmes attīstības) ir raksturīga rētas blīvuma pieaugums. Miokarda ir pilnībā pielāgota jaunām iespējām un darba apstākļiem. Ar drošu novirzes atveseļošanos valsts un darbības nervu sistēmas, praktiski nav manifestu. Tomēr dažos gadījumos, ar nelabvēlīgu sakritību, tiek saglabāts risks attīstībai atgriešanās stenokardijas spriegumu, miokarda infarkts vai attīstība hroniskas sirds mazspējas var rasties.

Kad Apmācības injekcionēšana Pacientam nav tik nopietnas sāpes kā liela mēroga. Saskaņā ar intensitāti sāpīgās sajūtas ir nedaudz pārāka par stenokardijas uzbrukumu un ne tik ilgu laiku turpināt. Šī slimības forma notiek bez sirds mazspējas attīstības, bet bieži tiek izteikts ar aritmijām.

Slimības diagnostika

Pacientiem ar miokarda infarkta ceļu - intensīvās terapijas vienībā vai intensīvā terapijas vienībā. Ārstēšana īsteno šādus mērķus:

• Saglabāt sāpju sindromu;
• Ierobežojiet išēmiskās bojājuma zonu;
• atjaunot vai uzlabot asins plūsmu bojātajā zonā koronāro artēriju;
• veikt sarežģījumu novēršanu vai ārstēšanu;
• izmantot psiholoģisko vai fizisko rehabilitāciju.

Kas jums jādara pirms brigādes ierašanās Ātrā palīdzība? Pacients var būt 0,5 mg (1 tablete) no nitroglicerīna zem mēles, tad, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu, jums ir nepieciešams saņemt 0,5 mg nitroglicerīna atkal ik pēc 5-10 min. Turklāt jālieto 325 mg aspirīna (lai aizkavētu tableti).

Lai apturētu sāpju sindromu, ārsti izmanto neiroleptanalgesia (neiroleptisko preparātu un pretsāpju līdzekļu kombinācija), izmantojot fentanilu (2 ml 0, 005% šķīduma) un drroperidol (ņemot vērā asinsspiedienu) no 2,5 (1 ml) līdz 4 mg; Lēnām intravenozi (2 ml / min) 20 ml ir ieviesta 5% glikozes šķīduma vai nātrija hlorīda.

Maksimālais iespējami, lai ierobežotu nekrozes bojājumu zonu, izmantojot fibrinolītiskos medikamentus - tie normalizē koronāro asins plūsmu. Arī, lai atrisinātu šo problēmu, ir svarīgi instrumenti hemodinamiskai galvas izkraušanai (vazodilatoru grupa un beta blokatoru grupa).

Fibrinolītiskās zāles (streptocinase, urocināze) tiek izmantotas pirmajās 3 stundās (bet ne vēlāk kā 12 stundas) no sirdslēkmes sākuma. Streptokināze ieviesa intravenozi pilienu. Lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, vispirms tiek ieviests prednizons. Ja alerģijas joprojām notika, glikokortikosteroīdi un antihistamīni tiek izmantoti ārkārtas kārtībā. Fibrinolītisku līdzekļu apstrāde ir kontrindicēta asiņošanas vēsturē līdz 10 dienām, traumām un darbības intervencēm, hemorāģiskajam diatēzim, ļaundabīgām audzēm, Cukura diabēts. Pacientiem ar kontrindikācijām fibrinolītiskai terapijai heparinooterapija kļūst alternatīva ārstēšana.

Nepārtraukta režīmā no 48 līdz 72 stundām nitrāti ir paredzēti intravenozi (piemēram, nitroglicerīns) vai izosorbīda dinitrāts (smarža). Kontrindikācijas nitrātu lietošanai kļūst par individuālu neiecietību narkotikām, artēriju hipotensija, smaga sinusa tahikardija.

Ja pacienta vēsture ir artērijas hipertensija, tahikardija, bieža ekstrasistole, eksperti dod priekšroku izmantot beta-adrenoblastus (propranolol, anaprilin, miesmāja). Kontrindikācijas to lietošanai: bradikardija, artēriju hipotensija, sirds blokāde, bronhu spazmas, akūta kreisās rupjības trūkums.

Nebaidieties dzīvot pēc sirdslēkmes

Ļoti bieži nodots sirdslēkme iepazīstina personu ar smago, apspiedīgu stāvokli. Labklājība atstāj daudz vēlamo, un šķiet, ka tas vienmēr būs tik. Tomēr speciālisti vienā balsī saka pretēji: sirdslēkme nav teikums, un iemesls ir nopietni saistīts ar jūsu veselību un sākt jaunu pilnu dzīvi. Kas tas ir nepieciešams, stāsta deputātiem!

Mūžīgi atteikties no cigaretēm. Šis postošais ieradums palielina atkārtotas sirdslēkmes iespējamību divas reizes!

Sēdēt uz diētu. Jūsu svarīgākie ienaidnieki ir liekā holesterīna un sāls, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmas.

Nebaidieties no kustības. Cilvēks pēc sirdslēkmes nevar atkal pārvietoties - maldi. Ieteikums Pilnībā atteikšanās fiziskās slodzes saņem cietušo vienības no slimības. Pārējais ir ne tikai iespējams, bet arī tas ir obligāts. Staigāt uz augšu un uz leju pa kāpnēm, veikt pārgājienus. Slodzes pakāpeniski palielinās: 5-6 nedēļas pēc sirdslēkmes, sākt ar 20 minūšu gājiena dienu dienā, katru dienu palielinot tās ilgumu 5 minūtes.

Skatīties svaru. Ja jūs «grēks» Daži lieki kilogrami, ir precīzi un atbrīvoties no tiem. Tātad jūs pasargātu sevi no iespējamās atkārtotas infarkta. Ja neesat pārliecināts par panākumiem, konsultējieties ar dietologa padomu.

Mērīt spiedienu. Ir nepieciešams to darīt regulāri, jo pastiprināts asinsspiediens ir liels risks, ka sirds ir par to «Ieraudzīja». Norma - mazāk nekā 140/90 mm rt. Māksla. Tavs uzdevums: lai nodrošinātu, ka tonometrs parāda spiedienu ar atzīmi zem 130/80 mm Hg. Māksla.

Vienmēr atcerieties, ka lielākā daļa cilvēku, kas cieta miokarda infarktu, ir iespēja pilnībā atjaunot veselību.