Tātad, kāda ir šī narkotika - varfarīns?
Varfarīns atsaucas uz antikoagulantu grupu - samazinot narkotikas (asins koagulāciju) asinīs.
Asins koagulācija - sarežģīta daudzpakāpju process, kas parasti ir vērsts uz asins zuduma apturēšanu bojājumu laikā, bloķējot bojātos asinsvadus - trombus. Tomēr dažās situācijās un slimībās asins slēgšana tiek veidota bez traumatiskiem bojājumiem un izraisa asinsrites traucējumus (vai pilnīgu griestu asins plūsmu, ja liels, maģistrāles kuģis) orgānā vai tā daļā. Ja šāda situācija notiek smadzeņu kuģos - tad tas ir insults, sirdī - infarkts. Bieži vien trombakti nav veidoti artērijās ar lielu asins plūsmas ātrumu, bet vēnās (piemēram, kad varikozes slimība, tromboflebīts), kur asiņu ātrums ir mazāk, tad «Atvērt» un pārsūtīts iepriekš, vitāli orgānos. Šajā gadījumā ārsti runā par trombemboliju.
Kā jūs zināt, labākā ārstēšana ir novēršana. Varfarīns ir paredzēts tikai bīstamas trombozes un trombembolijas novēršanai: sirdslēkmes, Apvainojumi, plaušu artērijas trombembolisms (tel) un t.Ns.
Slimības, kurās ir nepieciešams lietot varfarīnu
- Tīrīšana aritmija (MA). Tajā pašā laikā ritma sirds (proti, kreisā atrija) tiek samazināta ne tik efektīvi, kā ar normālu, sinusa ritmu, un dažās tās vietās, visbiežāk tā sauktajā kreisajā Atrium ausī tā veidojas, un tad asins slēgšana. Ar skatu, šie trikoberi nokrīt ar asins strāvu taisni smadzenēs. Insultu rodas 20% (un tas ir katrs piektais!) Pacienti ar ma, kas nepieņēma antikoagulantus.
- Pēc mākslīgo vārstu implantācijas sirdī. Lai gan mākslīgo vārstu materiāls ir izvēlēts neitrālajā, galu galā, tas ir objekts ārvalstnieks ķermenim, un clomes var veidoties uz tā. Uzņemt, viņi arī nokļūs smadzenēs.
- Pēc uzstādīšanas stents Koronārajās artērijās par išēmisko sirds slimību.
- Antifosfolipīda sindroms. Ar šo autoimūnu slimību organismā tiek veidotas īpašas antivielas, veicinot cita starpā, palielinot trombozi vēnās un mazāk ticamāk, artērijās.
- Varikozas slimība apakšējās ekstremitātes ar tromboflebītu, īpaši dziļām vēnām.
Šādā situācijā varfarīns tiek iecelts uz laiku, paasilstāšanas laikā. Troms no vēnām apakšējo ekstremitāšu iekrīt plaušu artērijā - tal attīstās. Ja receklis ir liels, tas aizsērē lielu artēriju, tas noved pie slēgšanas ievērojamu daļu plaušu un šoka.
Varfarīna darbības mehānisms
Reģistratūra Warfarina novērš asins recekļu veidošanos cilvēkiem ar augstu risku.
Par asins recekļu veidošanos, ir nepieciešami īpaši proteīni - koagulācijas faktori. Daļa no šiem proteīniem veidojas aknās, izmantojot vitamīnu K. Varfarīns bloķē K vitamīna ietekmi un tādējādi palēnina koagulācijas procesu un novērš asins recekļu veidošanos.
Kā lietot varfarīnu?
Vienā tabletē varfarīns - 2,5 mg. Ir diezgan sarežģīts ierakstīšanas devas brīdis. Katrai personai ir stingri indivīds. Nav divu identisku cilvēku un nē «Vidū» Varfarina devas. Izvēli var veikt ārsts gan slimnīcā, gan ambulatorajā, un šim procesam ir nepieciešama aktīva izpratne par nolūku ārstēt un piedalīties no pacienta.
Un varfarīna saņemšanas mērķis ir palielināt jūsu dzīves ilgumu labā kvalitātē.
Parasti sākas ar 2 tabletēm (5 mg). Šīs zāles jāveic tajā pašā dienā (labāk nekā vakarā) un nepalaidiet garām uzņemšanu.
Kā kontrolēt ārstēšanas efektivitāti?
Diemžēl nav iespējams paļauties uz jūsu sajūtām, ir nepieciešama laboratorijas kontrole. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams veikt asins analīzi recēšanas. Ārsti tagad izmanto šādu rādītāju kā MNO (starptautiskā normalizēta attieksme). Neskatoties uz nosaukumu, nekas «biedējoši» Nē - tas ir laiks asins koagulāciju, ar grozījumu par jutīgumu reaģenta.
Saņemot varfarīnu, ir tā sauktā «Terapeitiskais koridors» - No 2 līdz 3 vai 3,5. dažos gadījumos. Šis koridors ir jāievēro, lai: tādējādi nodrošina medicīnas efektivitāti un minimālo blakusparādību risku. Ko tieši jums pieturēties pie jums - ārsts atrisinās.
Ar samazinājumu Mno zem 2 - nav komplikāciju, bet neizmantošana, trombus tiks izveidota, t.E. Varfarīna uzņemšana ir muļķīga. Ja nebūs lielāks par 3.5-trombovu, bet koagulācija ir apspiesta pārāk daudz, un rodas sarežģījumu risks.
Kādas komplikācijas var būt?
Pirmkārt, tas ir asiņošanas risks. Spēcīga, bīstama asiņošana attīstās reti, parasti, kad pacients regulāri kontrolē vai kļūdaini ņem zāles, vai arī tā ir iedzimta enzīma izmaiņas (to vājums), iznīcinot varfarīnu.
Ir nepieciešams, lai būtu uzmanīgs sev, un ir vērts konsultēties ar ārstu, ja jūtat būtiskas izmaiņas labklājībā.
Kas būtu brīdinājums?
- Smaganu asiņošana tīrot zobus;
- nozīmīgu zilumu veidošanās ar minimālu ietekmi vai bez iemesla;
- menstruāciju ilguma un intensitātes pieaugums;
- vēdersāpes;
- rozā urīna krāsa;
- vemšana, līdzīga kafijas biezumam;
- melnas salona krāsas;
- deguna asiņošana;
- Reibonis, vīzijas pārkāpums, ekstremitāšu vājums, smags sirdsdarbība.
Kad parādās šie simptomi, konsultējieties ar ārstu! Atcerieties: Jums ir nepieciešams, lai turētu daudz «Koridors», novirzes un uz to, un no otras puses var būt bīstamas!
Kategorijas pacientiem, kuriem ir asiņošanas risks
- vecāki par 65 gadiem;
- Ņemot vērā iepriekšējo asiņošanu;
- insults;
- Hipertensija;
- ar hronisku aknu un nieru slimību.
Cik bieži jākontrolē daudzi?
Sākumā, izvēloties devu, jums būs bieži ziedot asinis: ik pēc 2-3 dienām, jo efekts varfarīna attīstās divās trīs dienās, sasniedzot maksimālo apmēram 5 dienas. Ja 2-3 mērījumos daudzi paliek jūsu mērķa vērtībā, tad devu var uzskatīt par izvēlēto. Nākotnē jūs ziedēsit asinis ik pēc 2 nedēļām, tad reizi mēnesī. Diemžēl šādi bieži apmeklējumi klīnikā - steidzamā vajadzība.
Ir pārnēsājamas ierīces pašnodevējai daudziem mājās, līdzīgi glikomettiem, - «Koagulis». Protams, tas ir daudz ērtāk, bet šīs ierīces ir diezgan dārgas, 10-15 tūkstoši rubļu robežās. Mērījumu precizitāte ir augsta.
Kas vēl jāpatur prātā?
MH - indikators, kas ir nosliece uz svārstībām, pat ja jūs regulāri lietojat norādīto tablešu skaitu un laiku. Daudzi faktori ietekmē tā līmeni: uzturs, alkohols, aknu un nieru darbība, citu narkotiku uzņemšana.
- Diēta. Šeit ir galvenais K vitamīna nozīmīgums ar pārtiku. K vitamīns Lielos daudzumos ir iekļauti augu izcelsmes produkti: visu veidu kāposti, zaļā tēja, spināti, dilles, augu eļļas, pākšaugi utt. Šo produktu īpatsvara palielināšana diētā var vājināt varfarīna iedarbību un pieprasīt devas korekciju.
- Alkohols. Nozīmīga vienlaicīga spirta plūsma uzlabo varfarīna iedarbību.
- Aknas un nieru slimība. Hroniskas slimības ar aknu bojājumiem, nieru funkciju ar šo orgānu trūkumu (transamināžu pieaugums 3 vai vairāk reizes, kreatinīns virs 200 μmol / l) ietekmē varfarīna iznīcināšanu un izrakumus. Tas var kavēt ķermeni ilgāk nekā parasti, tāpēc var būt nepieciešams samazināt devu.
- Mijiedarbība ar citām zālēm. Ir diezgan daudz narkotiku, kas ietekmē varfarīna farmakokinētiku.
Uzlabojiet varfarīna iedarbību:
- Nesteroīdie pretpildes līdzekļi (diklofenaka), ibuprofēns, aspirīns);
- Antibiotikas (Tetraciklīns, metronidazols, cefalosporins, eritromicīns utt.);
- AntiRitmika: apgabals, amiodarons;
- Bloķētāju protonu sūkņi (omeprazols, pantoprazols utt.).
Samazināt varfarīna iedarbību:
- Antacīdi (Almagel, Sukralfat un T.Ns.);
- sedatīvi;
- Citostatika.
Bada un dārzeņu preparāti ietekmē arī varfarīna iedarbību vienā virzienā vai citā.
Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja ir nepieciešams saņemt iepriekš minētos vai citas zāles!
Kontrindikācijas varfarīnam
- Hemorāģiskais insults;
- Alerģija pret narkotiku;
- aktīva asiņošana;
- ievērojams asins trombocītu un citu šūnu samazinājums;
- pasliktināšanās čūlainas slimības, portāla hipertensija, aknu un nieru mazspēja, demence, smagi bojājumi centrālajai nervu sistēmai, pastāvīga uztveršana NPL, asinsvadu aneurizmas ir relatīvas kontrindikācijas uz iecelšanu varfarīna, t. E. Jautājumu par tās iecelšanu nosaka būtiska nepieciešamība.
Visbeidzot, mēs varam teikt, ka varfarīns ir zāles, kas prasa uzmanīgu un atbildīgām attiecībām, un tas var būt nedaudz traucējošs. Bet varfarīns ir zelta standarts (un ekonomiski pieņemams!) trombembolijas slimību ārstēšana un ar mums, un ārzemēs viņš izglāba daudz dzīvību. Ieceļot varfarīnu, sirdslēkmes skaitu, insultu, TEL samazinās par 63-75%. Un tas ir mazliet «pakļauties» ar viņu.
būt veselam!
