Aukoimūna vairogdziedzera ir viena no visizplatītākajām vairogdziedzera slimībām. Šī mazā dziedzera pārkāpums spēj izstāties no visa organisma. Tāpēc kopējā attiecība un cilvēku veselība ir atkarīga no šīs slimības savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas.
Saturs
Autoimūna vairogdziedzera ir viena no visizplatītākajām vairogdziedzera slimībām mūsu laikā. Aptuveni 50% no visām sievietēm no 30 līdz 50 gadiem cieš no autoimūna vairogdziedzera, un dažos reģionos šis rādītājs ir 85%.
Pamatjēdzieni par autoimūnu vairogdziedzeri
Autoimūna vairogdziedzera slimība ir vairogdziedzera hroniska slimība, ko raksturo autoimūna iekaisums, bieži vien rezultāts hipotireoze.
Aukimūna vairogdziedzera pirmo reizi aprakstīja Japānas ķirurgs Dr. Hashimoto 1912. gadā. Līdz ar to slimības nosaukums - TIERSOITEL HASHIMOTO, Hashimoto slimība, Zob Hashimoto.
Ko nozīmē termins «Aukoimūms»? Tas nozīmē, ka imūnsistēmas agresivitāte, kas izstādīta saistībā ar citu cilvēku šūnām, ir vērsta pret tās («Auto» - sevi). Šajā gadījumā pret vairogdziedzera, thyrocytes šūnām.
Mehānismi slimības attīstībai
Imūnsistēmas agresijas mehānisms ir ļoti sarežģīts, bet joprojām cenšas izskaidrot šo fenomenu.
Lai saprastu tā priekšā vai kāds cits, imūnsistēma ir iemācījusies atpazīt dažādas olbaltumvielas, no kurām ir jebkura dzīvā šūna. Proteīnu attīstība nodarbojas ar imūnsistēmu, ko sauc par makrofāgu. Macrofag kontaktus ar dažādām šūnām, kā rezultātā atzīšana.
Izpratne par to, ar kuru tas nodarbojas, makrofāgu ziņojumi viņa biedriem par imunitāti T-limfocītu. T-limfocīti ir atšķirīgi. Mums ir svarīgi zināt divu veidu T-šūnas: T-palīgus, kas ļauj agresiju un T-suppresoriem, kas, gluži pretēji, tas ir aizliegts. Ja atļauja uzbrukumam iegūst no T-palīgiem, tad komanda nāk «karavīros» - NK šūnas, T-slepkavas, makrofāgi. Šīs šūnas nogalina svešinieku, tieši sazinoties ar viņu. Šajā gadījumā tiek ražoti interferi, interelukīni, aktīvās skābekļa formas un citas agresīvas vielas.
Starp «imūnsistēmas karaspēks» Ir vēl viena rīcības seja. Tas ir limfocītos. To galvenā atšķirība ir tā, ka viņi reaģē uz svešzemju proteīniem (antigēni) var radīt antivielas. Antivielas ir ļoti specifiskas antigēniem un tikai saistītas ar tiem. Tiklīdz process saistošu antivielu ar antigēnu ārvalstu šūnu membrānā, tiek veidots imūnsistars. Šis brīdis ir signāls, lai aktivizētu īpašu agresīvu imunitātes sistēmu - papildināt sistēmas.
Saistībā ar autoimūna vairogdziedzera, var teikt, ka slimība attīstās sakarā ar atšķirību. Tas ir, tās olbaltumvielas vairogdziedzera šūnas ir atzīta par kādu citu ar visām sekām.
Tika atklāts, ka šāds pārkāpums var tikt likts cilvēka genotipā no dzimšanas. Tādā pašā veidā, ir nosliece uz zemo aktivitāti T-slāpētāju, kas palēnināt agresīvu imunitātes reakciju.
Antivielas, ko ražo limfocītos ar autoimūna vairogdziedzera, «pieķeršanās» Tyrocyte proteīni - tiroperoksidāze, mikrosomāla frakcija, kā arī proteīna thyreoglobulīns.
Šīs antivielas nosaka asinīs, kad diagnosticē. Tomboctiņi, kuri nomira vai bojāti autoimūnu procesa rezultātā vairs nespēj ražot hormonus. To līmenis asinīs pakāpeniski samazinās. Veidojas hipotireoze, kuru simptomi mēs jau zinām.
Galvenās slimības izpausmes
Ir nepieciešams teikt, ka pacienti ar autoimūniem vairogdziedzera ar konservētu dziedzeru funkciju (eitutroīdisms) praktiski nekas sūdzas. Sliktākajā gadījumā ir minimāla diskomforts kakla priekšā, slikta lielā apkakles panesamība, nepatīk kakla šalles un kartēm. Tā ir diezgan cita lieta, ja ir hipotireoze.
Pacienta izskats ar smagu hipotireozi ir tik raksturīga, ka pieredzējis ārsts var atpazīt to no pirmā acu uzmetiena, sākot no pirmās pacienta izskatu birojā.
Šāds pacients lēnām pārvietojas. Viņa seja ir gaiša, ar dzeltenīgu nokrāsu, pārdomātām, melnām funkcijām, plakstiņiem. Uz vaigu kauliem un deguna galā ir sarkanīgi plankumi sāpīga sarkt, kas izskatās ļoti tipisks pret bāli sejas fonu.
Pacientam, reti trausliem matiem, kas uz galvas var nokrist no fokusa, veidojot kails sekcijas. Mati nokrīt ne tikai uz galvas, bet arī citas vietas - padusēs un kaunuma zonā. Dažreiz ir hertogas simptoms - āra trešo uzacu matu izkrišana.
Kad pacients runā, viņa seja mainās maz, sejas izteiksmē. Saka pacientam lēnām, ar grūtībām pacelt vārdus, atgādinot par parādību nosaukumu un objektus uz ilgu laiku. Pacienta runas nesalasāma, «Kashi viņas mutē ieguva». Šāds runas artikulācijas pārkāpums ir saistīts ar valodas izteikto tūsku. Valoda ir liela, bieza, ar zobu pēdām uz sānu virsmām. Sakarā ar deguna gļotādu tūsku, pacients elpo viņa muti. Bieži pastāv īsums.
Galvenās sūdzības
Ja jūs jautājat, ko viņš sūdzas, pacients atbildēs uz to, ka tas ir norūpējies par izteiktu nogurumu, sliktu sniegumu, es gribu gulēt visu dienu. Turklāt viņš atzīmēs, ka atmiņa ir samazinājusies, un balss ir mainījusies (viņš ir kļuvis husky).
Bieži vien pacienti sūdzas par neatkarīga krēsla trūkumu, pastāvīgi jāizdzer caurejas līdzekļus, darīt enemas.
Turklāt sievietes sūdzas par menstruālā cikla vērtības samazināšanos. Mēneša nāk ar vairāku dienu aizkavēšanos un pat nedēļām. Līnija. Dažreiz ir dzemdes asiņošana.
Menstruālā cikla traucējumi var aizņemt kritisku raksturu līdz pat amenorejai, tas ir, pilnīgu menstruāciju pārtraukšanu. Tā rezultātā neauglība attīstās.
Daži pacienti parādās no piena dziedzeru sprauslām, mastopātijas. Vīrieši sūdzas par seksuālās pievilcības un impotences samazināšanos. Visi pacienti, kā likums, ir bothering sausa mute no rīta bez smaga slāpes. Ja bērns ir slims, viņš ir ievērojami atpaliek no saviem vienaudžiem un izaugsmē, kā arī garīgo attīstību.
Pacienta āda ir sausa, ar samazinātu elastību, gaiši, ar dzeltenīgu nokrāsu, dažreiz veido rupjš krokas. Uz skārieniem ādu raupja, aukstuma. Uz elkoņiem un uz zolēm var būt sausās plāksnes (xerosis) un plaisas. Gaiši gļotādas, mirdzēt tos samazināja («Blāvi acis»).
Vairogdziedzeris tiek palielināts (goiter), un bieži vien ievērojami izmēri, kad kakla kontūra mainās. Ar garu autoimūnu vairogdziedzera plūsmu ar augstu agresivitāti, hipoplāziju no dziedzera, izteikta straujā tās apjoma samazināšanās. Jebkurā gadījumā dzelzs ir blīvs pieskāriens, tā kontūra var būt nevienmērīga, kļūda un pat definēt mezglus.
Dzemdes kakla limfmezgli reti palielinās, to izmēri ir reti nozīmīgi, ja sajūta nesāpīga. Tāpēc viņi parasti neatklāj tos.
Pacientiem ar hipotireozi ir raksturīga reta pulss, 60 sitieni minūtē un retāk. Pazemināts asinsspiediens.
Nosakot asinīs, tiroksīnu un triodothyronine līmeni, tie izrādās samazināts, un tirotropiskais hormons ir paaugstināts. Antivielu līmenis ievērojami pārsniedz normu.
Visi hipotireozes simptomi ir attēloti iepriekš, ir raksturīgi godīgi asins hormonu līmeņa samazināšanās. Šāds spilgts attēls notiek reti. Vairumā gadījumu pacientam ir dažas minimālas pazīmes, kas ir nespecifiskas un tālu no ārstu vienmēr atzīst par hipotireozi. Un tiešām simptomi ir nespecific: palielināts nogurums, atmiņas samazināšana, miegainība, tieksme uz konstrukciju, tendence palielināt ķermeņa svaru. Tajā pašā laikā tiroksīns un triodothyronine līmenis ir normāli, bet tirotropiskais hormons ir paaugstināts. Šādu nosacījumu sauc par subklīnisku hipotireozi. Šajā gadījumā termins «Apakšbikses» līdzekļi «Šķīdīgi izpaužas ārā».
Autoimūna vairogdziedzera diagnostika
Pamatojoties uz laboratorijas pētījumu klīnisko attēlu un datiem. Pieejamība starp citiem ģimenes locekļiem autoimūnās slimībām apstiprina iespēju autoimūna vairogdziedzera. Ar laboratorijas pētījumu, antivielu klātbūtni uz dažādām sastāvdaļām (tiroglobulīns, peroksidāze, otrais koloidālais antigēns, vairogdziedzeris, vairogdziedzeris, antivielas pret vairogdziedzera hormoniem utt.) vairogdziedzeris.
Autoimūna vairogdziedzera diagnostika papildus vispārējās un brīvās T3 un T4 definīcijai ietver arī TSH līmeni asins serumā, ja nav klīnisku simptomu un pazīmju. TSH satura līmeņa paaugstināšana.T4 norāda uz subklīnisku hipotiozi, klīnisko pazīmju klīnisko pazīmju, kas palielināta TSH ar samazinātu koncentrāciju.T4 - Klīniskā hipotireoze.. Ja skolotājs antivielu uz tiroglobulīna serumā ir 1: 100 un vairāk, un titrs antivielu vairogdziedzera peroksidāzes ir virs 1:32, tad, bez šaubām, mēs varam teikt, ka aptaujātajam ir autoimūns vairogdziedzeris. Šādā gadījumā vairogdziedzera nav nepieciešama biopsija. Lai noskaidrotu neierobežo titru antivielu asinīs, tiek parādīta vairogdziedzera plāna spēle, kas palīdz pareizai diagnostikai
Kā likums, titrs seruma antivielas asinīs korelē ar aktivitāti autoimūna atbildi. Ja pastāv klīniskie dati par vairogdziedzera ļaundabīgu atdzimšanas iespēju (mezgla izglītības attīstība), tad plānas spēles biopsija ir nepieciešama aizdomīga teritorija, neskatoties uz augstas antivielas nosaukuma klātbūtni. Thyrotoksikozes parādību klātbūtne pacientam arī neizslēdz iespēju vairogdziedzera ļaundabīgu atdzimšanu. Autoimūna vairogdziedzera biežāk ir labdabīga plūsma. Vairogdziedzera limphomas ir ļoti reti atrasts. Vairogdziedzera sonogrāfija vai ultraskaņas pētījums (ultraskaņa) ļauj jums noteikt tās lieluma pieaugumu vai samazinājumu (dziedzera tilpums ml) un par autoimūniem vairogdziedzera, difūzo samazināšanu tās ehogenitāti raksturo.
Autoimūna vairogdziedzera ārstēšana
Autoimūna vairogdziedzera ārstēšana var būt narkotiku un darbības. Galvenā narkotiku terapijas metode ir vairogdziedzera lietošana (vairogdziedzeris, triodothyronine hidrohlorīds, tiroksīns). Vairogdziedzera narkotikas ne tikai novērš hipotireozes simptomus un vairumā pacientu samazina vairogdziedzera izmērus, bet arī ir bremzēšanas efekts par autoimūnu procesu. Palielināta tirotropu stimulēšana, šīs zāles novērš attīstību pacientiem ar vairogdziedzera vairogdziedzera tirozītu. Tāpēc vairogdziedzera narkotikas ieteicams noteikt ne tikai pacientus ar hipotireozi, bet arī ar eiticīdu valsti. Vairogdziedzera devu izvēlas individuāli, kontrolējot pacienta vispārējo stāvokli, ķermeņa svaru, pulsa ātrumu, seruma holesterīna līmeni.
Ja nav samazinās dziedzeris, ņemot vērā atbilstošu aizstājterapiju, tiek parakstīti kortikosteroīdi. Ārstēšanas kurss 3-4 mēneši. Nekavējoties aiz iecelšanas kortikosteroīdu iekšpusē, tie tiek injicēti un retrobulbarno.
Ar aizdomām par vairogdziedzera ļaundabīgu atdzimšanu, kā arī kompresijas parādību klātbūtnē (barības vada vai trahejas saspiešana), pateicoties lielajam dziedzera lielumam, tiek parādīta operatīva apstrāde.
