Vairogdziedzera vēzis, neskatoties uz to, ka pēdējos gados tas ir atrodams daudz biežāk, tomēr neattiecas uz ļaundabīgo formu skaitu. Lielākā daļa cilvēku ar vairogdziedzera vēža pacientiem iepriekš tika konstatēti labdabīgi audzēji (goiter, adenoma).
Saturs
Vairogdziedzera vēža jēdziens
Vairogdziedzera vēzis neattiecas uz biežo ļaundabīgo audzēju formu skaitu, lai gan pēdējos gados tas ir redzams nedaudz biežāk, jo īpaši bērnībā. Biežāk vecumā. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, reģistrēto vēža mezglu biežums palielinās par 10% katrā nākamajā desmitgadē. Labdabīgu mezglu un vairogdziedzera vēzi ir biežāk sastopami sievietēm. Aizdomas par mezgla neatbilstību (ļaundabīgumu) biežāk apstiprina vīriešiem. Daži vairogdziedzera karcinomas tiek dzirdēti.
Iepriekšējās slimības lielākajā daļā pacientu ir labdabīga neoplazmi no vairogdziedzera (goiter, adenoma, proliferējošs cystadenoma). Netiešs apstiprinājums ir vēža augsta biežums apgabalos, kur tiek izplatīts endēmiskais goiter. Īpaša tendence nulles kvalitātes eksponātu proliferējot papilāro cistadema.
Ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji ir ļoti mainīgi savā struktūrā, lai gan dominē epitēlija vēža formas. Ir trīs grupu audzēju pakāpi ļaundabīgu audzēju. Audzētāji ir zemas kvalitātes vai potenciāli ļaundabīgi minēti iepriekš minētajiem papilārajiem cistadenomiem, kas, neskatoties uz labdabīgu ēku, ir spēja atkārtot atkārtošanos un turbulences asinsvados. Deģenerēts adenokarcinoma un ļaundabīgs adenoma, kas attīstās savā nelegālajā un ļaundabīgajā adenomā vidēja kvalitātes grupā. Melletoque un anaplazed vēža veidlapas pieder augstas kvalitātes veidlapām. Pēdējā grupa ietver dažādu ēku vairogdziedzera sarkomu, tostarp limfosarkomas.
Galvenās slimības izpausmes
Klīniskie simptomi sākotnējos posmos gandrīz nav izteikti. Jāatceras, ka daudzi ļaundabīgi audzēji rodas, ņemot vērā ilgu esošo labdabīgo aizķevu. Daži no pirmajiem mērķiem simptomi ir straujš jau esošās mezgla, tā zīmoga un peegistic pieaugums.
Bieži vien, kad inspekcija, pacients atklāj asimptomātisku un progresīvu mezglu vairogdziedzera. Šādā gadījumā ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu vairumā gadījumu vairumā gadījumu vairumā gadījumu ir labdabīgi).
Veselīgā dziedzerī audzēja montāža parasti notiek vienā no gabaliem, biežāk tās apakšējā polā; retāk tas parādās būrī dziedzeru un izplata abās akcijās. Audzēju vispirms pārstāv noapaļota, gluda un ir blīvāka konsistence nekā audu audums. Palielinot to kļūst par kļūdu, zaudē skaidras robežas un uztver vienu vai abas akcijas. Biežāk, audzēja augšana notiek ar apstāšanos, kur tas, dzirksteles dziedzera kapsula, izspiež atgriešanās nervu un traheju, kas liecina par balsi, elpošanas grūtības un elpošanas trūkums vingrošanas laikā. Gadījumos, kad ir saspiesta barības vada, rīšanas un disfāgija (rīšanas) notiek. Nākotnē ir iesaistīti kakla, šķiedru un asinsvadu nervu staru muskuļi ir iesaistīti audzēja procesā. Āda parādās biezs asu paplašināto vēnu tīkls.
Limfmezglu pieaugums bojājuma pusē nozīmē. Bērniem vairāk nekā 50% vēža gadījumu pirmo reizi diagnosticē saistībā ar dzemdes kakla limfmezglu pieaugumu.
Balss saišu paralika mezgla pusē - vienmēr pazīme vēzi, infiltrēts atgriežamas gutture nervu. Tā kā vokālā saišu paralīze var noplūdināt bez balss pārkāpuma, balss plaisa jāpārbauda ar tiešo laringoskopiju.
Slimības diagnostikas metodes
Apstiprināt vairogdziedzera ļaundabīgas audzēja diagnozi, pirmkārt, tiek veikts vairāki papildu pētījumi.
Vairogdziedzera funkciju izpēte aizdomās par vēža laikā nav lielas vērtības. Lielākajai daļai ļaundabīgo dziedzeru audzēju nav hormonālās darbības, kā arī adenomatous hiperplāzija.
Agrīnajā posmā diagnoze ir balstīta uz pieaugošu audzēju vienā no dziedzera likmēm (vai iepriekš esošiem goiter), tās bugger, mobilitātes ierobežojumiem, spriedzes sajūta vairogdziedzera un aizrīšanās sajūta.
Liela vieta diagnozē aizņem vairogdziedzera radioaktīvu skenēšanu ar radioaktīvo jodu, kurā audzēja fokuss ir izklāstīts defektu izotopes uzkrāšanās. Tomēr radioizotopu skenēšana neļauj diferencēt labdabīgu «Aukstums» mezgli no ļaundabīgas. Šī metode iegūst šo metodi vairogdziedzera vēža metastāžu diagnostikā ar nosacījumu, ka to spēja uzkrāt joda saturošus narkotikas un paša dziedzera audu trūkumu, iepriekš tālvadības ķirurģiski.
Soda biopsija - visprecīzākā (izņemot ķirurģisko operāciju) metodi diferenciāldiagnozes labdabīgu un ļaundabīgu vairogdziedzera mezglu. Morfoloģisko diagnozi nosaka audzēja punkcija vai metastātiska mezgls uz kakla un tādējādi skaidru priekšstatu par audzēja histoloģisko formu un tās izplatības pakāpi. Tikai tad, ja nav iespējams izveidot precīzu vēža diagnozi (skaidru simptomu trūkums, citoloģisko pētījumu neveiksme), kas izmanto histoloģisko izmeklēšanu operācijas laikā un atkarībā no tā rezultātiem, intervences jautājums ir atrisināts.
Lai noteiktu kaitējuma pakāpi atgriešanās nervu izmantošanai uz laryngoscopy (pārbauda balsenes, balss saites). Balss Ligament paralīzes izveide norāda uz nervu iesaistīšanu audzēja procesā. Ar tādu pašu mērķi un lai pārbaudītu traheju un noteiktu tās sašaurināšanas pakāpi, var izmantot bronhoskopiju.
Dažreiz tiek izmantotas radioloģiskās metodes. Tiem jāietver vairogdziedzera pneimogrāfija, kas ļauj noskaidrot apkārtējo audu dīgšanu un angiogrāfiju, atklājot asinsvadu tīkla pārkāpumus, kas raksturīgi ļaundabīgām audzēm. Trahejas radiogrāfija un kontrastējošais pētījums par barības vadu ar bāriju, lai noteiktu spiedienu vai dīgtspēju audzēja.
Nesen plaša izplatīšana ir saņēmusi vairogdziedzera ultraskaņas pētījumu (ultraskaņas). Ar to ir grūti atšķirt vēzi no citiem mezgla veidojumiem, bet sakarā ar tās drošību un augstu joslas platumu, to plaši izmanto augsta riska grupu preventīvajās pārbaudēs. Ultraskaņas ļauj jums noteikt mezglu veidojumus vairogdziedzerī, kas nav atklāti palpācijas laikā, un veic mērķtiecīgu punkciju biopions no mezgla.
