Vairogdziedzera funkcija grūtniecības laikā mainās ķermeņa hormonālā perestroika laikā. Reģionos ar nepietiekamu joda patēriņu, slimību profilakse ir vissvarīgākais posms, jo grūtniecības un dzemdībām sievietēm ar vairogdziedzera patoloģiju ir pievienots liels risks saslimt ar komplikācijām.
Saturs
Izmaiņas vairogdziedzerī grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā vairogdziedzera funkcija ir atkarīga no dažām pielāgošanās izmaiņām. Estrogēna iedarbībā tiek aktivizēta tiroksīnu saistošā globulīna sintēze aknās, un tāpēc vairogdziedzera hormonu kopējā koncentrācija asinīs palielinās un bez maksas (bioloģiski aktīvs) - paliek nemainīgs. Relatīvais hormonālais un joda deficīts attīstās sakarā ar pastiprināto iesiešanas vairogdziedzera hormoniem ar olbaltumvielu placentā, pāreja joda uz augļiem un zudumu no tā ar urīnu - tendence veidošanos kandidātiem un hipotireozes attīstību rodas. Koeficients, kas vēlams grūtniecības pirmajā trimestrī un vairogdziedzera pagaidu stimulēšana ir horiona gonadotropīns. Tas ir saistīts ar faktu, ka korionā gonadotropīna un tirotropiskā hormona konstrukcijas ir tuvu, tāpēc horiona gonadotropīns var stimulēt vairogdziedzera funkciju, piemēram, tirotropisku hormonu. Ir svarīgi atzīmēt, ka mērens tiroksīna līmeņa pieaugums un tirotropiskā hormona pazemināšana grūtniecības pirmajā trimestrī - fizioloģiskā parādība, un to nedrīkst uzskatīt par tirotoksikozi.
Tiek pieņemts, ka mātes vairogdziedzeris un auglis ir koriģēta autonomi, bet tomēr tiek veikta daļēja pārnešana caur mātes vairogdziedzera mītņu mymens placentu. Mātes vairogdziedzera hormoni ir svarīga loma visā grūtniecības laikā (piemēram, piemēram, spēlējot svarīgu lomu, lai uzturētu grūtniecību agrā laikā). Tomēr īpaši svarīgi ir normālais vairogdziedzera hormonu līmenis un to nodošana caur placentu grūtniecības sākumā. Placentāro barjeru ir grūti nodot vairogdziedzera hormoniem, bet tas viegli neizmanto jodīdus, vairogdziedzera imūnglobulīnus un thyreostatic narkotikas. Tā ir mātes vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība grūtniecības laikā, tiek dota vadošā loma, pārkāpjot bērnu psihoneuroloģisko attīstību.
Kā atsevišķs ķermeņa vairogdziedzeris, auglis sāk darboties no 12. intrauterīna attīstības nedēļa. Vairogdziedzera hormoni ietekmē audu augšanu un augļa centrālās nervu sistēmas veidošanos.
Audu līmenī vairogdziedzera hormoni stimulē proteīna sintēzi, regulē termogenēzi un enerģijas bilanci, ietekmē seksuālo attīstību, menstruālo funkciju un ovulāciju dažādos vielmaiņas procesos.
Reģionos ar nepietiekamu joda patēriņu, uz kuru lielākā daļa Krievijas reģionu ietver visas grūtnieces ar individuālās profilakses mērķiem, kā arī, lai ārstētu difūzo netoksisku kustību, ir ieteicams ieteikt joda saņemšanu no Aprēķins 150-200 μg dienā. Pašlaik jautājums par Iodīnas ieteicamās profilaktiskās devas palielināšanu līdz 300 μg.
Multivitamīna preparātu saņemšana, kas satur mikroelementus t. C. 150 μg joda, nevar būt alternatīva, jo tas nav pilnībā nodrošināt nepieciešamību grūtniecēm joda.
Grūtniecība un dzemdības sievietēm ar vairogdziedzera patoloģiju raksturo augsta sarežģījumu biežums: agrīna toksikoze, gestoze, hronisks intrauterīna augļa hipoksija, abortu draudi, palielinot priekšlaicīgu dzemdību risku.
Primārā hipotireoze. Autoimine Thyroiditis
Primārās hipotireozes klātbūtne sievietēm ir viens no reproduktīvās funkcijas pārkāpuma iemesliem un ar neapstrādātu hipotireozi, grūtniecības iespējamība ir ārkārtīgi maza.
Hypothyroidismā gaismas vai ar tās medikamentu kompensāciju, rašanās grūtniecības ir iespējama, un bērni ir dzimuši veselīgi.
Sievietēm ar autoimūna vairogdziedzera, pat ar normālu funkciju vairogdziedzera, ir iespējams nodot anti-izlases antivielas caur placentu un ar to saistīto garīgās attīstības risku auglim. Intrauterīnā hipotireoze ir pievienots izaugsmes palēnināšanos, sirdsdarbības ātruma nojaukšanu, kodolu novēlotu attīstību. Hipotireozes ilgums pirmajā dzīves gadā ir saistīts ar mātes antivielu noņemšanas periodu no asinīm un parasti ir viens vai trīs mēneši. Tās nozīmīgākās klīniskās pazīmes ir grūtniecība grūtniecība, ilgstošs nežēlīgs jaundzimušo, liels svars dzimšanas brīdī.
Diagnoze patoloģijas vairogdziedzera
Diagnosticēt hipotireozi sievietēm grūtniecības laikā, visvairāk informatīvā ir: 
- Definīcija asins serumā brīvā tiroksīna un tiroglobulīna
- Antivielu titru noteikšana pret thyreoglobulīnu un tiretru peroksidāzi
- Vairogdziedzera audu izmaiņas ar ultraskaņas pārbaudi
Tā kā hipotireoze var radīt draudus grūtniecei un bērnam, ir nepieciešams veikt atbilstošu narkotiku terapiju. Atlasīta L-tiroksīna devas izvēle tiek veikta brīvā tiroksīna un tiroglobulīna līmenī. Sievietes, kas ir slims hipotireoze un aizvietošanas terapijas saņemšana, L-tiroksīna deva grūtniecības laikā jāpalielina ≈ 30-50%.
