Kādas ir brūces no kodumiem? Kādas ir draudi veselībai šie traumas? Diagnoze un brūču ārstēšana.
Saturs
Apelācijas par busting brūcēm ir diezgan bieži ambulatorās ķirurģiskās prakses. Sazarotās brūces parasti ir piesārņotas ar dažādiem mikroorganismiem, kas var novest pie infekcijas procesa un, ja nav medicīniskās aprūpes, attīstīt šādas komplikācijas, kā vietējo abscesu, osteomielītu, septisko artrītu, meningītu, tālvadības abscesu un sepsi. Infekcija ieņem visgrūtāk pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem.
Brūces no Ukuusova
Cilvēks. Brūces pēc personas koduma var rasties fiziskās vardarbības laikā (piemēram, kad ādas bojāta ar zobiem, hitting žokļa) un seksuālo kontaktu procesā (tā sauktais «Mīlas kodieni»). Kodumi ir lokalizēti galvenokārt uz pirkstiem vai rokām, retāk kaklā, krūtīs, dzimumorgānos. Apmēram 30% no zobu trieciena radītajiem birstēm ir pievienoti dziļi bojājumi un saišu un kaulu infekciju attīstība, it īpaši vēlāk (vēlāk kā 24 stundas) medicīnisko aprūpi. Baktērijas, piesārņojošās brūces, pārstāv Streptococci, Staphylococcus aureus, homofilu spp., Fusobacterium spp., Baktēras un citas anaerobas, kā arī Eikenella corrodens. Infekcija ar vīrusiem, piemēram, B hepatīta vīrusu, C hepatīta vīrusu un HIV, ievērojami mazāk novēro.
Suņi. Brūces pēc suņu kodumiem ir piesārņoti ar mikrofloras dzīvnieku datu dobumu, parasti iekļaujot tādus patogēnus kā Pasteurella spp., Streptococci, Staphylococci, anaerobās baktērijas, un 2-30% gadījumu ir pievienots infekcijas parādīšanās. Capnocytophaga kancija, grams negatīvs nūju, reizēm piesārņojoša sunītis (un kaķe) kodumi, var izraisīt strauju potenciāli nāvējošu septisko sindroma attīstību, īpaši imūnsompletē. Ar klaiņojošas suņa kodumu ir nepieciešams atcerēties infekcijas iespēju ar trakumsērgu.
Kaķiem. Feline kodumus visbiežāk attēlo saspiešanas brūces, kas apgrūtina procesu. Bojājumi ir lokalizēta galvenokārt uz rokas un apakšdelmiem, un 2/3 gadījumos ir pievienoti infekcijas attīstība. Aptuveni 75% gadījumu infekcija izraisa Pasteurella spp pārstāvji., Citu patogēnu vidū - plašs aerobo un anaerobo mikroorganismu klāsts. Koka skrāpējumiem var rasties kaķa vai skrāpējumā vai skrāpējumā. Infekcija tiek saukta par Bartonella Henselae un izpaužas eritematiskas papulas (parasti pēc 3-10 dienām pēc traumas), reģionālā limfadenīts un vispārējā infekcijas simptomātika. Slimība ir pieļaujama pēc diviem mēnešiem, tomēr dažos gadījumos pneimonijas, encefalīta vai hepatīta attīstība, reti patoloģijas orgāna var būt sarežģīta.
Grauzēji. Mazo grauzēju, piemēram, pelēm, žurkām, kāmjiem un jūrascūciņām, var būt piesārņots ar vairākiem mikroorganismiem, tostarp Pasteurella spp pārstāvjiem. un streptobacillus moniliformis (cēloņi) «Žurku iekost»). Bites proteīns, iespējams, var izraisīt infekciju ar tīfu vai tarulēmiju.
Citi dzīvnieki. Zirgu, ēzeļu, cūku un aitu kuces var būt inficētas ar pārstāvjiem no acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, streptokoki un anaerobās baktērijas. Smaphylococcus aureus piesārņots. Ar Baty of sikspārņiem, trakumsērga tiek pārraidīti. Camel kodumi noved pie infekcijas ar pseudomonas spp pārstāvjiem., Staphylococci un Streptococci, kā arī Clostridium Tetani. Monkeys kodumi ir inficēti galvenokārt ar baktēriem, fuzobaktērijām, stafilokokiem, streptokoku un e.witrodens. Herpes B (Hercesvirus SIMIAE), kas noved pie straujas progresīvas encefalomielīta, mirstības attīstība, kurā 70%.
Diagnoze un brūču ārstēšana no kodumiem
Sākotnējā apstrādē anamnēze tiek novākta (Bites laiks un skats uz dzīvnieku), bakterioloģisko pētījumu un brūču primārās ķirurģiskās apstrādes žogu. Sistēmisko infekcijas pazīmju klātbūtnē asinis tiek veikta arī, lai atklātu aerobos un anaerobos patogēnus. Piesārņojumā brūces ar augsni, dārzeņu fragmentiem vai ūdeni no dīķiem, ezeriem, akvārijiem, kā arī pacientiem ar imūndeficīta valstīm, bakterioloģiskiem pētījumiem par mikobaktērijām un sēnēm. Kad persona iekost, tas ir arī nepieciešams veikt pārbaudi inficēšanās ar B hepatīta vīrusu un HIV. Citi klīniskie un instrumentālie pētījumi tiek veikti saskaņā ar norādēm (piemēram, radiogrāfija vai ultraskaņa, ar aizdomām par iesaistīšanos kaulā, locītavās vai klātbūtnē svešā ķermeņa brūces).
Brūču ārstēšana slēpjas ar sālsūdens vai ūdeni, ar seklu bojājumiem ir iespējams izmantot antiseptiskos līdzekļus (ūdeņraža peroksīdu vai poveney jodīnu). Krievijas Zinātņu akadēmijas var ieteicams svaigiem (mazāk nekā 6 stundām), iespējams, nav inficēti procesi, kā arī kosmētika (uz sejas). Aizkavēta brūce (pēc 3-5 dienām) tiek izmantota iekost vairāk nekā 6-8 stundas, lokalizēts reģionā ekstremitāšu un kopā ar skarmers audiem.
Indikācijas par hospitalizāciju ir drudzis, sepsis, progresējoša celulīts, izteikts tūska vai audu bojājums, ekstremitāšu funkcijas zudums, pacienta imūndeficīta stāvoklis, kā arī infekcija ar bīstamām infekcijām (piemēram, Herpesvirus Simiae), kurā pacienti jāglabā karantīna.
Profilaktiskās antibakteriālās terapijas mērķis ir parādīts cilvēka, kaķu vai sarežģīta suņu koduma iekostā, kā arī procesa lokalizācijas laikā ekstremitāšu, dzimumorgānu un personu, smagu kaitējumu, iesaistīšanos patoloģiskajā procesā kauliem un locītavām vai lokalizācijai tuvu protezēšanai un pacientiem ar imūndeficīta pacientiem. Dažādu izcelsmes valstis.
Antibakteriālo zāļu izvēli veic, pamatojoties uz bakterioloģisko pētījumu datiem. Pirms rezultātu iegūšanas narkotiku izvēle ir amoksicilīns / klavulanāts (625 mg 3 reizes dienā pieaugušajiem). Ar alerģijām penicilīniem, ir iespējams noteikt metronidazolu kombinācijā ar doksiciklīnu, kad kaķu sakodēšana un suņi. Cilvēka kodumos Metronidazolu var izmantot arī kopā ar eritromicīnu, bet ciprofloksacīna lietošana kombinācijā ar klindamicīnu var būt vēlams. Ar nopietnu infekcijas raksturu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskās dinamikas.
Profilaktiskā pretvīrusu terapija (B hepatīta vīruss, HIV, trakumsērgas un Herpesvirus Simiae) tiek veiktas aizdomas par infekcijas iespējamību atbilstoši standarta shēmām. Tetanusa profilakse (paredzamā vakcīna un paredzamā imūnglobulīna) tiek veikta, ja pacients nav apstiprināts imunoloģisks anamnēze (t.E. Plānotās imunoprofilakses datu un laika grafiks un laiks). Ja pastāv inficēšanās risks ar hepatītu vai HIV, pacienta novērošanai jāturpina vismaz 3 mēneši.
