Abscess ir norobežota strupu uzkrāšanās audos un orgānos. Absceses rašanās iemesls ir strutainas infekcijas patogēni. Ārstēšana tikai ķirurģisko - abscesa dobuma izplatīšana un drenāža.
Saturs
Abscesa jēdziens
Abscess (sinonīms equil) - Gnot norobežots uzkrāšanās dažādos audos un orgānos. Abscess būtu jānošķir no flegmoniem (izlijis strutainu audu iekaisumu) un empiemiem (strutas uzkrāšanās ķermeņa dobumos un dobos orgānos). Visbiežāk abscess izskats ir saistīts ar strutainu infekciju, kuru patogēniem (Staphylococcus, zarnu nūjiņa, protea utt.) iekļūst no ārpuses (eksogēnas infekcija). Turklāt bieži vien ir gadījumi endogēno infekciju, izplatot procesu vai nodošanu cēlonis inficēšanās no kaimiņu vai attāliem orgāniem. Piemēram, odontogēns, paratronzilārs, subiaphragmas abscesi, metastātiski abscesi plaušu, smadzeņu, nieru, sirds, liesas uc. Ievads audos koncentrētiem narkotiku risinājumiem, piemēram, 25% magnija sulfāta šķīdumu var papildināt ar aseptisku nekrozi, kam seko abscess veidošanās.
Abscess iezīme ir pirēna membrānas klātbūtne - strutainas dobuma iekšējā siena, ko rada audu iekaisuma un normālās aizsardzības reakcijas, kas radīta ar normālu ķermeņa aizsargu izpausmi). Pyrogen membrāna ir izvietota ar granulu audiem, tas pasliktina strutaino nekrotisko procesu un rada eksudātu.
Ar virspusējiem abscesiem vietējās izpausmes raksturo klasiskās iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, sāpes, vietējās temperatūras pieaugums, funkcionālie traucējumi), dažreiz nosaka. Ar tuberkulozi spondilītu, strupu bieži pavairo ar intersticiālu laika nišu attālumā no sākotnējā notikuma vietas (piemēram, uz mediālās virsmas gūžas), veidojot lieko abscess (zemāko).
Abscesu galvenās izpausmes
Vispārējās klīniskās izpausmes ABSESSES ir tipiski strupceļu iekaisuma procesiem jebkuras lokalizācijas: pieaugums ķermeņa temperatūrā no subdebry līdz 41°C (smagos gadījumos), vispārēja slimība, vājums, apetītes zudums, galvassāpes. Asinīs novēro leikocitozi ar neitropilozi un leikocītu pāreju pa kreisi. SOE parasti palielinās. Šīs pārmaiņu pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma. Klīniskajā priekšstatā par abscesiem dažādu orgānu ir īpašas iezīmes sakarā ar lokalizācijas procesa. Abscess iznākums var būt spontāna autopsija ar izrāvienu uz āru (abscess subkutāni audi, mastīts, paraproitīts utt.); izrāviens un iztukšošana slēgtās dobumos (vēdera, pleiras, locītavas dobumā un citi.); Izrāviens orgānu klīrensā, kas sazinās ar ārējo vidi (zarnu, kuņģa, urīnpūšļa, bronhi utt.). Tukšā dobumā abscess labvēlīgos apstākļos tiek samazināts pēc izmēra, nokrist un pakļautas rētas. Ar nepilnīgu abscess dobuma un vājās drenāžas iztukšošanu, process var nonākt hroniskajā, lai izveidotu fistulu. Strāvas izrāviens slēgtās dobumos izraisa strutainu procesu attīstību (peritonīts, pleirīts, perikardīts, meningīts, artrīts utt.).
Diagnoze un ārstēšana
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hematomu, kaudzi, sabrukšanas audzējs. Šajā gadījumā diagnostikas punkciju ir liela nozīme, kas arī ļauj bakterioloģiskiem pētījumiem - patogēna izvēli un tās jutības definīciju pret antibiotikām.
Abscess diagnoze ir norāde uz operatīvu iejaukšanos, kuras mērķis (neatkarīgi no procesa lokalizācijas) ir strutaina dobuma, tās iztukšošanas un drenāžas atvēršana.
Ārstējot subkutānas audu, tiek veikta nelielu virspusēju audu. Darbību var veikt vietējā infiltrācijas anestēzijas novokaīna, lidokaīna vai intravenozas anestēzijas.
Citos gadījumos, kā arī aizdomās par abscenci iekšējiem orgāniem, pacienti ir pakļauti steidzamai hospitalizācijai ķirurģijas nodaļā. Ar kādu abscess, piemēram, aknas, gaisma, dažreiz veikt punkciju ar centru un turpmāko antibiotiku abscesu ieviešanu, fermentu preparātiem dobumā. Orgāna rezekcija (piemēram, plaušu) kopā ar abscess kā radikālu plūsmas metodi tikai ar hroniskiem abscesiem. Ar veidotajiem abscesiem smadzeņu ar labi izteiktu kapsulu, ir iespējams noņemt abscess kopā ar kapsulu.
Ārstēšana pēc atvēršanas abscess ir tāds pats kā strutainu brūču ārstēšana. Pacienti sniedz pilnvērtīgu līdzsvarotu uzturu, tos var pierādīt asins preparātu, asins aizstājēju pārliešanu. Antibiotikas ir parakstītas ar jutīgumu pret tiem mikrofloru. Īpaša terapija tiek izmantota - Staphylococcal Aetoksin, specifisks gamma globulīns. Abscess attīstās uz cukura diabēta fona, ir nepieciešama traucēta metabolisma korekcija.
Prognozē ar savlaicīgu attieksmi pret virspusēji, kas atrodas abscesiem, viegli pieejami operatīvai iejaukšanai, vairumā gadījumu labvēlīgi. Saskaņā ar novēlotu darbību, ineading drenāžas abscess ir iespējams pāriet uz hronisku formu un vispārināšanu infekcijas.
