Urolitiāze ir pazīstama ar dziļu senatni. Urīna akmeņi atklāja cilvēkus no Ēģiptes māmiņām, miris un apglabāts pirms mūsu laikmeta. Nesen ir bijusi acīmredzama šīs patoloģijas pieaugums visos pasaules reģionos. Saskaņā ar dažādiem autoriem Urolitiasis rodas vismaz 1-3% iedzīvotāju. Kāpēc veidojas nieru akmeņi?
Saturs
Nieru akmeņu veidošanās cēloņi
Vienotais Etioloģijas un slimības patoģenēzes koncepcija nepastāv. Urolitiasis vai nieru akmeņi ir daudzveidīga slimība. Noteiktos apstākļos, kas radīti organismā, akmens veidošanās var izraisīt vienu, retāk - vairāki faktori. Uzskaitiet galveno. Tas jau sen ir pierādīts, ka viens no galvenajiem faktoriem ir augsts minerālu sāļu saturs dzeramajā ūdenī. Tāpēc šī slimība ir visbiežāk atrodama reģionos, kur ūdens ir stingrāks.
Urīnceļu akmeņi veidojas urīnceļos: tasi, Lochank, urīnpūslī. Tādējādi urīna aizplūšanas pārkāpums ir vissvarīgākais etioloģiskais brīdis concripement veidošanās procesā.
Ir pierādīts, ka vitamīna trūkums noved pie akmeņu veidošanās urīnceļu sistēmā.
Vēl viens svarīgs iemesls ir vietējā urīnceļu infekcija. Turklāt īpašs mikrobs neeksistē, jebkura infekcija var izraisīt urolitiasi. Tāpēc tas ir tik svarīgi savlaicīgi un pienācīgi ārstēt iekaisuma procesu nierēs un urīnceļos. Noteikti turiet šo ārstēšanu, ņemot vērā urīna testu rezultātus, baktēriju kultūras un patogēna jutību pret antibiotikām.
Bieži vien endokrīnās slimības izraisa šīs slimības rašanos, dažādus apmaiņas pārkāpumus.
Turklāt var būt nieru traumu cēlonis, kauli; veicināt akmeņu un dažu narkotiku veidošanos.
Noģionālās sistēmas anatomija
Slimības klīniskie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no akmens lokalizācijas urīna iezīmē. Tāpēc pirms simptomu aprakstīšanas ir jāiesniedz urogenitālās sistēmas anatomija.
Urīnceļu sistēma ietver nieres, urīnus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Nieres ir pārī savienots orgāns un atrodas jostas reģionā. Tie atrodas uz mugurkaula malām 1. un 2. jostas skriemeļu līmenī. Labās nieres parasti vairākus centimetrus zem kreisās puses.
Nierēm ir liela boba forma. To gludās, tumši brūnas virsma, ārējā mala ir izliekta, iekšēja - ieliekta. Iekšējās malas laukā ir vārti, kuros nieru vēīns ietver nieru artēriju, nervus, limfātiskos traukus un ureteri. Asins nieru sistēma ir ļoti attīstīta. Nieru artērijai ir varens koks.
Ārpus nierēm ir pārklāts ar šķiedru apvalku, virs tā ir tauku slānis, un nieru priekšpuse un aizmugure ir pārklāta ar fasciju.
Nieru audums uz sadaļas sastāv no diviem slāņiem: āra - Cortical un iekšējais - smadzeņu. Kortikālais slānis satur nieru teļu un ir sadalīts šķēlītēs.
Smadzeņu slānis sastāv no kolektīvām tubuages un ir sadalīta izglītībā, ko sauc par piramīdām. Piramīdu bāzes ir adresēti nieru ārējai virsmai un tās topiem - sinusam. Vairāku piramīdu virsotnes parasti ir savienotas veidošanās, ko sauc par skolēniem. Katrs sprauslas, kas pārņem kolektīvo kanālu caurumus, kas atveras mazās glāzēs. Vairākas tases ir apvienotas 2-3 lielās krūzēs, kas savukārt iet uz lojalitāti. Nieru Lohanka turpina urētera.
Galvenā nieru struktūrvienība ir nefrona, kas sastāv no nieru teļiem, pārliecinošiem cauruļiem un cilpām Genley. Katrā nierē ir līdz 2 miljoniem nefrona.
Nieru fizioloģija ir ļoti sarežģīta un nav pilnībā pētīta. Nieres galvenais uzdevums ir izmantot izmantoto proteīnu metabolismu no ķermeņa, tostarp slāpekļa vielām.
Lai piešķirtu līdz 1,5 litriem urīna dienā, nieres ir jāfiltrē līdz 100 litriem asinīm. Asins plūsmas intensitāte nierēs ir tik liela, ka gandrīz 20 reizes lielāka par jebkura orgāna asinsrites intensitāti. Nieres iet cauri sev ik pēc 7 minūtēm. Visa asins tilpums.
Urolitiasis simptomi
Ejam atpakaļ uz klīniskajiem simptomiem Urolitiasis. Slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas, bet jebkurā lokā var būt sāpes zemākās muguras un patoloģiskās izmaiņas urīnā. Ja akmens atrodas tasi, tad sāpes parādās tikai tad, kad akmens tiek pārvietots uz kakla kaklu, kad ir intravenozas spiediena pieaugums. Tiklīdz aizplūdes pārkāpums tiek likvidēts, sāpes sindroms nekavējoties izzūd. Ja jūs atradīsiet akmeni svārki nieru sāpes. Akmens pārvietošana urīnā var novest pie nieru kolikas attīstības - urolitiāzes galvenā izpausme (ar nieru akmeņiem, tas tiek novērots 50% pacientu, un 95-98% no urīnu). Akūts urīna aizplūšanas pārkāpums urīna aizsprostojums noved pie Ločera un nieru kapsulas stiepšanās, kas izraisa spēcīgākās sāpes, kas no vidukļa pa ureteriem ir apstarots uz inguinal reģionā un dzimtenes. Urolitiāzes vai kolikas uzbrukums rodas, pēkšņi, bez redzamiem iemesliem; Dažreiz provocējošu lomu spēlē, kratot, braucot ar velosipēdu vai motociklu uz nevienmērīgu ceļu un citu. Sāpes ir tik intensīvas, kas padara pacientu steidzamību, meklējot pozas, lai tos samazinātu. Pacientam, kurš daudzus gadus cieta nieres kolikas, viņš atceras šo sāpīgo sāpes un baidās arī no atkārtošanās. Tipiskā uzbrukuma izpausme ir gan urinēšanas pārkāpums, kas izpaužas bieži sāpīgi mudinājumi. Nieru kolikas var papildināt ar drebuļiem, drudzi, ESP, leikocitozes un hematūrijas paātrinājumu. Bieži vien tas notiek ar akūtas vēdera simptomu kompleksu, kas prasa diferenciāldiagnostikas meklēšanu.
Urolitiasis diagnoze
Diagnoze Urolitiasis tikai, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, nav iespējams. Precīza diagnoze ir izveidota pēc radioloģisko un ultraskaņas pārbaudes metožu. X-ray kontrastu akmeņi (oksalāts un fosfāts) ir skaidri redzami redzeslapās. URABAN, proteīns, cisteīns un ksantīna akmeņi ir nevajadzīgi pārskatīšanas attēlā un tādēļ sauc par rentgena.
Bieži vien diagnoze kļūst skaidra pēc nieru ultraskaņas pētījuma. Kad sonogrāfija ir iespējams atklāt gan rentgena un rentgena betonēšanu. Ultraskaņas noteikšana koraļļu akmens parasti nav grūti. Ar sonogrāfiju, tas izskatās kā ehogēniska struktūra, kas piepilda visu tasi nieres pilnībā.
Ultraskaņas un rentgena pētījumi ir papildinošas metodes, un neskaidras gadījumos jāveic paralēli.
Urolitiasis ārstēšana
Urolitiasis ārstēšana ir visbiežāk visaptveroša: narkotiku, darbības, instrumentālie, fizioterapeitiskie, spa, uztura. Patiesībā, pēdējos gados, ārsti, kā likums, pārtrauca ieteikt stingrus diētus. Narkotikas, kas tiek izmantotas visiem urolitijas veidiem, ir angioprotektori, antiaganti, pretiekaisuma līdzeklis, diurētisks līdzeklis, spazmolisms, dārzeņu preparāti. Turklāt federālā rūpniecības standarts Urolitiasim ietver B, E un K grupas, šķīvju un sedatīvu vitamīnus. Tikai augstais profesionāls ārsta un skaidra priekšstatu par slimības posmu ļaus jums izvēlēties pareizo terapeitisko taktiku un izvairīties no polipragmasijas rezultātā augstās izmaksas, protams, ārstēšanu un nevēlamu un bīstamu komplikāciju rašanos.
Uragany akmeņu atklāšanas gadījumā to koriģē ar purīna metabolisma pārkāpumiem un tiek izrakstīti litholitic aģenti. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotikas, kas samazina urīnskābes veidošanos, stimulējot tā izdalīšanos un citrāta maisījumus, kas palielina urīna pH. Visspilgtākais pirmā narkotiku grupas pārstāvis ir Allopurinol, kurai ir spēja inhibēt enzīmu Xantina oksīdu un samazināt seruma urātu veidošanos, novēršot to nieru nogulsnēšanos. Bennzobromaron ir izteikts urricosuric efekts, jo galvenokārt inhibēšana absorbcijas urīnskābe proksimālajos nieru kanālos un tās izcelšanas pieaugumu nierēs. Ar mērķi litholithization nieru sprauslēm, kas sastāv no uratiem, citrāta maisījumi ir parakstīti (Briemagne, uralīts), kuras izmantošana bieži ir veiksmīga. Attiecībā uz cita veida akmeņiem, sasmalcināšanas narkotikas izmanto gandrīz nepraktiskas.
Kā apturēt nieru kolikas uzbrukumu
Ārstēšana uzbrukuma nieru kolikas mērķis ir likvidēt refleksu spazmas gludu muskuļu no nieru mugurkaulu un uretera, atvieglojums sāpju sindroms. Šajā nolūkā tiek izmantotas siltuma procedūras, pretsāpju līdzekļi (pirms to mērķa ir nepieciešams novērst citu patoloģijas un urolitiāzes komplikāciju klātbūtni, piemēram, pyelonefrīts) un spazmolītiskus. Tradicionāli M-Cholinoblocatori tiek izmantoti kā pēdējie (atropīns, platifilīns, metacīns) un miotropisko efektu narkotikas (hidrohlorīda lelle). Tie bieži ir parakstīti kopā ar pretsāpju metamizolu un ievada parenterāli. Ja nav efektu, tiek izmantoti opioīdi pretsāpju līdzekļi (priekšroka tiek dota narkotikām, kas nodrošina antispasmodisku iedarbību uz ureteriem, - promedol un gunopon). Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, lai atjaunotu urīna caureju, tiek veikta urīna kateterizācija un endoskopiskā noņemšana akmens vai operatīvā apstrāde.
Ar infekcioziem iekaisuma procesiem urīnceļu sistēmā ir nepieciešams piešķirt antibiotikas pēc urīna bakterioloģiskajiem pētījumiem un atklāt īpašā patogēna jutīgumu uz konkrētu narkotiku. Antibakteriālā terapijas kursi bez šīm metodēm bieži vien ir pilnīgi bezjēdzīgi un noved pie disbiotisku efektu attīstību un atrisināt imunitātes samazināšanos.
Nākotnē pacients ir vēlams iecelt augu izcelsmes zāles. Bieži izmanto maksu, kuru sastāvdaļas ir izvēlētas, ņemot vērā farmakoloģisko iedarbību. Uzklājiet ārstniecības augus ar diurētisku, pretiekaisuma, antiseptisku iedarbību, kā arī veicinot mazo akmeņu vai smilšu noņemšanu. Junipera, pētersīļu, bērzu lapu, lauka skapja diurētiskā iedarbība ēterisko eļļu, saponīnu, silikātu klātbūtnē. Tanīnu un ūdens butīna klātbūtne Tolnican, bumbieru un lapu brubries nodrošina pretiekaisuma efektu. Kumelīšu un grīdas grīdas saturošas fitoncides piemīt antiseptiskas īpašības, un rose, rudzupuķe, krāsošana un nātru dyple un nātru, sakarā ar sāļu un urīnskābes noņemšanu - litolitic. Kursa terapijas ilgums ir stingri individuāls. Efektivitātes kritēriji noteikti novērtē atbilstošas kontroles metodes.
Tikai tiem pacientiem, kuriem ir akmeņu izmēri un forma, jānosūta uz balneoloģiskajiem kūrortiem, kā arī pacientiem 1,5-2 mēnešus pēc akmeņu noņemšanas ar operatīvu vai konservatīvu ceļu.
Līdz 1980. gadam. Prioritārā metode nefrolitiāzes ārstēšanai bija akmens darbības noņemšana. Augsta traumatriska un zema efektivitāte, liela daļa recidīvu kalpoja kā motīvs, lai atrastu būtiski jaunas pieejas šīs problēmas risināšanai.
Kopš 1980. gada. Vācijā (un no 1987. gada. Gan Krievijā) būtiski jauna metode Urolithiasis ārstēšanai - tālvadības triecienviļņu litotripsija. Līdz šim metode ir kļuvusi par šīs pacientu kategorijas ārstēšanu un tiek izmantota 80-90% pacientu. Atvērtās ķirurģiskās operācijas ir tikai 10-15%.
Turpmāk progress ārstēšanas Urolitiasis tika ieviests praksē minimāli invazīvu endoskopisko metodes.
Parafīns un akmeņi
Pēdējo trīs gadu laikā Krievijas uzņēmuma izstrādāto jaunu neinvazīvu metodi Krievijas uzņēmuma izstrādāto Urolithias ārstēšanai ir kļuvusi plaši piemērota Krievijā «Fisomēts». Metodes būtība ir izmantot akmeņu iznīcināšanai speciāli apstrādātā parafīnā. Unikālā tehnoloģiskā apstrāde ļāva ievērojami palielināt un pilnībā saprast tās spēju pozitīvi ietekmēt urīnceļu sistēmu. Plāksnes no šīs vielas uz ķermeņa nieru jomā ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai vairāk). Pastāvīgas terapeitiskās iedarbības rezultātā tiek palielināta nieru funkcionālā spēja, tiek uzlabota urodinamika, iekaisuma procesa izpausmes. Akmens parafīna ieliktņu ietekmē pakāpeniski sabruka un smilšu veidā ir iezīmēts ar urīnu. Kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni kombinācijā ar maksimālo dziedināšanas efektu ļauj piemērot metodi bez jebkādiem ierobežojumiem, un tās izmantošanas iespēja ambulatorajos apstākļos var ievērojami paplašināt urologu klīnikas arsenālu.
Pašreizējā tūkstošgades uroloģija neapšaubāmi būs preventīvs un paļauties uz slimību novēršanas un agrīnās atklāšanas metodēm. Jaunu tehnoloģiju rašanās Urolitiasis ārstēšanā ļauj atzīmēt dominējošās tendences un turpmākajos gados. To galvenā uzmanība, saskaņā ar Krievijas Urologov ACAD biedrības priekšsēdētāju. Ramne N.Bet. Lopatkin, jūs varat noteikt formulu: «Maksimālā rezultāta sasniegšana ar minimālu invāziju un procedūras izmaksām».
