Ekstrasistole ir ārkārtas samazināšanās sirdī, un tas ir jūtams ar pacientu kā spēcīgu sirds stūmēju. Galvenā ekstrasistola diagnostikas metode ir Holtera uzraudzība.
Saturs
Ekstrasistola jēdziens
Ekstrasistoles ir ārkārtas uz sirds muskuļu sirds samazināšanas parasto ritmu. Parasti pacientam jutās ekstrasistoles kā spēcīga sirds stumšana ar neveiksmi vai izbalēšanu pēc tā. Kad pulss šajā laikā var būt pulsa viļņu zudums. Dažas ekstrasistoles pacientam var rasties nemanāmas.
Ekstrasista notiek, kad elektriskais impulss notiek ārpus sinusa mezgla. Šāds pulss attiecas uz sirds muskuļiem starp normāliem impulsiem un izraisa ārkārtas sirds samazinājumu. Uz ierosmes uzmanības centrā, kurā notiek ārkārtas impulss, var parādīties jebkur vadošā sirds sistēmā.
Šāda kamīna veidošanās noved abas sirds slimības (sirdskleroze, miokarda infarkts, sirds muskuļu iekaisuma slimības, sirds vices) un citu orgānu slimības. Ekstrasyistols var rasties kuņģa-zarnu trakta slimībās, mugurkaula osteohondroze, endokrīnās slimības, arteriālā hipertensija. Bieži ārkārtas samazinājumi izraisa alkoholismu, pārmērīgu kafijas, pārēšanās, smēķēšanas izmantošanu. Ekstrasista izskats ir viens no sirds glikozīdu pārdozēšanas pazīmēm. Nervu sistēmas slimības (neirocirkulācijas distonija, asinsvadu distonija) var arī veicināt šo sirds ritma traucējumu iestāšanos. Ekstrasyistols var parādīties arī veselīgā personā ar pārmērīgu fizisko un garīgo slodzi.
Ekstrasistas rašanās biežumā atšķiras:
- Reti ekstrasistoles, kas ir mazāks par 5 ekstrasistolēm minūtē
- Vidējās frekvences ekstrasjogi no 6 līdz 15 minūtēm
- biežas ekstrasistoles, vairāk nekā 15 minūtē
Ekstrasyistols var būt viena vai grupa. Grupa, ko sauc par ekstrasyistoliem, kas rodas pēc kārtas bez nākamā sirds samazināšanās starp tām. Divas ekstrasistoles pēc kārtas sauc Bigeminia, trīs - triheminia un t.D. Šādas ekstrasistoles - pazīme par nopietnāku sirds patoloģiju. Biežas ekstrasistoles ir viegli nostiprinātas elektrokardiogrammā.
Ekstrasista diagnoze
Diagnosticēt retākas ekstrasistoles veikt padomes uzraudzību. Veicot Halter uzraudzību, elektrokardiogramma tiek ierakstīta vienu vai vairākas dienas. Šādā gadījumā pacients vada normālu dzīvesveidu. Ekstrasistolju rašanās vietā ir supertrocks vai priekškambaru (parādīšanās atrādzijās) un kambara, kuras avots ir vadošā kambara sistēma vai intervenculārā nodalījums. Uz elektrokardiogrammas, priekškambaru ekstrasistoles no kambara ir viegli atšķiras pēc sirds kompleksu aizkaru veida.
Bīstamākas ekstrasistoles, kas rodas kambaros. Viņi var pārvērsties par dzīvībai bīstamu pacientu komplikāciju - kambara fibrilāciju. Ventrikulārā fibrilācija notiek, kad sirds muskuļu individuālās šķiedras tiek samazinātas tās ritmā, nejauši. Tajā pašā laikā sirdsdarbība tiek pārkāpta strauji, un rodas smagas asinsrites traucējumi. Dažās kambaru ekstrasistolēs tiek uzskatīts liels pēkšņa nāves risks, it īpaši, ja pacientam ir smaga sirds slimība.
Ekstrasistola ārstēšana
Retas ekstrasistoles, ja pēc pacienta pārbaudes, sirds slimības nav konstatētas, neprasa ārstēšanu. Ja pārbaudes laikā izrādās, ka ekstrasistoles ir saistītas ar jebkuru citu slimību (kuņģa-zarnu trakta slimības, endokrīnās slimības, sirds muskuļu iekaisuma slimības), ārstēšana tiek veikta ar galveno slimību. Ieteicams izvairīties no intoksikācijām, kas izraisa ekstrasistoles - smēķēšanu, alkoholu, pārmērīgu kafijas izmantošanu.
Ekstrasistole, ko izraisa nervu sistēmas traucējumi, psihoemocionālās pārslodzes ārstē ar nomierinošu maksu iecelšanu (Zemernik, Melissa, mātesplates, peonijas tinktūra) vai sedatīvu preparātu (relanium, rudotel).
Ja ekstrasistoles rodas, ņemot vērā ārstēšanas fonu ar sirds glikozīdiem, sirds glikozīdi tiek atcelti. Ja, ar ikdienas apkalpes uzraudzību ekstrasista skaits pārsniedz 200 un pacientam ir sūdzības vai sirds slimība, ārstēšana tiek piešķirta.
Parasti ārstēšana sākas ar ekstrasista skaitu no 700 dienā. Narkotiku mērķis notiek ar obligātu ekstrasistola sugu izskatīšanu un sirdsdarbības biežumu. AntiRitmisko narkotiku izvēli veic individuāli un tikai ārsts. Pēc narkotiku izrakstīšanas ārstēšana tiek veikta, izmantojot Halter uzraudzību. Labākie rezultāti tiek sasniegti Halter monitoringa laikā reizi mēnesī, bet praksē tas ir maz sasniedzams. Ja narkotiku iedarbība ir laba, ekstrasistēmas pazūd vai ievērojami papildināt, un šāda ietekme tiek saglabāta līdz diviem mēnešiem, narkotika ir iespējama. Bet tajā pašā laikā ilgu laiku pakāpeniski samazinās par medikamentu devu, jo strauja ārstēšanas atcelšana izraisa ekstrasistusa atkārtotu parādīšanos.
Tiek izmantoti ekstrasistolijas, hinidīna, novokainamīda, lidokaīna, meksilēna, curdarona, diltiazēna, satolola un citu narkotiku ārstēšanai.
