Nesen ir palielinājies grūtnieču skaits ar sirds slimībām. Šajā slimību grupā ietilpst sirds defekti. Pateicoties sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai un ārstēšanai, daudziem «Sirdis», iepriekš nolemts neauglībai, ieguva iespēju izturēt un dzemdēt bērnu.
Saturs
Sirds slimību jēdziens
Sirds normāla darbība lielā mērā ir atkarīga no tā vārstu aparāta darbības. Sirds defekti ir, pirmkārt, ir sirds vārstuļu (krokām, atvēršanas un caurumu atvēršana starp sirds kamerām, kā arī starp sirds un lieliem kuģiem; pareiza vārstu pareiza darbība nodrošina asinsriti).
Sirds pulck var izpausties vārsta deficīta veidā (vārstu atloki nav tuvu galam, un rodas atpakaļgaitas asins plūsma) vai stenoze (sašaurināšanās) cauruma, kad asins plūsma ir izveidota. Bieži vien stenoze un nepietiekamība attīstās uz viena vārsta (tā sauktā kombinētā vice). Turklāt ir gadījumi, kad defekti ietekmē divus vai vairākus vārstus - tas ir ierasts, ko sauc par kombinētu sirds defektu.
Kad sirds slimība, asins cirkulācija ir bojāta. Tas ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, kad palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slodze.
Sirds defekti ir iedzimti un iegādāti. Gandrīz visi iegūtie sirds defekti attīstās pret reimatismu, tie var rasties grūtniecības laikā (reimatisma pastiprināšanās grūtniecēm visbiežāk novēro pirmajos trīs un pēdējos divos grūtniecības mēnešos). Visbiežāk uz reimatisma fona, mitrāla apvienoti defekti (atrodas starp kreiso priekškambaru un kreiso ventricle) vārstu, retāk - aortos vārsti. Visbiežākais un nopietns vice - mitrālā stenoze (tas ir, sašaurināšanās cauruma divnieks sirds vārstu).
Sirds defektu diagnostika
Pašlaik ir plašs diagnostikas metožu un reimatisma apstrādes arsenāls. Sievietes, kas cieš no reimatisma, ir īpaši svarīgi plānot grūtniecību. Labvēlīga prognoze par grūtniecības gaitu ir iespējama, ja tā ir nonākta pret neaktīvu reimatisko procesu.
Mūsdienīgai medicīnai ir diezgan efektīvas metodes, kas ļauj aprēķināt riska pakāpi, kas saistīts ar grūtniecību un dzemdībām sievietēm ar sirds defektiem. Ar viņu palīdzību ārsti palīdz sievietei noteikt optimālo laiku, lai iedomāties vai atrisinātu neplānotas grūtniecības likteni.
Svarīgākās metodes, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli sirds slimībās ir sirds ultraskaņa - ehokardiogrāfija. Tas ir nekaitīgs un palīdz objektīvi novērtēt dobumu, vārstu un sirds atveru stāvokli. Palīgdarbību sirds defektu diagnostikā spēlē elektrokardiogrāfija (ECG - sirds elektriskās aktivitātes grafiskā reģistrācija), fonokardiogrāfija (FKG - sirds skaņas parādību grafiskā reģistrācija) un Doplera (ultraskaņa, ļauj novērtēt asins plūsmu).
Pašlaik iespēja dzemdēt daudzas sievietes, kurām ir bijusi sirds operācija. Atgūšanas periods pēc šādas operācijas parasti ir 1 gads. Tāpēc pēc gada pēc gada ir iespējams plānot grūtniecību - protams, ja nav kontrindikācijas (nelabvēlīgs darbības rezultāts, slimību attīstība, kas sarežģī pēcoperācijas rehabilitāciju un samazina darbības ietekmi). Tas ir pārāk viegli atgādināt, ka jautājums par grūtniecības iespējamību un dzemdību pieņemamību būtu jāatrisina individuāli pirms grūtniecības atkarībā no sievietes vispārējās stāvokļa, slimības raksturu, darbības smagumu un t.Ns. Pēc visaptverošas pacienta pārbaudes ārsts var dot noteiktu secinājumu.
Tomēr, stabilizējot sievietes stāvokli pēc ķirurģiskas (vai terapeitiskas) ārstēšanas, grūtniecība pret pieaugošo slodzi uz sirds palielina risku atkārtošanās galvenās slimības (iepriekš kompensētais vice var kļūt dekompensēts) - tas ir vēl viens arguments par labu nepieciešamībai pēc apspriešanās ar ārstu un medicīnisko novērojumu pirms un grūtniecības laikā, pat ja sieviete pati par sevi šķiet, ka viņa ir veselīga un pilnīga spēka.
Ir smagi sirds defekti ar ievērojamiem asinsrites traucējumiem (plaušu artērijas mutes stenoze, tetrad demonstrēšana, aortas un citu coarctation .), kuras klātbūtnē var attīstīties tik dramatiskas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas 40-70% tie noved pie grūtnieces nāves, tāpēc ar šīm vietām, grūtniecība ir kontrindicēta. Šādas vices var mantot, un varbūtība pārraidīt slimību bērnam, tiek noteikta katrā gadījumā.
Kopumā nākotnes mātes un bērna prognoze ir sliktāka, izteiktāka asinsrites traucējumi un reimatiskā procesa darbība. Ar smagu sirds mazspēju un augstu reimatiskā procesa darbības pakāpi, grūtniecība ir kontrindicēta. Tomēr grūtniecības grūtniecības jautājums tiek atrisināts ar pacientu un ārstu katrā gadījumā atsevišķi.
Piedalās grūtniecības pie sirds defektiem
Grūtniecības laikā ievērojami palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmas. Līdz otrā grūtniecības trimestra beigām asinsrites līmenis palielinās par gandrīz 80%. Cirkulējošo asins tilpums arī palielinās (par 30-50% līdz astotajam grūtniecības mēnesim). Tas ir saprotams - galu galā, asins plūsma augļa ir pievienota mātes asinsrites sistēmai. Ar šādu papildu slodzi trešdaļā grūtniecēm ar veselīgu sirdi, traucēta sirds ritma (aritmija) un sirds vārstu darbu, ko runāt par sievietēm ar sirds defektiem.
Ja nepieciešams, visā grūtniecības laikā tiek veikta narkotiku ārstēšana ar sirds defektiem. Ārstēšanas mērķis ir normalizācija asinsriti un normālu apstākļu radīšana augļa attīstībai. Sirds glikozīdi, antikeriotiskie produkti, diurētiski, vazodilatori, antiagants un antikoagulanti (līdzekļi, kas novērš asins koagulāciju un trombu veidošanos). Jautājums par narkotiku un to devu iecelšanu tiek atrisināta individuāli saskaņā ar grūtniecības termiņu un asinsrites traucējumu smaguma pakāpi. Terapijas neefektivitāte ķirurģijas ārstēšanai, vēlams, 18-26 grūtniecības nedēļā.
Visā grūtniecības laikā kardiotokogrāfija (ultraskaņa no augļa sirds) tiek veikta periodiski. Ar doplerogrāfijas palīdzību dzemde-placentas un augļa (augļu) asins plūsma tiek pētīta, lai novērstu augļa hipoksiju (skābekļa badu). Protams, tiek veikta pastāvīga kontrole pār mātes sirds stāvokli.
Bieži vien, pat ar sākotnēji kompensētu vice grūtniecības laikā, komplikācijas ir iespējamas, tāpēc katrai grūtniecei, cieš no sirds slimībām, vismaz trīs reizes grūtniecības laikā pārbauda kardioloģijā.
Pirmo reizi - uz laiku līdz 12 grūtniecības nedēļām, kad pēc rūpīgas kardioloģiskas un, ja nepieciešams, reimatoloģiskie, apsekojumi, grūtniecības jautājums ir atrisināts. Otro reizi - laika posmā no 28 līdz 32 nedēļām, kad slodze uz sirds sieviete ir īpaši liela, un ir ļoti svarīgi veikt profilaktisko ārstēšanu. Galu galā, liela slodze uz sirds var novest pie attīstības šajā laikā:
- Hroniska sirds mazspēja, ko raksturo nogurums, tūska, elpas trūkums, palielināts aknas
- Sirds ritma pārkāpumi (aritmija)
Šīs komplikācijas var rasties ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdībās, un agrīnā pēcdzemdību periodā. Par bērnu, šādi pārkāpumi mātes asinsriti ir pilns ar trūkumu skābekļa (hipoksijas). Ja jūs nepieņemat savlaicīgus pasākumus, var novērot intrauterīnās attīstības kavēšanos, nepietiekamas ķermeņa svara (hipotrofija) auglim.
Trešā hospitalizācija tiek veikta 2 nedēļas pirms piegādes. Šajā laikā tiek veikta atkārtota kardioloģiskā pārbaude, un tiek ražots manuāls plāns, preparāti tiem.
