Tātad, jums ir polips resnās zarnas, un ārsti uzstāj uz to noņemšanu. Ko izvēlēties - operācijas vai endoskopiska polipektomija? Jūs saņemsiet atbildi uz šo jautājumu, lasot šo rakstu.
Saturs
Lielākā daļa labdabīgu resnās zarnas audzēji neuztrauc viņu «īpašnieki», praktiski nedara tiešu kaitējumu viņu veselībai un gandrīz nekad nerada draudus dzīvībai. Reizēm viņi izraisa asiņošanu un zarnu obstrukciju. Tas šķiet tik nekaitīgs… Bet pat labdabīgi audzēji ir jāsvītro, jo nav iespējams paredzēt, ļaundabīgo audzēju avots ir slēpjas iekšienē vai nē. Īpaši liels briesmas labdabīgu epitēlija izcelsmes audzējiem - resnās zarnas polipi. Pirms divdesmit gadiem pacients ar šādu diagnozi tika nosūtīta uz galda uz ķirurgu, tagad, nevis plašu darbību, var notikt endoskopiska polipektomija. Vada vadītājs Endoskopijas departamenta SSC Coloproktology MZ Krievijas Federācijas ārsta ārsts Medicīnas zinātņu, profesors Viktors Vladimirovich Butrelov.
Darbība un endoskopiskā polipektomija: kā tas notiek
Darbība: ķirurgi, izmantojot griezumu vēdera sienā zem anestēzijas, jūs noņemat daļu no zarnu, kur tika konstatēti polipi. Dažas ķirurģiskas darbības tiek veiktas ar laparoskopisko aprīkojumu. Tas novērš lielu griezumu uz kuņģa, viss nāk uz 3 - 4 maziem caurumiem, caur kuriem ir ievietots laparoskops. Saglabājot visas parastās ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības, laparoskopija papildina vēl vienu: pacients stāv uz kājām burtiski nākamajā dienā. Bet visas darbības negatīvās puses tiek saglabātas.
Endoskopiskā polipektomija: caur kolonoskopu, kas ievietota anālais caurums, izmantojot īpašu diathermisko cilpu polipu, kas atdalītas no zarnās un noņemiet. Tajā pašā laikā ir griešana un dobums.
Veikt polipu atmiņai, piemēram, oļi no žultspūšļa, tas nav iespējams. Ārsti to nosūta uz morfoloģisku pētījumu, kuru rezultāti nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja polips izrādījās pilnīgi labdabīgs, pacients tiek uzskatīts par izārstētu, bet 1 reizi gadā viņam ir jāveic kontroles pārbaude. Ja koncentrācija ļaundabīgu audzēju bija ļoti polips, bet nav iekļuvusi kājas, tad endoskopiskā iejaukšanās ir pietiekami, lai gan pacients paliek zem rūpīgāku novērošanu ārsta un jāveic kontroles pārbaude biežāk nekā pacientam ar pilnīgi labdabīgu Polipi, tas ir, 3-4 reizes gadā. Ja vēža šūnas dīgst dziļumā zarnu, jums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Bet tas notiek reti.
Anestēzija nav joks
Darbība: uz galda uz ķirurgu ar polipiem kolonā, parasti vecāka gadagājuma pacienti, kuri bieži ir ieguvuši problēmas ar sirdi. Viņiem anestēzija ir liela slodze ar visām komplikācijām šeit.
Endoskopiskā polipektomija: narkoze neattiecas. 99% gadījumu (izņēmums - pacienti ar izteiktu līmes procesu, traucējumi šajā jomā Anal Channel) tiek veikta bez anestēzijas, jo gļotādas membrānā (kolu virsmas slānis) nav sāpīgu receptoru un, noņemot polipi, pacients nejūtas sāpes - tikai dažas diskomforta sajūta.
Operācija: anastomoze tiek pievienota apdraudējumiem ķirurģiskas iejaukšanās, jo pēc tam, kad noņemtu daļu zarnu, tās galus ir izšūti, un tā sauktais starpnieks anastomoze ir pārklāta, kas ne vienmēr dziedē labi, un reizēm (2 gadījumi uz 1000) prasa atkārtota darbība - tajā pašā vietā, bet jau citā iemesla dēļ.
Visgrūtākais departaments operācijas uz kolu ir taisna zarnu: tās garums ir tikai 17 - 18 cm, bet tas ir ļoti grūti nokļūt uz to. Un zemākā taisnajā zarnā (tas ir, jo tuvāk anālais caurums) ir polips, jo grūtāka ķirurģiska iejaukšanās. Agrāk, un kaut kādā veidā, diemžēl, un tagad, ja polips bija attālumā ne vairāk kā 7 cm no anālais caurums, tiešā zarnu. Tas tika pilnībā noņemts, un uz priekšējās vēdera sienas tika noņemts sigmoid zarnu. Cilvēki tiek saukti «staigāt ar cauruli», un pacientam nozīmē saņemt invaliditāti.
Mūsu institūtā tehniski ļoti sarežģītas ķirurģiskas operācijas tagad ir izstrādātas, kas pat zemā polipu atrašanās vietā ļauj pacientam izvairīties no šī likteņa, ja endoskopiska iejaukšanās nav iespējama.
Endoskopiskā polipektomija: anastomoze ir izslēgta, jo paša zarna joprojām ir visa, bet tikai neoplazma tiek noņemta. Pacients var staigāt dienu pēc procedūras. Nav zarnas traucējumi.
Polipi ir dažādas vērtības - no 5 mm līdz 15 cm, tāpēc ir atšķirīgs arī iejaukšanās pakāpe. Nesalīdziniet apdegumu, kas paliek pēc polipa noņemšanas uz kājas (tas ir 0,3 mm - ne vairāk kā 1 cm) un polipu ar bāzi 15 cm. Pirmajā gadījumā pacients ar pāris dienām pēc endoskopiskās procedūras iet uz šķidro galdu: viņš var ēst tikai Kasya, bērnu biezeni kartupeļus, dzert sulas, un pēc 3 dienām tas iet uz ekstraktu un nedēļā viņš jūtas veselīga persona nedēļā. Otrajā gadījumā gultas veļa un šķidrā tabula ir paredzēta trīs dienām, pacientam ir paredzēta vazelīna eļļa, lai krēsls netiktu ievainots degšanas zonā. Tas var sākt strādāt pēc 2 - 3 nedēļām.
Ir izslēgta infekcijas risks, kas visbiežāk baidās, ar endoskopisko iejaukšanos. Endoskopi ir apstrādāti ar īpašiem dezinfekcijas risinājumiem 15 gadus, kas izslēdz infekcijas iespēju ar hepatītu un HIV infekciju. Pārtika, «Ceļošana» In zarnās, sadedzinot līdz anālais caurums, arī nerada draudus, jo cilvēka ķermeņa aizsargposma spēki.
Darbība: Diemžēl, neizslēdz atkārtošanās risku, kas 3 - 5% gadījumu joprojām notiek. Tas ir saistīts ar zemu polipu atrašanās vietu, kas sarežģī darbību. Atkārtojot vai atkal veikt darbību, vai izmantot endoskopisko iejaukšanos.
Liels skaits recidīvu (20-30%) ir pilns ar wrap, mazāk traumatisks ķirurģiskas iejaukšanās veids, kad griezums tiek veikts pretējā audzēja zarnu, audzējs ir izietsums, un šī sadaļa ir šūts. Kolotomijs novērš zarnu izņemšanu, bet palielina atkārtošanās risku.
Pat pēc veiksmīgas atcelšanas labdabīgas audzēji, neviens nevar dot garantiju, ka kaut kur citur otrā vietā, ko resnās zarnas nepalielinās citu polipu. Jo augstāks ir polips, jo mazāk ievērojami pamanāmi par zarnu atcelšanu. Bet viņa ir debesu. Cik reizes jūs varat nogriezt no tā gabala?.. Un intervence uz taisnās zarnas dažkārt noved pie tā funkciju pārkāpuma, un jo lielāka jaunā veidošanās, fakts, ka tas ir vairāk pamanāms: pacientam var būt bieža vēlme iztukšot zarnas, jo pēc taisnās zarnas noņemšanas nav ķermeņa kur teļš varētu uzkrāties.
Endoskopiskā polipektomija: atkārtošanās nenotiek pēc polipu noņemšanas uz kājām. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir atkārtošanās varbūtība. Pat atkārtošanās gadījumā endoskopiskā iejaukšanās var atkārtot: zarnas nav nogriezta, tāpēc tas nav īsāks.
Bijušās endoskopiskās polipektomijas metodes bija noņemt polipu gabalos, jo throwing cilpu uz lielu polipu nav iespējams. Daļa no auduma bieži palika pie pamatnes, un tas noveda pie recidīva (līdz 40% gadījumu). Man bija jāizmanto endoskopiska iejaukšanās atkal, un tā pirms uzvaru.
Mēs esam izstrādājuši endoskopisko elektrora metodi, kas ļauj izgriezt virzienus vai uz plašu polipu bāzi kopā ar gļotādu, tas ir, pamatojoties uz kuru audzēts neoplazma. Recidīvu biežums nekavējoties samazinājās līdz 7%. Atkārtota endoskopiskā iejaukšanās palīdz vēl 90% pacientu no šī numura, bet 3% pacientu ar pastāvīgu atkārtošanos joprojām paliek. Tad tas ir nepieciešams kā ilgstoša ķirurģija.
Tagad ultraskaņas kolonoskopija ļauj mums sākotnēji novērtēt lielo neoplazmu pamatu (tie ir polipi uz plašiem bāzēm vai asināšanas) un izvēlas pacientus, kuriem endoskopiska polipu noņemšana perspektīvi. Fonda novērtējums dod pārliecību, ka nav cinka. Endoskopiskā iejaukšanās ir nepiemērota pacientiem, kuriem ir globālisma gāja dziļi gļotādas membrānas.
Ņemiet proktologu, ja:
- Asinis ir asinis no tūpļa. Jo zemāks polips atrodas, jo biežāk tas ir ievainots un »Pārspēj trauksmi» Ar asiņošanu. Ļaujiet viņa iemeslam būt no aizmugures caurlaides vai hemoroīdu banāla kreka, ārsta vizīte noņems visas šaubas un pārcelsies no trauksmes;
- Jums ir krēsli. Ja jūs uzkāpa pienā ar gurķiem, tas ir viena lieta, bet, kad caurejas maiņa ar aizcietējumiem kļūst par normu, jūs nevarat ļaut jums atlikt.
Atcerieties: polipi nesāpēs!
Ikvienam jāzina
Anastomoze - kanālu savienojošie trauki, nervi, izejas kanāli, dobi orgāni. Mākslīgā anastomoze ir pārklāta ar operatīvo veidu.
Biopsija - audumu, orgānu vai piekares šūnu žogs mikroskopiskiem pētījumiem, lai diagnosticētu vai izpētītu patoloģiskā procesa dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.
Defekācija - zarnu iztukšošana.
Colonoskops ir elastīgs aparāts ar garumu no 1 līdz 1,7 m, diametrs ir 0,8 - 1,5 cm, kas tiek ievadīts ar anālo caurumu un ļauj jums apskatīt zarnas līdz tievām zarnām, atklāt neoplazmes, lai padarītu a biopsija. Ierīces stumšanas metodē spēks tiek ieviests resnās zarnā. Rotācijas metode ļauj atsevišķām zarnām (sigmoida un šķērsgriezuma) sadaļām burtiski censties uz mašīnas harmoniku, un pacients nejūtas sāpes vispār.
Iznīcināšana - zarnas noņemšana.
