Trophoblastiskā slimība ir slimība, kuru attīstība nāk no placentas elementiem. Galvenā slimības izpausme ir paredzētā grūtniecības perioda dzemdes lieluma neatbilstība.
Saturs
Trophoblastiskās slimības koncepcija
Trofoblastiskā slimība - labdabīgu un ļaundabīgu audzēju neoplazmu grupa, kuru izcelsme ir no placentas elementiem. Trophoblastiskā slimība rodas salīdzinoši reti. Trophoblastiskās slimības izpausmes ir:
- Burbulis novirze (pilna vai daļēja)
- Invazīvā burbulis novirze
- Horiciarcinoma vai horionepitelomoma
- ChoriCarcinoma kombinācijā ar teratomu vai embriju vēzi
- Ļaundabīgs teratoma trophoblastic
- Tropofoblastiskā placentas plate audzējs
Starp galvenajiem iemesliem rašanās trofoblastisko slimību, vīrusu, imunoloģisko, fermentu teorija un olbaltumvielu trūkums tiek uzskatīti.
Tropblastiskās slimības rašanās rašanās rašanās faktori ir:
- grūtnieču vecums, kas vecāks par 40 gadiem
- Agrīnās spontāno abortu klātbūtne
- Slimības attīstības varbūtība atkārtoti ir augstāka
- Slimība ir biežāk sastopama austrumu valstīs
- Trophoblastiskās slimības pazīmes
Galvenie Trophoblastiskās slimības simptomi
Viena no Trophoblastiskās slimības pazīmēm ir aplēstā grūtniecības perioda dzemdes lieluma neatbilstība. Biežāk lielumi dzemdes vairāk nekā vajadzētu būt ar paredzamo grūtniecības periodu. Svarīga trofblastiskās slimības iezīme ir olnīcu cistu veidošanās, kas sasniedz lielus izmērus un aizpilda visu mazo iegurni. Ar burbulis dreifs cistas var parādīties pirmajās divās nedēļās. Cistas klātbūtne ir nelabvēlīga prognostiska zīme. Tropblastiskajā slimībās sāpes, ko pacientam jutās vēdera apakšā un muguras mugurā, ir izskaidrojama ar audzēja masu klātbūtni dzemdes dobumā, jo īpaši, dīgst dzemdes sienās.
Dažos gadījumos sāpes rodas metastātisko audzēja masu atrašanās vietā un visaptverošajā nervu stumbros. Asu kuņģa kuņģa sāpes var izskaidrot ar dzemdes violetu vai cistu. Sāpes var būt saistīts arī ar metastāžu lokalizāciju dažādos vēdera dobuma orgānos, piemēram, sāpes krūšu kurvī ir metastāžu sekas plaušās, galvassāpes - metastāzes smadzenēs un t.D. Iespējams, ka simptomu klātbūtne, kas saistīti ar metastāžu procesu. Zarnu obstrukcijas izpausme ir zarnu asiņošana, klepus ar asins wets, parēzi, cachexia un t.D.
Trophoblastiskās slimības gaitu raksturo agri un intensīvi metastāzes, it īpaši, ja chorioncarcinoma. Dažos gadījumos slimība pirmo reizi diagnosticē, pamatojoties uz metastāžu noteikšanu. Vietas, ko visbiežāk ietekmē tropblastisko audzēju metastāzes, galvenokārt chorioncarcinoma, ir plaušas, maksts un smadzenes. Mazāk ātras aknas, nieres, liesa, tievās zarnas.
Trophoblastiskās slimības diagnostikas metodes
Slimības diagnostikā ir svarīga nozīme ultraskaņā. Ar rūpīgu pētījumu cista vizualizācija ir iespējama, parasti divpusēja, puse no dzemdes. Raksturīgi ultraskaņas kritēriji trophblastiskajai slimībai biežāk atrodami pēc 12 grūtniecības nedēļām. Iepriekšējos termiņos slimības ultraskaņas pazīmes nav pietiekami informatīvas.
Lai iegūtu ticamu diagnostiku, ir ieteicams izmantot krāsu Doplera kartēšanu, kas ļauj identificēt audzēja mezglus pat tad, ja parastā ultraskaņas neizdodas skaidri vizualizēt patoloģiskās koncentrācijas kontūras dzemdes myometry struktūrā. Krāsu Doplera kartēšana ļauj novērtēt asinsvadu gultas stāvokli ar trophoblastiem dzemdes audzējiem, kā arī terapijas efektivitāti. Skaidra audzēja fonda vizualizācija miometrija biezumā var ievērojami samazināt dzemdes nepamatotu atkārtotu diagnostikas skrāpēšanu.
Lai diagnosticētu slimību no instrumentālās pētniecības metodēm, tiek izmantotas arī:
- X-Ray pētījums
- Hysteroskopija (dzemdes dzemdes izpēte, izmantojot endoskopisko aprīkojumu)
- Krūškurvja radiogrāfija (nosaka faktu par metastāžu klātbūtni un raksturu plaušās, kas ļauj spriest par slimības izplatības pakāpi, lai gan tas nenorāda trophoblastiskās audzēja raksturu)
Ar laboratorijas pētījumiem cilvēka koriona gonadotropīna līmenis tiek noteikts urīnā un serumā, placentas laktogēnā, estriol, horionic thyrotropin, alfa fetoprotein.
Histoloģiskā verifikācija ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj izveidot ne tikai trophoblastiskās slimības klātbūtnes faktu, bet arī noskaidrot audzēja raksturu.
