Trophoblastiskās slimības ārstēšana kopā. Galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Ķīmijterapija turpina samazināt horioniskā gonadotropīna līmeni. Ja ķīmijterapijas ilgtspējība rāda ķirurģisko ārstēšanu.
Saturs
Ķīmijterapija tropblastiskas slimības ārstēšanā
Kopš tās ieviešanas medicīnas praksē antimetabolītu ķīmijterapija ir kļuvusi par galveno ļaundabīgu trophoblastiskās slimības ārstēšanas metodi.
Indikācijas ķīmijterapijai ir:
- Horioncinomas histoloģiskā diagnoze
- Metastāzes klātbūtne
- Stabils vai paaugstinošs horiona gonadotropīna līmenis pēc burbuļu noņemšanas
- Uzlabot horionisko gonadotropīna līmeni pēc tam, kad tas tiek atgriezts to normālā stāvoklī
Ķīmijterapijas veids un veids tiek ievēlēts individuāli atkarībā no slimības veida. Ķīmijterapija turpinās, līdz horioniskā gonadotropīna līmenis serumā samazinās līdz normālam līmenim. Pēc tam tiek veikti 1-3 cikli. Nesen tiek izmantota jutīga reakcija uz horionisko gonadotropīnu, un šie papildu kursi var nebūt nepieciešami pacientiem ar zemu risku. Pacientiem no augsta riska grupas ieteicams veikt 2-6 papildu ķīmijterapijas ciklus.
Slimību ārstēšanas ķirurģiskās metodes
Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - dzemdes dobuma sienu sienas un retos gadījumos uzlabotas amputācijas vai dzemdes ekstirdzniecības.
Liecība operācijai kalpo:
- Ķīmijterapijas pretestība
- Toksicitāte ar slimību, ierobežotas briešanām
- Maksts asiņošana
- Dzemdes perforācija
- infekcija
Ārstēšanā var izmantot staru terapiju, ja pacientiem ar metastāzēm aknās vai smadzenēs var attīstīt asiņojumus sakarā ar audzēja nekrozi ķīmijterapijas laikā.
Visi pacienti jāievēro katru mēnesi ar pētījumu par horionisko gonadotropīna līmeni, vismaz pirmajā gadā. Gadu vēlāk pacienti ar augstu risku jāpārbauda divas reizes gadā 5 gadus, un pēc tam katru gadu. Katru reizi pārbauda horioniskā gonadotropīna līmeni.
Optimālais grūtniecības periods ir vismaz 1 gads pēc pēdējās ķīmijterapijas preventīvā kursa pacientiem ar slimības stadijas I-II un 1,5 gadiem - pacientiem ar III-IV posmu.
Ariter aizsardzība pret nevēlamu un nesavlaicīgu grūtniecību sievietēm, kas cietušas no trofoblastiskām slimībām, ir hormonālā kontracepcija. To regulē un normalizē olnīcu funkcija, kas traucēta sakarā ar slimību un ķīmijterapiju. Preparāti, ko izmanto tropblastiskas slimības ārstēšanai, neietekmē mātes un bērna hromosomu komplektu.
