Vai vakcīnas nepieciešama no hepatīta? Kādas ir vakcinācijas shēmas? Ko darīt, ja bērns nav ievietojis slimnīcā? Šie un daudzi citi jautājumi par vakcināciju var atrast šajā rakstā.
Saturs
Kas jums jāzina par vakcināciju pret hepatītu
B hepatīts ir infekcijas slimības slimība, ko izraisa tas pats vīruss. Diemžēl šis vīrusu aknu bojājums ir viens no biežākajiem un plaši izplatītākajiem.
Worldwide, to cilvēku skaits, kas inficēti ar B hepatīta vīrusa pārsniedz 2,1 miljardu. Tajā pašā laikā apmēram 1 miljons cilvēku mirst no akūta un hroniska hepatīta. Tomēr slimība ir bīstama ne tikai tās izplatība un liels skaits letālu rezultātu, bet arī ievērojams skaits cilvēku ar invaliditāti starp noturīgo. Līdz 10% pieaugušo un līdz 50-90% bērnu, kuri ir bijuši akūti B hepatīta kļūst vīrusi, infekcija no tiem iegūst hronisku kursu ar lielu risku attīstīt vēzi un aknu cirozi . Tajā pašā laikā B hepatīta vīruss, pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ekspertu domām, ir galvenais primārās aknu vēža izraisītais cēlonis - līdz 80% no visiem gadījumiem.
B Hepatīta B avots ir persona ar akūtu vai hronisku slimības formu vai vīrusu monitoru (kas organismā infekcija vēl nav izpaužas))). Populārajā literatūrā hepatīts bieži tiek saukts parenterālu hepatītu (no grieķu: para - atkāpšanās no parastās + entera - zarnās), tādējādi uzsverot, ka infekcijas cēloņsakarība iekļūst ķermenī, apejot gremošanas traktu. Ir labi zināms, ka infekcija ar B hepatīta vīrusu ir saistīts ar narkotiku ieviešanu no inficēto cilvēku asinīm. Bet šī infekcija var iekļūt ķermenī pat caur mazākās skrāpējumiem, nobrāzumiem, ja tie ir nejauši piesārņoti, piemēram, siekalas, kas satur patogēnu. Vislielākais infekcijas risks notiek ar tuvu mājsaimniecību kontaktu ar pacientiem vai virknēm (kopīgu izmitināšanu, apmeklējot vienu grupu vai klasi, ilgu uzturēšanos vienā slimnīcas nodaļā, koplietojot personīgo higiēnas produktus). Tā kā hepatīta patogēns ir iezīmēts ar spermas un maksts noslēpumiem, ir iespējams arī seksuālajam infekcijas ceļam, ja viens no partneriem ir inficēti vai slimi. Turklāt infekcija var rasties, izmantojot piesārņotus medicīnas un kosmetoloģijas rīkus, ja tas nav labi pietiekami sterilizēts.
Nav iespējams atzīmēt narkotiku atkarīgo infekcijas pārraides ceļu, kad zāles un adatas jau ir izmantojušas narkotiku ieviešanai inficētu inficētu.
Īpaši jāatzīmē vertikālais infekcijas ceļš, tas ir, vīrusa nodošana no mātes līdz tās nākotnes bērnam intrauterīna attīstības periodā vai dzemdību laikā. Tas notiek, ja nākotnes māte apgriež slimību grūtniecības laikā vai ir vīrusu monitors. Infekcijas nosūtīšanas risks vienlaikus var sasniegt 90%.
Pamata vakcinācijas shēmas
Cīņā pret vīrusu B hepatītu, galvenā loma tiek dota aktīvai īpašai imunizācijai - vakcinācija pret B hepatītu, kas Krievijā ir ieviesta valsts kalendārā vakcināciju un konsolidētu likumdošanu.
Ir vairākas vakcinācijas shēmas pret šo vīrusu, kas sastāv no 3 vai 4 vakcināciju devu ieviešanas (saskaņā ar šādām shēmām un mūsu valstī).
Tradicionālā iespēja:
Normālos apstākļos vakcinācijas līmenis sastāv no 3 vakcinācijas (saskaņā ar shēmu 0-1-6):
1. vakcinācija (pirmā vakcīnas deva) tiek ieviesta tā sauktajā, 0 dienā (pirmajās 12 dzīves stundās).
2. vakcinācija (otrā vakcīnas deva) tiek ieviesta pēc 1 mēneša pēc pirmā.
3. uzpampings (trešā vakcīnas deva) tiek ieviesta 6 mēnešu laikā pēc pirmās vakcinācijas (tas ir, kad bērns tiek veikts pusgadā).
Lai izveidotu pilntiesīgu imunitāti, ievērojiet ieteicamo vakcīnas administrēšanas laiku. Tad efektīva imunitāte pret B hepatītu veido vismaz 95% no potzariem. Tomēr dažos gadījumos (bērnu slimība, dzīvesvietas maiņa, vakcīna) vakcinācijas grafiks tiek pārkāpts. Jāatceras, ka intervāls starp pirmās un otrās devas vakcīnas nedrīkst pārsniegt 2-3 mēnešus, un trešās vakcinācijas ieviešana nedrīkst būt vēlāk kā 12-18 mēnešu laikā no vakcinācijas sākuma.
Paātrinātai aizsardzībai
Ja tas ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu aizsardzību pret vīrusu, tiek izmantota alternatīva imunizācijas shēma. Tajā pašā laikā vakcinācijas likme sastāv no 4 vakcinācijām (saskaņā ar shēmu 0-1-2-12):
1. vakcinācija (pirmā vakcīnas deva) tiek ieviesta tā sauktajā 0 dienā (pirmajās 12 dzīves stundās).
2. vakcinācija (otrā vakcīnas deva) tiek ieviesta pēc 1 mēneša pēc pirmā.
3. vakcinācija (trešā vakcīnas deva) tiek ieviesta 2 mēneši pēc pirmās vakcinācijas (tas ir, kad bērns kļūst par 2 mēnešiem).
4. vakcinācija (ceturtā vakcīnas deva) tiek ieviesta 12 mēnešu laikā pēc pirmās vakcinācijas (tas ir, kad bērns ir 1 gads).
Šāda shēma ir parādīta bērnu vakcinācijā no riska grupām (jaundzimušajiem no mātes vīrusu nesējiem, no mātēm, kas grūtniecības beigās cietuši hepatītu, kuri neietekmēja agrākus bērnus un bērnus, kuriem bija jāsazinās ar pacientiem), kā arī Tāpat kā gadījumos, kad nevakcinētiem cilvēkiem ir jāpaātrina imunitātes attīstība (piemēram, ja tur bija inficētu asins pārliešana).
Pēdējā gadījumā, lai palielinātu imunoloģisko aizsardzību, ir ieteicams izmantot pasīvo aktīvo imunizāciju, t.E. Pirmā vakcinācijas deva (aktīva imunizācija) tiek ievadīta vienlaicīgi, izmantojot īpašu imūnglobulīnu (pasīvā imunizācija). Īpašs imūnglobulīns satur antivielas pret gripas vīrusu un tūlīt pēc ievadīšanas novērš infekcijas attīstību, un vakcīna noved pie savām antivielu aizkavētajām ražošanai, kas nākotnē aizsargās ķermeni nākotnē.
Kuru jūs esat vakcinēti
Protams, jaundzimušie un zīdaiņi. Viņu vakcinācija ir saistīta ar to, ka hepatīta sākumā 90% gadījumu iegūst hronisku kursu, un tam ir pievienots liels cirozes un aknu vēža attīstības risks.
Ja sākas masveida vakcīna vakcīna tikai ar augstu virtuāru līmeni, ir nepieciešama obligāta vakcinācija un pusaudži. Tas ir šajā vecuma grupā, kas ir augsts iespējamais hepatīta infekcijas risks seksuālās aktivitātes un narkomānijas dēļ. Sakarā ar to, ka Krievijā vidējais viru līmenis ir 2-4%, un dažos reģionos tas sasniedz 5-7%, plānotā vakcinācija B hepatīta tiek veikta zīdaiņiem, un agrāk nav potzaru pusaudži.
Saskaņā ar 2002. gadā pieņemtajām nacionālajām kalendāra vakcinācijām., Krievijā vakcināciju pret B hepatītu var apvienot ar vakcinācijām pret citām infekcijām. Piemēram, trešā vakcinācija pret B hepatītu saskaņā ar shēmu 0-6 6 mēnešu vecumā tiek ieviesta vienlaicīgi ar pertaussis vakcīnu, difteriju, stingumkrampju (DC) un vakcīnu pret poliomielītu (pilieni mutē). Bērni, kas dzimuši no vīrusa mātēm vai no hepatīta grūtniecības pēdējā trimestrī, vakcinē saskaņā ar shēmu 0-1-2-12, un ceturto vakcināciju pret B hepatītu (vecumā no 12 mēnešiem), apvienot ar plānoto masalu vakcināciju, masaliņu un epidēmijas parotīts.
Ja slimnīcā nav veikt vakcināciju
Dažos gadījumos ieviest pirmo vakcīnas devu pirmajās 12 stundās bērna dzīve neizdodas kā valsts viņa veselību. Kontrindikācijas ir zems ķermeņa masas piedzimšanas (mazāk nekā 1500 g), intrauterīna infekcijas izrunātās izpausmes, asfiksija (nosmakšana), smagi traucējumi dažādu orgānu un sistēmu (nierēm, elpošanas orgāniem, asinsriti, centrālo nervu sistēmu). Šādos gadījumos vakcinācija tiek veikta pēc bērna stāvokļa stabilizēšanas, un dziļajos un zemos piedāvājumos ne agrāk kā otrais dzīves mēnesis. Bet, ja bērns smagumā nevar vakcinēt dzimšanas brīdī, un tajā pašā laikā, ir zināms, ka viņa māte-pārvadātājs hepatīta vīrusu vai cieta slimība trešajā trimestrī grūtniecības, jaundzimušais nekavējoties ievieš īpašu imūnglobulīnu. Turpmāka šādu bērnu vakcinācija ir 4 reizes shēmā 0-1-2-12.
Ja bērns netika pieņemts no hepatīta slimnīcā, tās vakcinācijas shēma ir atkarīga no mātes stāvokļa īpašībām. Ja tas nav vīrusa pārvadātājs un to nepanes to grūtniecības laikā, tad vakcinācija tiek veikta saskaņā ar shēmu 0-1-6. Tajā pašā laikā, ja vakcināciju sākums sakrīt ar 1 imunizāciju pret klepu, difteriju, stingumkrampju (DC) un poliomielītu (vecumā no 3 mēnešiem), tad šo vakcīnu izmantošana ir iespējama. Otro vakcināciju pret hepatītu var apvienot arī ar 2 DC devām un anti-politisko vakcīnu. Tajā pašā laikā vakcinācija tiek veikta 6 nedēļas pēc pirmā ieviešanas (4,5 mēneši). Trešā vakcinācija pret B hepatītu šajos gadījumos tiek ievadīts izolēts 9,5-10 mēnešu vecumā vai 12 mēnešu vecumā kopā ar 1 vakcināciju pret masalām, masaliņām un epidēmijas parotītu. Vēl viens bērns no mātes (vai mātes vīriza) ir vakcinēti saskaņā ar shēmu 0-1-2-12. Šīs vakcinācijas laika sasadīšanās ar citiem (DCA, poliomielīts, garoza-rubru-tvaiki) ļauj ievadīt vienlaicīgu vakcināciju.
Izvēlieties vakcīnu
Mūsu valstī vakcinācijas pret hepatītu vakcīnās gan iekšzemes, gan ārvalstu ražošanā. Tajā pašā laikā visas vakcīnas, kas atļautas lietošanai Krievijas Federācijā, ir inaktivētas, tas ir, nesatur dzīvu vīrusu, un tāpēc nevar radīt dabiskās infekcijas attīstību. Turklāt visi no tiem savā sastāvā nesatur slepkavoto vīrusu, bet tikai neliels daļiņu - rekombinants (mākslīgi atjaunots) antigēns (hepatīta vīrusa proteīns). Turklāt ir apvienotas vakcīnas, kas satur ne tikai hepatītu B antigēnas B, bet arī klepus, difterijas, stingumkrampju izraisītāju izraisošo līdzekļu antigēni. Tas ļauj imunizēt pret šīm infekcijām vienlaicīgi, bez papildu injekcijām. Pašlaik tos parasti izmanto bērniem ar vakcinācijas traucējumiem. Piemēram, ja vakcinācija pret B hepatītu sāk tikai 3 mēnešu vecumā, ir ieteicams to apvienot ar vakcināciju pret klepus, difteriju, stingumkrampju (ACD). Un priekšroka jādod kombinētām vakcīnām, nevis to atsevišķai ievadam. Otrā vakcinācija pret B hepatītu, klepus, difteriju un stingumkrampju - pēc 1,5 mēnešiem no 1. devas - ir ieteicams arī ievadīt kombinētas vakcīnas veidā, jo tas samazina injekciju skaitu. Jāatzīmē, ka, mainot valsts kalendārās vakcinācijas (pirmās vakcinācijas nobīde pret B hepatītu bērniem, kuriem nav augsts risks, kas ir inficēts pirmajās dzīves dienās, vecākajā vecumā otrajā vai trešajā mēnesī Dzīve) Kombinētās vakcīnas tiks izmantotas visur, kur izmantot pirmās un otrās vakcīnas devu ieviešanai pret šīm infekcijām.
Kontrindikācijas
Starp kontrindikācijām, lai izmantotu hepatīta vakcīnas izcelt pagaidu (relatīvo) un nemainīgu (absolūtā). Pagaidu kontrindikācijas ietver visas akūtas slimības vai hroniskas saasināšanās, bet vakcinācija tiek veikta pēc bērna atgūšanas (attiecīgi pēc 2 un 4 nedēļām). Pastāvīgas kontrindikācijas no vakcinācijām palielina jutību pret zāļu sastāvdaļām, kā arī smagas reakcijas uz iepriekšējo vakcīnas ieviešanu.
Hepatīta vakcīnas parasti tiek nodotas labi. Blakusparādības (apsārtums, blīvējums un sāpīgums injekcijas vietā, labklājības traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem c) ir reti, ir īstermiņa, parasti slikti izteikti, un, kā likums, neprasa medicīniskā aprūpe. Paplašinātās alerģiskas reakcijas var izrādīties ārkārtīgi reti: anafilaktisks šoks vai nātrene.
