Vēsture no dzīves - Intervija ar reālu personu, kas kļuva inficēta ar C hepatītu un pievienojās cīņai pret slimību. Iespējams, ka Viktorijas piemērs palīdzēs daudziem pacientiem pieņemt savu slimību un sakaut to.
Saturs
Biedējoša diagnoze
— Kā jūs parādījāt hepatītu?
— Man nebija nekādu simptomu, kas saistīti ar aknām. Tur bija sirds problēmas. Es devos uz kardiologu, kurš teica, ka esmu vesels. Ginekologs, endokrinologs, citi ārsti runāja to pašu. Un tajā pašā laikā man bija tik laime, ka es vairs nevaru strādāt, atmest, gulēt visu laiku, man bija spēcīgs vājums, vairākas reizes nedēļā man tika saukta par ambulance. Hepatīts tika atklāts nejauši. Tajā laikā es nodevu daudz testu, un atkal ambulance ārsts ieteica man padarīt asins analīzes bioķīmijai. Izrādījās, ka bioķīmisko analīžu spektrs ir ļoti liels, ieskaitot aknas, nieres un tā tālāk. Apmeklējošais ārsts nolēma pārbaudīt aknas. Analīze parādīja, ka aknas ir slims. Bija skaidrs, ka tas bija hepatīts, un tagad tas sekoja tam, ko.
— Kāda bija jūsu reakcija?
— Es uzreiz uzkāpa internetā, lai noskaidrotu, kāda veida slimība. Es kļuvu skaidrs, ka tas nebija, jo viņš nav hronisks, un man ir diezgan ilgu laiku. Kad, stāvot laboratorijā, es izlasīju kabīni, kas veltīta hepatītu, es izlasīju par visiem viņa veidiem, izņemot vīrusu hepatītu ar. Tāpēc, ka man šķita, ka tas ir kaut kas briesmīgs, tālu un nereāls, ka pat nav nepieciešams izlasīt, ka tas nav par mani. «Saskaņā ar pirmajiem rezultātiem, – Man teica ārsts, – Tas nav hepatīts, viss ir labi ar to, mēs ļoti ceram, ka tas nav C hepatīts, jo tas ir nāvējošs un netiek ārstēts». Un, kad tas viss izrādījās, ka man bija C hepatīts, kļuva skaidrs, ka jums ir jāmaina ārsti. Tas ir, tas ir vai nu patiešām nāvīgi, un netiek ārstēts, vai ir cits ārsts, kurš var strādāt ar to. Tad es aicināju Igoru AnatolyoVich.
Hepatīts S – Atpūta ir iespējama?
— Kas izrādījās visgrūtākais ārstēšanas procesā?
— Tas bija visgrūtāk dzirdēt, cik daudz ārstēšanas ir. Tas bija gandrīz lielāks šoks, nekā zināt, ka man ir hepatīts ar. Tas ir, ir metodes, ārstēšana ir, bet tas nav pieejams ikvienam.
Vika atklāja iespēju iziet ārstēšanas kursu. Šodien viņa ir pilnīgi veselīga. Līdz beigām, protams, joprojām ir vairākas injekcijas, un testi liecina, ka vīruss organismā vairs nav.
Par to, kas ir hepatīts no medicīniskā viedokļa, un kā rīkoties ar viņu pareizi, mēs runājām ar Viki ārstu, Nacionālās medicīnas universitātes infekcijas slimību departamenta asociētais profesors. Bet. Bet. Bogomolets, medicīnas zinātņu kandidāts Igors Anatolyevich Anastasim.
Informācija pārdomām
— Kādi ir vīrusu hepatīta simptomi ar? Ka cilvēks var brīdināt?
— Pirmkārt, jāatzīmē, ka vīrusu hepatīts C ir vadošā mūsdienu veselības aprūpes problēma. Šodien 400—700 miljoni. Pasaules iedzīvotāji ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Šis vīruss ir iemesls 20% gadījumu akūtu hepatītu, 80% gadījumu hroniska hepatīta, 40% — Termināla aknu ciroze, 60% — Hepatocelulārā karcinoma, 30% aknu transplantācijas gadījumu. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, pēc 10—20 gadu mirstība no vīrusu hepatīta C un tās sekas palielināsies 3 reizes un ievērojami pārsniedz šo rādītāju HIV infekcijā. Šajā laikā, saskaņā ar prognozēm Pasaules Veselības organizācijas, hronisks vīrusu hepatīts C būs kļūt par galveno problēmu valsts veselības aprūpes iestādēm. Kas attiecas uz jūsu jautājumiem… Raksturīga vīrusu hepatīta ar simptomiem nepastāv. Persona var pamanīt darba spējas samazināšanos, vispārējo vājumu, apetītes pasliktināšanos. Bet šie simptomi var nebūt manifesti. Vīrusu hepatīts ar pat medicīnas literatūrā sauc «sirsnīgs kluss slepkava». Starp visu veidu hepatītu, vīrusu hepatīts C ir vislielākais procentuālais hronisks — 70—85%. Tas ir, ja cilvēks saslimst, tad tas ir ļoti augsti, iespējams, iegūs hronisku hepatīta formu. Dabiskais kurss vīrusu hepatīta C (no inficēšanās līdz attīstības aknu cirozes) aizņem no 10 līdz 15 gadiem, un dažreiz līdz 25 gadiem — Atkarībā no personas dzīvesveida. Tāpēc bieži notiek, ka tad, kad persona apelē ārstu, tad ar ārkārtīgi uzsāktu hroniska hepatīta formu, bieži jau aknu cirozes stadijā.
— Kādas problēmas cilvēki ir adresēti, ja tie nav diagnosticēti vīrusu hepatīts no iepriekš?
— Persona var sagatavoties plānotai darbībai, kas jāārstē terapeitiskajā, gastroenteroloģiskajā nodaļā saistībā ar sirds slimībām, kuņģi un t. Ns. Eksāmena laikā vīrusu hepatīts ar. Parasti hronisks hepatīts nonāk aknu cirozē 20% gadījumu. Visiem pacientiem ar cirozi 20% būs diagnostika slimības, lēnām cirozes progresēšanu — 75%, primārais aknu vēzis — viens—4% gadā. Lai saprastu problēmu: viena no pirmajām vietām pasaulē aknu transplantācijas ieņem mums. Tātad, viens no iemesliem, kas noved pie aknu transplantācijas, pirmo vietu veic vīrusu hepatīts ar. Un tas ir valstī, kurā diagnoze ir labi attīstīta.
— Kādu biežumu jūs ieteiktu veikt analīzi par vīrusu hepatītu ar?
— Es iesaku pārbaudīt vīrusa klātbūtni reizi gadā vai vismaz reizi divos gados. Personas, kas pieder riska grupām — biežāk. Tad iespēja apturēt slimību būs vairāk.
— Kādi ir vīrusa infekcijas veidi?
— C Vīrusu hepatīts attiecas uz infekciju grupu ar parenterālu pārraides metodi. Tas ir, infekcija notiek caur asinīm un seksuāli. Briesmas atspoguļo visas asins manipulācijas: tetovējums, pīrsings, manikīrs, pedikīrs, medicīniskās procedūras. Ja personai bija ķirurģiskas operācijas vai asins pārliešanas līdz 1989. gadam, tai ir jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne, jo tas tika atvērts šogad. Riska grupās ir tādas pašas personas kā HIV infekcijai vai B hepatīta: tie ir cilvēki, kas ir pārcelti asinis, parenterāli iejaukšanās, narkotiku lietošana un tā tālāk.
— Kādos gadījumos parāda vīrusu hepatīta īpašo terapiju ar?
— Vēl nesen, par pacientu starptautiskajiem protokoliem, ārstēšana bija nepieciešama, lai veiktu ārstēšanu, izmantotu īpašu pretvīrusu terapiju, ja vīrusa replikācija tiek diagnosticēta (PCR pozitīvs), un ALT (alanīna-aminotransferāzes) līmenis virs normas virs normas. ALT līmenis ir aknu šūnu citolīzes (iekaisuma) galvenais kritērijs. Līdz šim šie kritēriji terapijas iecelšanai pārskatīta. Tā izrādījās, ka tikai 44% pacientu ar normālu alt, ar daudzu gadu novērojumu, morfoloģiskas izmaiņas aknās. Tāpēc šodien Eiropas aknu studiju asociācija pieņēma šādu lēmumu: norādes par vīrusu hepatīta terapiju ar — Tā ir pozitīva analīze par polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), tas ir, lai klātbūtni vīrusu asinīs. Alt kritērijs vairs nav.
— Kur jūs varat veikt analīzi par hepatītu ar?
— Lai pateiktu, ir problēma vai nē, lai sāktu ar, tas ir nepieciešams, lai būtu jāpārbauda, lai klātbūtni antivielu uz hepatīta C vīrusu, veikt PCR un bioķīmisko asins analīzi. To var izdarīt jebkurā pilsētas komerciālajā laboratorijā vai rajona poliklīnikā. Ja šī analīze dod negatīvu rezultātu un bioķīmiskos rādītājus asinīs, galvenokārt Alt būs normāls — Tātad šodien viss ir labi. Ja PCR rezultāts ir pozitīvs — jāsazinās ar speciālistu.
Hepatīta grūtnieces
— Ja C hepatīts ir atrodams grūtniecībā, ko darīt?
— Tas ir atsevišķs un ļoti nopietns temats. Ja sieviete gatavojas grūtniecības laikā, viņai bija jāpārbauda hepatīts ar.
— Un tomēr, ja tas noticis?
— Pilna statistika par vīrusa nē intrauterīno transmisiju. Risks pastāv. Bet sieviete ar vīrusu hepatītu C var dzemdēt veselīgu bērnu.
— Vai infekcija var rasties dzemdību laikā?
— Es centīšos izskaidrot B un HIV hepatīta piemēru, ko raksturo tādas pašas pārraides metodes. Ir nepieciešams ņemt vērā atšķirību starp tām — Infekcijas risks ar pārbaudītāju inficēto adatu B hepatīta vīrusa ir 30%, par hepatītu no 3%, un HIV 0,3%. Minimālā sakarības deva HIV ir 0,1 ml (tas ir diezgan daudz), un par vīrusu hepatītu šajā 0.00004 ml. (burtiski pie adatas gala). Līdz šim Veselības ministrijas rīkojumā, lai saglabātu grūtnieces, ar Vīrusu B hepatītu, nav tiešu norādījumu par līdzīgu, lai palīdzētu cesarean sadaļā, jo statistiskā atšķirība, saskaņā ar šīm uz pierādījumiem balstītas zāles, par Bērna infekcija ar cesarean sadaļu un dabas darbu nepastāv. Līdz šim ir grūti pateikt, kad un kā augļi ir inficēti, tas ir, es atkārtoju, sarežģītu atsevišķu tēmu.
— Vai vīrietis ar vīrusu hepatītu var kļūt par veselīga bērna tēvu?
— Cilvēks ar C hepatītu, kas kļūs par tēvu, ir jānokārto terapija un seši mēneši pēc viņas veiksmīgas pabeigšanas, ja viņš neatklāj vīrusu, plānojiet bērnu koncepciju. Var inficēts cilvēks iedomāties veselīgu bērnu — Es nevaru jums pateikt, jo šajā jautājumā nav statistikas datu. Un neviens ārsts es domāju, ka neiesakām pacientam ar vīrusu hepatīta diagnozi ar bērna koncepcijas plānošanu pirms konkrētas terapijas veikšanas.
C hepatīta ārstēšana
— Tad mēs vēršamies pie terapijas jautājuma. Kas joprojām izturas pret hepatītu ar to, cik ilgi ārstēšana ilgst, cik tas maksā?
— Hepatīta terapija ar ir veikta vairākas izmaiņas kopš vīrusa atvēršanas. Sākotnēji terapija tika veikta tikai ar interferonu, tad — Interferoni kombinācijā ar ribaverīnu, Zelta terapijas standarts ir pegilētu interferonu iecelšana, tas ir, šie interferoni, kas piemēro 1 reizi nedēļā (nekā panākt lielāku terapijas efektivitāti un biežums blakusparādības tiek samazināta) un ribaverin ikdienas. Terapijas ilgumu reģistrē Eiropas aknu studiju asociācija (ESL) 2002. gadā. Atkarībā no vīrusa genotipa vīruss ir ģenētiski ārkārtīgi neviendabīgs, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc nav vakcinācijas no hepatīta c) terapijas ilgst 24 vai 48 nedēļas. Nozīmīgs brīdis ir tas, ka ārstēšana ir diezgan dārga. Pegilēti interferoni, ražo tikai divus farmācijas uzņēmumus Šveicē un ASV. Vidējās izmaksas par vienu injekciju ar šādu narkotiku ir 374 dolāri. Labas ziņas šodien ir tas, ka pacients, kas šķērso šo terapiju, saņem subsidētu Ribavmerin, tas ir, viņš par viņu nemaksā.
— Un kā ar iekšzemes Alpha-2-rekombinanto interferonu?
— Tas ir īss interferons, un terapijas efektivitāte ar šādiem interferoniem ir trīsdesmit procentu attālumā.
— Kāda ir terapijas efektivitāte ar pegilētiem interferoniem?
— Šādas terapijas efektivitāte atkarībā no vīrusa genotipa svārstās no 40 līdz 80 procentiem.
— Es redzēju reklāmu tā saukto «Eferentāla terapija», Kuras privātās klīnikas piedāvā pacientus ar hepatītu ar.
— Tam nav nekāda sakara ar starptautisko protokolu pacientiem ar vīrusu hepatītu C ir nē. Spēcīgas terapijas metodes var sagatavot pacientu ārstēšanai, noņemiet intoksikāciju, uzlabot bioķīmiskos rādītājus. Hepatīts ar imūnsistēmu rada antivielas, kāpēc imunitāte beigās nevar iznīcināt šo vīrusu, tāpat kā A hepatīta gadījumā un. Sakarā ar vīrusa ģenētisko neviendabīgumu un imūnsistēmas minimālo antigēno kairinājumu, vienkārši ievietojiet hepatīta vīrusu ar nepārtraukti izdodas izbēgt no imūnreakcijas. Līdz ar to tik atšķirīga hronisku slimību atšķirība. Ja hepatīts hronizācijā ir 20%, tas ir, atlikušie 80% atgūstas, pat ja jūs neveicat aktīvu terapiju. Kad hepatīts ar 80% hronisku, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt slimību agrīnajā posmā. Jo agrāk pacientam ir vīrusu hepatīts C, jo lielāka iespēja atgūt.
