Ascīta galvenās izpausmes

Parasti vēdera dobumā ir neliels caurspīdīgs šķidrums. Ar dažādām slimībām vēderā, šķidrums uzkrājas. Klīniski ascīti izpaužas ievērojamu vēdera pieaugumu apjomā.

Saturs

Ascite jēdziens

Parasti vēdera dobumā ir ļoti neliela caurspīdīga šķidruma daudzums, kas nodrošina «slīdēt» Peritoneālās bukleti, kas uzlika iekšējos orgānus un ierobežojot pašu vēdera dobumu. Ar dažādām slimībām ir iespējams parādīties dažāda veida vēdera šķidrumu. Tas var būt asinis ar vēdera asiņošanu, jo traumatisks kaitējums iekšējiem orgāniem, ginekoloģiskās slimības (plīsums olnīcu cistas, ārpusdzemdes grūtniecības); Strutains iekaisuma šķidrums, kā rezultātā akūta iekaisuma peritoneum akūta apendicīts, holecistīts, zarnu obstrukcija, kuņģa paraugu čūlas utt. Šādās klīniskajās situācijās saturs parasti nepārsniedz 2-3 litrus, un tāpēc vizuāli palielinot vēderu praktiski nav noteikta ar pacienta primāro pārbaudi. Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā nosaka, izmantojot īpašas perkusijas un palpācijas metodes, kā arī ar instrumentālo pārbaudi (ultraskaņas, laparoskopijas).

Askitisko sindroma veidošanās, tas ir, šķidruma patoloģiskais uzkrāšanās no neliela tilpuma līdz vairākiem desmitiem litru, parasti notiek daudz lēnāk. Iekšzemes iemesls ir vairākas slimības, kas dažkārt ir pilnīgi atšķirīgas attīstības likumi.

Galvenie iemesli ascīta attīstībai

Slimības, kas sarežģītas ar hronisku progresīvu sūkņa funkcijas dekompensāciju. Šeit ir sekas iepriekš cietušo (nodota) miokarda infarkta, iedzimtu un iegūto vārstu atloki, neveiksme sirds muskuli pret fona akūtu vai hronisku iekaisuma, toksisku bojājumu (miokardīts), smago slimību elpošanas sistēmas, kurā Pareizās sirds nodaļas ir spiestas pārvarēt pretestību hipertensijas dēļ nelielā apgrozībā. Visās šādās klīniskajās situācijās venozās asiņu aizplūde no aknām uz sirdi kavē, kas galu galā noved pie tā šķidruma daļas kāpšanas vēdera dobumā. Ļoti bieži šie pacienti nosaka Anasarki pazīmes - tāda paša šķidruma uzkrāšanās sirds kreklā, pleiras dobumos, kam pievienots smags mīksto audu pietūkums.

Onkoloģiskās slimības dažādu vietu, ieskaitot vēdera orgānus, biežāk termināla posmā. Sakarā ar plašu audzēja šūnu pavairošanu limfātiskajā sistēmā, kas nosaka nepieciešamo šķidruma aizplūdes apjomu no vēdera dobuma, limfotoka drenāžas funkcija kļūst maksātnespējīga. Turklāt bieži tādiem pacientiem ir īpašs aknu audu bojājums ar metastāzēm, kas arī veicina šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Jāatzīmē, ka attālās metastāzes aknās var rasties ļaundabīga audzēja lokalizācijas laikā ārpus vēdera dobuma (plaušu vēzis, piena dziedzeri, ādas melanoma utt.). Liela nozīme ir strauji izteikta olbaltumvielu neveiksme pret cacheksijas fonu.

Hroniskas nieru mazspējas termināla fāze, ko izraisa dažādas iedzimtas un iegūtas slimības (policistiskas, hipoplasija; audzēji, tuberkuloze, urolitiāze, pyelonefrīts, glomerulonefrīts utt.) nieres un to toksiskie bojājumi (smago metālu sāļu, etiķskābes saindēšanās, asins pārliešanas komplikācija utt.).

Akūtas un hroniskas aknu slimības, ko izraisa tās vīrusu vai toksisks bojājums (hepatīts, ciroze).

«Citi» Reti sastopas klīniskās situācijas (stumbra stumbru traumas, limfātiskās sistēmas, limfolganulomatozes, amiloidozes, mezoteliomas peritoneum.

Ascīta simptomi

Ascītu izskats pacientam, kas cieš no aknu slimības, vienmēr ir nelabvēlīga zīme. Šāda veida komplikācija būtiski pasliktina prognozi. Ascicitis sindroms var parādīties un progresēt diezgan ātri, un tas var izpausties ar nemanāmi ar daudz lēnāku tempu tās attīstību. Atkarībā no šķidruma daudzuma vēdera dobumā un plūsmas plūsmu sindroma, ascīts tiek klasificēts šādi.

Ja šķidruma daudzums ir neliels (līdz 2-3 l), un to nosaka tikai ar instrumentālo (visbiežāk ultraskaņas vai laparoskopisko) pētījumu, kā arī mērķtiecīgu medicīnisko pārbaudi, ascīts tiek saukti par maziem. Neliela sterila šķidruma klātbūtne kuņģī parasti nav pievienots simptomiem.

Ja šķidruma daudzums ir lielāks, vēdera konfigurācijas izmaiņas («frožsihisks», «izkausēts», «raunds»), bet nav strauju priekšējo vēdera sienas audumu izstiepšanu, un nav diafragmas ekskursiju pazīmes, tad šādi ascīti tiek klasificēti kā vidēji.

Ar vēl lielāku uzkrāšanos (līdz 20-30 litriem vai vairāk), kuņģa šķidrums kļūst milzīgs, apgrūtinot pacienta pārvietošanu, elpošanas kustības, padara to piespiedu pozīciju miega laikā, lai atvieglotu valsti. Šis nosacījums tiek uzskatīts par lielu asfītu.

Atkarībā no izmaiņām vēdera satura apjomā, kas var atšķirties dažādos aknu cirozes kursa posmos, ascīti ir sadalīti pārejoši, stacionāri un izturīgi.

Pārejošs zvans ascīts, kas bieži tiek apvienots ar «Malaja» Forma. Tas ir atklāts: a), kad ultraskaņas vai aprēķinātā tomogrāfija, b) diagnostikas laparoskopijas laikā, c) ar pacienta pētījuma fizisko (perkusiju, palpāciju). Tas pazūd, ņemot vērā konservatīvu ārstēšanu, kas tiek veikta paralēli pacienta stāvokļa uzlabošanai mūžīgi, vai nu pirms nākamās patoloģiskā procesa paasinātās saasināšanās, kas noved pie asinsspiediena dekompensācijas aknās, nodrošinot atbilstošu Ūdens līdzsvars organismā.

Ja šķidruma izskats kuņģī nav epizode, tiek saglabāts zināms daudzums šķidruma vēdera dobumā, neskatoties uz pienācīgu terapiju, piemēram, ascīts pieder pie stacionāro kategoriju.

Atkarībā no skaita satura vēdera dobumā, tas ir sadalīts: