Moma dzemdes ārstēšana ir ļoti sarežģīta problēma, t.Uz. Neskatoties uz hormonālo atkarību, šis audzējs ir ļoti heterogēns (būtībā vai izcelsmē).
Saturs
Ķirurģija
Sākotnēji tas būtu jāatklāj Beznosacījuma liecība ķirurģiskai ārstēšanai:
- Liels myomatous modificētā dzemdes dimensijas (kopējā vērtība atbilst dzemdei 14 grūtniecības nedēļām)
- Dzemdes asiņošana kopā ar hronisku hipohromisku anēmiju
- Ātra audzēja augšana
- Akūta uztura pārkāpums Mioma (vērpjot pēdas no subosofoza mezgla, nekroze audzēja)
- Uterine Misa kombinācija ar atkārtotu vai netipisku endometrija hiperplāziju, olnīcu audzēju
- Uzraudzība, urīnpūslis, urīnpūslis, taisnās zarnas, taisnās zarnas (intribigents, retrocervical mioma, mezgls, kas atrodas preposter audos)
- Klātbūtne myomatous mezgls reģionā cauruļu leņķa dzemdes, kas izraisa neauglību
- cekuled un ceroys–Svaiga lokalizācija
- Ne-izmešana un pieaug mioma dzemde pēcmenopauzes vecumā.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu lielā mērā nosaka pacienta vecums.
Līdz 40 gadiem, klātbūtnē liecību par ķirurģisku ārstēšanu, ja ir atļautas tehniskās iespējas, ražot konservatīvu momektomiju (Misa noņemšana ar dzemdes saglabāšanu). Tas ir īpaši ieteicams noņemt macroscopic myomatous mezglus vidēja izmēra (diametrā no 2 līdz 5 cm), līdz viņu intensīvais lieluma pieaugums notika. Vēlamā metode ir laparoskopisks. Risinot jautājumu par konservatīvu momektomiju, ir jāņem vērā audzēja morfotips. Ar proliferējošu miomu, jūs varat izdzēst vairākus mezglus, bet tālāka izaugsme turpinās daudzas citas izaugsmes temps. Tāpēc, atkārtošanās konservatīvai momektomijai no rīta dzemdes notiek 15-37% gadījumu.
Pēc 40 gadu vecuma un pēcmenopauzes vecuma klātbūtnē ķirurģiskas liecības, darbība noņemšanas myomatous dzemdes ir nepieciešams, t.Uz. Ja pirmajos divos gados myomas netika atgriezti pēcceropauzes laikā, tās turpmākajai esamībai ir pievienota oncopatoloģijas (Adenocarcaroma, SARCOMA) briesmas. Slavens iekšzemes onkologs i.Iebildums. Bokman (1987.) Tika uzskatīts, ka dzemdes pārkāpums pēcmenopauzes periodā ir reproduktīvās sistēmas oncopatoloģijas marķieris.
Konservatīvā ārstēšana veikta reproduktīvajā vecumā tūlīt pēc myomatous mezgliem maziem un vidējiem izmēriem, tas dažos gadījumos ļauj palēnināt audzēja tālāku izaugsmi, novērst operāciju, lai novērstu dzemdes, saglabātu spēju dzemdēt bērnu.
Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:
- Jaunais vecums pacients (reproduktīvā un premanopauze)
- Mazie izmēri myomatous modificēta dzemdes (līdz 10–12 grūtniecības nedēļas)
- Myomatous mezglu interlusculāra atrašanās vieta
- Salīdzinoši lēna miomas augšana
- Dzemdes dobuma deformācijas trūkums (t.E. Centripetāla izaugsme un submogosal lokalizācija).
Ārstēšana ir normalizēt sistēmiskus traucējumus, kas raksturīgi pacientiem ar dzemdes miomu: hronisku anēmiju, dzemdes iekaisuma procesus un piedevas, mazo iegurņa asins piegādes traucējumi ar venozas stagnācijas pārsvaru un asins apgādes samazināšanos, funkcionālās stāvokļa samazināšanos nervu sistēma un veģetatīvais līdzsvars.
Sistēmisko traucējumu korekcijas metodes ir šādas:
- Atbilstība veselīgu dzīvesveidu (miega normalizācija, racionāla uztura, fiziskā aktivitāte, noraidīšana sliktiem ieradumiem, kontroles virs ķermeņa masas);
- Seksuālās dzīves normalizācija;
- Periodiska vitamīnu un mikroelementu uzņemšana ziemā–Pavasara periods (gumnieki, PUITS, AEVIT, folijskābe);
- anēmijas ārstēšana, spilgtās un vielmaiņas traucējumi;
- Neirotropiski efekti, ja pacients parāda disharmonary personības iezīmes.
Ja grūtniecība nav sasniegta, pat nav plānota, tas ir nepieciešams, lai to saglabātu, t.Uz. Pēcdzemdes involūcija, bērna barošana ar krūti vismaz 4-6 mēnešus veicina MOMA histogeneses izmaiņas, pāreju uz to no izplatīšanās vienkāršā un dažos gadījumos, lai izbeigtu tās turpmāko attīstību.
Lai novērstu dzemdes neizbēgamo atcelšanu, ar audzēju augšanu, reproduktīvās funkcijas saglabāšana un uzturēšana ir līdz 40 gadiem.
Hormonu terapijas efektivitāte ir ļoti atšķirīga atkarībā no hormonālo traucējumu rakstura, receptoru klātbūtne un blīvums myomatous mezglos un myometry. Pēdējais dominē ne-eliminācijas momas maziem izmēriem, kas sastāv galvenokārt no gludo muskuļu šūnu komponentu. Fibromos, kur dominē stromas komponents, kā arī lielo izmēru mezgli, hormonālie receptori parasti nav klāt. Tāpēc hormonālā terapija šajos pacientiem ir maz efektīva.
