Kas jums jāzina par limfogranulomatozi

Hodžkina slimība, limfogranulomatoze, ļaundabīgs limfoma - viss šī bīstamās slimības nosaukums. Tas izklausās draudi, bet statistika konsultējas - procentuālais dziedināšanas augstāks un augstāks. Viss, kas jums jāzina par limfogranulomatozi - izlasiet rakstu.

Saturs

Limfogranulomatoze, ko sauc arī par Hodžkina limfas vai Hodžkina slimību - skats uz ļaundabīgu audzēju, kas attīstās no limfātiskajiem audiem, ieskaitot limfmezglus un citus orgānus, kas veido daļu no organisma aizsardzības sistēmas (liesa, dakšu dziedzeris, kaulu smadzeņu).

Hodžkina slimība (visbiežākais nosaukums limfogranuloseza) tika nosaukts pēc Thomas Hodgkin, kurš pirmo reizi aprakstīja to 1832. gadā. Tā kā limfātiskais audums ir pieejams daudzās ķermeņa daļās, Hodžkina slimība var notikt arī gandrīz visur. Slimība izraisa limfmezglu pieaugumu un saspiež tuvējos audus un orgānus. Audzēja šūnas var izplatīties caur limfātiskajām vai asinsvadiem jebkurā ķermeņa daļā.

Šī slimība, diemžēl, nav reti. 2002. gadā Krievijā tika diagnosticēti 3377 limfogranuluitozes gadījumi pieaugušajiem. 2004. gadā aptuveni 7 600 cilvēku ieguva ASV un nomira aptuveni 1320 pacientiem. Tie ir skaitļi. Lai gan ārstēšanas panākumu dēļ Hodžkina slimības mirstība samazinājās vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar 70. gadu sākumu.

Hodžkina slimība var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem, bet visbiežāk tas tiek atklāts divās vecuma grupās: jaunā vecumā (no 15 līdz 40 gadiem) un vecāki (pēc 55 gadiem).

Un, lai gan Hodžkina slimības cēloņi šodien nav precizēti, joprojām ir daži riska faktori, kas var veicināt tās rašanos:

Bet tas nav nepieciešams izmisumā, zāles nav stāvēt, un pašlaik tiek pētīta, lai noskaidrotu cēloņus šīs slimības.

Laikā, lai atpazītu slimību - pirmais solis ceļā uz uzvaru pār to

Beigu iemesli nav precizēti, bet slimības simptomi ir diezgan zināmi, galvenā lieta, lai tos redzētu.

Limfogranulomatoze ir standartly izpaužas kā pieaugums limfmezglos galvenokārt kakla zonā, retāk - citās vietās, liesa palielinās, ķermeņa temperatūra tiek turēta platībā 38 un vairāk grādu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, ir spēcīga nogurdinoša svīšana, īpaši naktī, guļot, asu dažādi, kopā ar vājumu, gaišu ādas krāsu un dažreiz niezi, samazināts apetīte un vispārējs vīrietis.

Palielināti limfmezgli nesāpēs un praktiski neuztraucas. Tikai tad, ja limfmezglu pieaugums radās krūšu dobumā, tas var izraisīt trahejas saspiešanu, ko bieži vien kopā ar klepus un elpas trūkumu.

Lielākā daļa pacientu un gadu ir veikusi tenisa bumbiņu uz kakla vai paduses, tas pakāpeniski palielinās. Faktiski šī bumba, mandarīns vai ābols, pirms bija mazāks par zirņu - nesāpīgu elastīgu limfātisko mezglu. Tas ir zvans, berzēšana apziņā, kas bezgalīgi izslēdz pacients. Nakšņojiet tālāk, nesaņemiet darbu vai mācīties, dodieties pie ārsta. Ārstam iet biedējoši un šī vizīte ir bezgalīgi atlikta, bet nav iespējams šķist topless draugu kompānijā, vai plecu pārtrauc brīvi sagriezt krūtīs vai cirksnī, kad mezgls aug līdz nepiedienīgs. Jūs varat skatīties un neredzēt. Un mamma un vecmāmiņa barība rīta brokastīs dēls sēž bez krekliem. Ir skaidrs, ka viņš skatās uz sevi spogulī un nevēlas domāt par neoplaritāti, kas lēnām aug, kaitē iekšējiem orgāniem, un galu galā izraisa nāvi. Bet radiniekiem ir pienākums ne tikai skatīties, bet arī redzēt, teiksim un celt savu mīļoto ārstu.

Tāpēc, ja parādās uzskaitītie simptomi, jums ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu un veikt aptauju. Lai gan šie simptomi var būt ar citām slimībām, bet labāk nav riskēt.

Pirmais solis ir pilnīga medicīniskā pārbaude un rūpīga pārbaude, lai novērstu infekciju. Pārbaudes laikā ārsts pievērsīs īpašu uzmanību limfmezglu stāvoklim. Ņemot vērā to, ka lielākā daļa cilvēku ir, jo īpaši bērniem, limfmezglu pieaugums bieži ir saistīts ar infekciju, ārsts var piešķirt antibiotikas, lai samazinātu šo mezglu lielumu. Ja šādas ārstēšanas pozitīvā ietekme netiek atzīmēta, tad ir nepieciešama turpmāka pārbaude.

Vienīgā metode apstiprinājuma diagnozes limfoganuletozes vai Hodžkina slimības ir biopsija, t.E. Ņemot audzēja audzēja gabalu pētniecībai. Lai to izdarītu, dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt visas vai nelielas tā daļas limfātisko mezglu. Speciālists pēta iegūto materiālu zem mikroskopa. Dažreiz primārā biopsija neļauj apstiprināt diagnozi un rodas nepieciešamība veikt atkārtotu biopsiju. Esiet gatavi tam un nebaidieties.

Slimības posmi

Slimības posma noteikšana (procesa izplatīšanas pakāpe) ir ļoti svarīgs punkts, t.Uz. No tā lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas un slimību prognozes izvēles.

Nošķirt četrus slimības posmus (ar i līdz iv). Kā viņi dara? Pēc Hodžkina slimības diagnozes apstiprināšanas slimības posms ir norādīts, izmantojot rentgena pārbaudi, ultraskaņu, aprēķinātu tomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un citas mūsdienīgas metodes. Tie palīdz identificēt citus audzēja fokusus, iespējams, nav redzams agrāk.

Veidi dziedināšanas veidi

Ir iemesls optimismam - pēdējos gados, ievērojami rezultāti ir sasniegti ārstēšanā Hodžkina slimības. Ārstēšanas mērķis, jo ārsti saka, ir pilnīga izārstēšana. Saskaņā ar statistiku aptuveni 90% pacientu ir izārstēti ar ķīmijterapiju un apstarošanu.

Pēc slimības stadijas noskaidrošanas jums ir jāpieņem lēmums un jāizvēlas optimāla ārstēšana. Ir nepieciešams domāt par visām iespējamām iespējām. Nosakot ārstēšanu, viss tiek ņemts vērā - vecums, vispārējais stāvoklis, audzēja veids un medicīniskais posms. Ir svarīgi arī zināt par risku un ārstēšanas komplikācijām (diemžēl, nevis bez tā).

Tātad, ir divas galvenās ārstēšanas metodes limfogranulumatozes: ķīmijterapija (narkotiku lietošana, kas iznīcina audzēja šūnas) un apstarošanu (augsta enerģijas rentgena izmantošana, lai nāves audzēja šūnas vai samazinātu audzēja izmērus). Dažreiz piemēro viena veida ārstēšanu, dažreiz dažos gadījumos abi.

Tajā pašā laikā ļoti redzamā ķīmijterapija ar kaulu smadzeņu transplantāciju izmanto tikai izņēmuma gadījumos neefektivitāti citu ārstēšanas metodēm. Un ķirurģiskajai metodei ir tikai palīgdarbība pacientu ar limfogranulomatozes ārstēšanā.

Un tagad sīkāk.

Ķīmijterapija

Zem ķīmijterapijas nozīmē antitumoru narkotiku lietošanu, iznīcinot audzēja šūnas. Parasti šādas zāles ir noteiktas Vīnē vai Vīnē. Bieži vien ārstēšanas laikā tiek izmantotas vairākas zāles, tiek izmantotas vienlaicīgi.

Tomēr jums ir jāzina, ka antitumoru zāles, iznīcinot audzēja šūnas, arī sabojā normālās ķermeņa šūnas un var izraisīt komplikācijas. Šīs komplikācijas ir atkarīgas no narkotiku veida un devas, kā arī ārstēšanas ilgums. Tie ietver: baldness, čūlas mutes dobumā, palielinot infekcijas slimību biežumu, palielinātu asiņošanu, asiņošanu, nogurumu, apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu. Bet par laimi, šīs komplikācijas ir īslaicīgas un iziet pēc ārstēšanas pārtraukšanas, un pastāv īpašas zāles, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu.

Tomēr dažas zāles var izraisīt blakusparādības un pēc ārstēšanas pārtraukšanas pat pēc ilga laika. Tie var attiekties sirds, plaušas, izaugsmi, reproduktīvā vecumā. Otrā audzēja iespējamība nav izslēgta. Šīs problēmas obligāti jāapspriež ar ārstu pirms ārstēšanas sākuma.

Radiācijas terapija

Ar staru terapiju nozīmē izmantot augstas enerģijas rentgenstaru, lai iznīcinātu audzēja šūnas.

Radiācijas terapija parasti tiek piešķirta pēc 3-6 ķīmijterapijas kursiem. Ekspozīcija var izraisīt arī nopietnas komplikācijas, piemēram, bojājumi tiem apkārtējiem veseliem audumiem ādas apsārtuma, noguruma, šķidruma izkārnījumu veidā. Pacientiem, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, un vēlu komplikācijas.

Ļoti redzams ķīmijterapija ar kaulu smadzeņu transplantāciju

Dažreiz standarta terapija neļauj ārstēt Hodžkina slimību, saistībā ar kuru pacientam tiek piedāvāts cits ārstēšanas veids. Šādā gadījumā, lai iznīcinātu stabilas audzēja šūnas standarta ķīmijterapiju, tiek izmantotas lielas ķīmijterapijas produktu devas, kas ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselīgas asins šūnas un kaulu smadzenes. Tāpēc iepriekš novāktas un saglabātas kaulu smadzeņu šūnas caur vēnu tiek atgriezta pacientam.

Vēl viens transplantācijas veids ir tā sauktā perifēro cilmes šūnu transplantācija. Šajā gadījumā īpašie aparāti izvēlas tikai stublāju (nenobriedušu) šūnas no pacienta asinīm. Pārējās asinis atgriežas pacientam. Šī procedūra parasti aizņem vairākas stundas. Tad cilmes šūnas tiek iesaldētas un atgriezta pacientam pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Tiek uzskatīts, ka iepriekšminēto procedūru īstenošana ir labāka, lai veiktu agrāku slimības periodu, nevis tad, kad audzējs izplatās pārāk tālu. Ja primārās ārstēšanas laikā neizdevās pilnībā atbrīvoties no audzēja, tad ārsti var ieteikt transplantāciju.

Hodžkina slimība bērniem

Lai gan kopumā Hodžkina slimības ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir vienlīdzīgi, ir dažas atšķirības. Gadījumā, ja bērns ir diezgan pieaugušais, tad tā ārstēšana nav daudz atšķirīga no pieauguša pacienta. Ja bērns ir aktīvas izaugsmes stadijā, tas ir biežāk noteiktā ķīmijterapija nekā apstarošana, jo staru terapija var negatīvi ietekmēt kaulu un muskuļu augšanu. Bērnu ārstēšanas mērķis ir sarežģītāka - pilnīga izārstēšana bez tālām sekām. Un par laimi tas ir. Pilnīgi izārstēt bērnus ar limfogranulomatozi tiek sasniegti 85-100% gadījumu, tostarp pacientiem ar kopīgu procesu.

Kā minēts iepriekš, limfoganuletozes ārstēšana tagad lielākajā daļā gadījumu ir efektīvi. Saskaņā ar Amerikas Savienotajām Valstīm relatīvā izdzīvošanas rādītājs pēc 1 gada pēc ārstēšanas ir 93%, un 5- un 10 gadu izdzīvošana - attiecīgi 82% un 72%. Līdz 15 gadiem kopējais izdzīvošanas līmenis ir 63%.

Visi ir atkarīgi, protams, par procesa izplatīšanas pakāpi. Tādējādi, I posmā Hodžkina slimība, relatīvā izdzīvošanas rādītājs ir 90-95%, pie II - 90-95%, pie III - 85-90% un IV - aptuveni 80%. Daudzi pacienti dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Un rezultāti turpina uzlaboties, pateicoties pastāvīgai ārstēšanas uzlabošanai.

Ārstēšana ir pabeigta - ko uz priekšu

Diemžēl, katram Hodžkina slimības ārstēšanas veidam ir pievienoti komplikācijas. Daži no tiem var būt pastāvīgi, piemēram, spēju zaudēt mēslošanu. Bet, kā viņi saka, brīdināja - tas ir bruņots, un, ja jūs zināt par iespējamām komplikācijām iepriekš, jūs varat paātrināt atveseļošanās procesu un samazināt to smagumu.

Galvenais ir atcerēties, ka katrs organisms ir unikāls, tostarp nevienlīdzīgas reakcijas uz ārstēšanu un emocijām. Tādējādi tās pašas audzēja slimības atšķiras dažādiem pacientiem, un neviens nevar paredzēt, kā konkrēts pacients reaģēs uz vienu vai citu ārstēšanas veidu. Galu galā, personai var būt konservēta imūnsistēma, veselīga pārtikas kultūra, lielisks atbalsts no ģimenes locekļiem un spēcīga ticība pati par sevi, kas palīdzēs viņam pārvarēt visus šķēršļus un pārvarēt slimību.

Taču slimības ārstēšana neaprobežojas tikai ar slimību ārstēšanu, ir nepieciešams, lai būtu uzmanīgs sevi pēc ārstēšanas. Pacienti ar limfogranulomatozi pēc ārstēšanas beigām ir ļoti svarīgs punkts. Ārsts paskaidros, kādus pētījumus un to, cik bieži jāveic, ieskaitot asins analīzes, rentgena izpēti par krūtīm, aprēķināto tomogrāfiju un citas metodes, lai noteiktu attālās blakusparādības un komplikācijas, kā arī agrīnās atkārtošanās atklāšanu ( atgriešanās) no slimības.

Labs fakts ir tāds, ka lielākā daļa pacientu ar Hodžkina slimību ir pilnībā izārstēti. Tomēr, kā jau minēts iepriekš, daudzus gadus pēc terapijas beigām pacientiem var rasties nopietnas blakusparādības un dažādu smaguma komplikācijas. Visnopietnākā komplikācija var būt otrā audzēja parādība. Un arī dažas ķīmijterapijas prasības vai to kombinācija ar apstarošanu palielina akūtu leikēmijas attīstības risku pēc ārstēšanas.

Var rasties citi audzēju veidi, kas saistīti ar radiācijas terapiju. Piemēram, jaunām sievietēm (līdz 30 gadiem), kas saņēma staru terapiju uz krūšu zonas, ir diezgan liels risks, ka dažus gados pēc apstarošanas pabeigšanas ir radusies krūts vēzis. Šādas sievietes ir rūpīgi jānovērš un jāpārbauda par agrīnās krūts vēža atklāšanas priekšmetu. Tiem ieteicams veikt mammogrāfiju, klīnisko pārbaudi un piena dziedzeru pašpārbaudi. Gan vīriešiem, gan sievietēm, kas saņēma staru terapiju uz krūšu zonas, ir arī paaugstināts risks plaušu un vairogdziedzera vēzi. Un, lai gan nav pieņemta skrīninga programmu plaušu un vairogdziedzera vēzi, šī pacientu kategorija ir pakļauta biežai pārbaudei un pārbaudei. Jāatceras arī, ka ļaundabīgo audzēju risks ir augstāks smēķēšanas pacientiem, kuri tika ārstēti par Hodžkina slimību.

Mazāk nopietna, bet svarīga problēma, kas saistīta ar ķīmijterapijas un apstarošanas blakusparādībām, ir neauglība. Vīrieši bieži zaudē spēju ražot Cum. Parasti šis process tiek atjaunots, bet ne vienmēr. Sievietēm pēc ķīmijterapijas ārstēšanas ovulācijas un menstruāciju process var pārtraukt arī. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas šie procesi var atgūt, bet nevar nonākt pie normas. Un radiācijas terapija olnīcu reģionā parasti izraisa pastāvīgu sterilizāciju, ja vien olnīcas nav ķirurģiski izņemti no apstarošanas zonas. Skumjš.

Vēl viena problēma ir cīņa pret infekcijām. Tā kā imūnsistēma pacientiem ar limfogranulomatozi nedarbojas normāli, šādiem cilvēkiem jāpievērš uzmanība infekcijas slimību profilaksei, būs jāveic vakcinācija, tostarp gripas vakcinācija. Turklāt par jebkuru infekciju, tām nekavējoties jāsaņem atbilstoša ārstēšana.

Prettitumoru terapijas procesā var sabojāt vairogdziedzeri un sirdi. Daudzi cilvēki, kuri ir cietuši apstarošanu uz lauka vairogdziedzera rodas nepietiekama ražošanu vairogdziedzera hormonu. Tāpēc šādiem pacientiem ir nepieciešama aizvietošanas terapija. Vairogdziedzera funkcija jāpārbauda vismaz reizi gadā. Sirds reģiona iedarbība var sabojāt artērijas ar skābekļa sirds muskuļiem. Cilvēkiem, kas saņēma staru terapiju uz krūtīm, palielināja sirds problēmu risku. Šis pacients nav ieteicams smēķēt un jāievēro diēta, kuras mērķis ir samazināt sirds problēmu risku.

Visi cilvēki, kuri ir veikuši ārstēšanu par Hodžkina slimību, ir daudzus gadus un pat gadu desmitiem rūpīgi novērot ārstus, pilda savus ieteikumus un nekavējoties ziņo par parādījās simptomiem.

Hodžkina slimības ārstēšana, kā mēs jau zinām, bija vērsti uz visu audzēja pazīmju iznīcināšanu. Tomēr, ja tiek sasniegts tikai daļējs efekts, ir jāparedz iespēja piemērot cita veida terapijas veidu, piemēram, kaulu smadzeņu transplantāciju. Galu galā, neviens nav apdrošināts pret atkārtošanās (atgriešanās) slimību.

Ja Hodžkina slimības atkārtošanās joprojām izpaužas (pat pēc ilga laika), turpmāka ārstēšana ir neizbēgama. Atkarīgs no tā, ka pacients saņēma agrāk saņemto terapiju. Piemēram, ja ķīmijterapija tika izmantota agrāk ārstēšanā, jūs varat mēģināt piešķirt citu ķīmijterapiju. Ja radiācijas terapija tika izmantota noteiktā apgabalā, tad tāda paša laukuma atkārtota iedarbība vairs nav iecelta. Nepieciešams meklēt citus risinājumus.