Slimas personas ierašanās ārsts - pats notikums ir svēts, ko var salīdzināt ar slepenu atzīšanos. Vācot no slimības informācijas tīri medicīniskiem nolūkiem, ārsts brīvprātīgi vai nejauši saskaras ar dziļu personisku vai pat intīmu informāciju. Ārsts kļūst par liecinieku, ka pacienti slēpjas pat no cilvēkiem tuvu viņam.
Tā vietā pacienti sagaida ne tikai profesionālu palīdzību un līdzjūtību no ārstu, bet arī par piešķirto konfidencialitāti. Tātad medicīnas darbinieka ikdienas realitāte kļūst par medicīnas noslēpumu.
Medicīnas noslēpuma jēdziens
Medicīnas noslēpums - koncepcija kā senā kā medicīna pati. Pirmo reizi ārsta un pacienta attiecību principi tika formulēti ar seno grieķu ārstu Hipokrātu (460-377. uz R.Ns.). «Kas notiks, ja ārstēšana, kā arī bez ārstēšanas es redzu vai dzirdēju par cilvēku dzīvi no tā, ko nevajadzētu atklāt, es neizpildīšu, uzskatot, ka šīs lietas ir slepenas». Tās ir normas, kas piestiprinātas omatā, normas kļuva par sākumpunktu citu profesionālo morālo medicīnas kodu izveidei.
Laika gaitā medicīnas noslēpums vairs nav tikai morāles jēdziens, viņa ieguva likuma statusu. Medicīnas noslēpuma saglabāšanu garantē likums, un juridiskā atbildība ir noteikta tās izpaušanai.
Pašreizējais medicīnas noslēpuma jēdziens ir reģistrēts Starptautiskajā medicīnas ētikas kodeksā, kas pastāvēja kopš 1949. gada. Tā saka: «Ārstam ir jāsaglabā viss absolūtā noslēpumā, ka viņš zina par savu pacientu, sakarā ar viņu uzticību».
Tomēr, definējot Krievijas enciklopēdiju, «Medicīnas sekretārs - tas ir medicīnas speciālistu pienākums neizpaust informāciju par pacientiem, viņu intīmo un ģimenes dzīvi, kas pazīstama ar viņu profesiju. Informācija par slimību ir ziņots gadījumos, kad tas prasa sabiedrības veselības intereses».
No šīs definīcijas izriet, ka ne visiem pacienta noslēpumam ir pienākums saglabāt. Ārstam jācenšas klausīties savu sirdsapziņas balsi, nosakot, kura informācija var būt svarīga ne tikai atsevišķam pacientam, bet, lai saglabātu citu cilvēku dzīvi un veselību. Un ārsts ņem tik lēmumu, paļaujoties ne tikai uz viņa profesionālajām zināšanām, bet arī uz morāles kritērijiem.
Izkliedēšana medicīnas noslēpumu
Slavens krievu ārsts un rakstnieks.Iebildums. Veresevs grāmatā «Piezīmes par ārstu» rakstīja: «Ja noslēpuma saglabāšana apdraud kaitējumu sabiedrībai vai apkārtējai pacientam, tad ārsts ne tikai var, bet arī jānoņem noslēpums. Tomēr katrā šādā gadījumā ārstam ir jāspēj sniegt precīzu un izsmeļošu reakciju uz pacientu un viņa sirdsapziņu, uz kādu pamatu viņš pārkāpa sāpīgo noslēpumu, kas viņam uzticēts» (Veresaev B. Savāktie darbi. - M., 1961). Morālā plāna grūtības rodas, kad ārsts mēģina interpretēt likumu no viņa viedokļa, kurā vai nu sabiedrības intereses var dominēt vai atsevišķa pacienta intereses.
Ārkārtīgi akūts jautājums par morālo izvēli ir noteikts HIV / AIDS problēmu kontekstā. 15 gadu meitene ir iekļāvusi profilaktiskās pārbaudes infekcijas slimnīcas departamentā. HIV inficēta meitene. Pēc uzņemšanas viņa atgādināja ārstiem par viņas HIV statusa konfidencialitāti. Vairākas dienas, meitene apmeklē savu jauno vīrieti. Meitene lūdz ārstu, lai pastāstītu puisis nevis viņas patieso diagnozi, bet diagnozi «Follikulārā stenokardija». Apkārtējais medicīnas personāls saprot visu atbildību, kas tiem piešķirts: meitene nepārprotami slēpj savu diagnozi, un jauneklis, iespējams, neatzīst, ka viņa HIV statuss drīz var būt pozitīvs vai jau kā rezultātā viņu intīmās attiecības.
Vai ir iespējams teikt, ka jaunietis par meitenes diagnozi? Kā virzīt to uz ideju par nepieciešamību izskatīt HIV pats?
Par ceturtdaļu gadsimta HIV / AIDS no ekskluzīvām slimībām, kas pārslēgta uz epidēmijas izplūdi. Viņa pieskārās visām valstīm un ietekmē cilvēka vēsturi. Ukraina pirmo reizi Eiropā ierindojas infekcijas ātrumā. 2006. gadā, salīdzinot ar 2005. gadu, HIV inficēto cilvēku skaits palielinājās 1,2 reizes. Oficiāli reģistrēja aptuveni 73 tūkstošus HIV infekcijas gadījumu. Tomēr patiesais skaits HIV inficēto un AIDS pacientiem ievērojami pārsniedz faktisko skaitu reģistrēto un var būt līdz 1,4 procentiem no pieaugušo iedzīvotāju Ukrainas.
Runājot par HIV / AIDS problēmu, nav iespējams ierobežot slimības epidēmiju. Saskaņā ar Lily HEID (Magazine Editor «HIV / AIDS ziņas», Bulletin Informācijas un resursu centra Starptautiskās alianses HIV / AIDS), HIV epidēmija uzplaukst tieši šajā sabiedrībā, kur aizspriedumi valdīšanas un nezināšana. Es pavadīju 2002. gadā, aptauja parādīja pilnīgu šīs problēmas nezināšanu: izplatība, iedzīvotāju skaita segums, izpausmes un pat pārraides ceļi. No šīs citas epidēmijas dzimis - bailes epidēmija. Un šīs epidēmijas upuris ir sabiedrība. Lai gan šī problēma neattiecas uz mums personīgi, pasaule ir sadalīta «mēs» un «viņi». «Mēs» Rāmis «viņus», Atsaucoties uz upuriem, grēciniekiem, un dažreiz, ko grēks slēpt, gandrīz noziedznieki. Par diskriminācijas problēma bija galvenā sarežģītība cīņā pret AIDS no paša sākuma epidēmijas.
Vecāki meitenes no g. Simferopole nomira no AIDS, vecāka gadagājuma vecmāmiņa vadīja aizbildnību, ne vēlas dot mazmeitu patvērumam. Lēmums izdot meiteni bērnudārzā, vecmāmiņa saņēma atteikumu vienam pieminēt par bērna HIV pozitīvo stāvokli saskaņā ar ieganstu «Sēdekļu trūkums».
Un kā nav šausmu pret šo gadījumu, kad epidēmijas rītausmā vienā no Krimas pilsētām sieviete stāvoklī bija spiests dzemdēt morgu?
Šeit ir pazīstams stigma. Stigma (burtiski - «etiķete», «stigma») - Sociālā etiķete, kas pilnībā maina attieksmi pret citiem cilvēkiem un sev, liek mums ārstēt personu tikai kā nevēlamas kvalitātes nesējs.
Stigma «Parādīt» pats Bico. Ārējā izpausme ir negodīga negatīva attieksme pret cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV. Šīs sekas ir šo slimu cilvēku iekšējā reakcija pazemojuma un diskriminācijas gadījumos: viņi izvairās no testēšanas un slēpt savu statusu. Kas, savukārt, atkal uzlabo ārējo čatis reakciju.
Medicīnas noslēpuma problēma tiesību ziņā
Atgriezīsimies uz jautājumu par medicīnas noslēpumu.
Vienā no CRH Krima iepazīstināja ar HIV inficētām no šīs slimnīcas apgabala. Infekcijas kabineta māsa paraksta dokumentu par LHV saraksta datu neizpaušanu (cilvēki, kas dzīvo ar HIV). Skatoties caur HIV inficēšanās sarakstu, tas stumbles uz f.UN.O. Līgavainis viņa brāļameita. Meitene nav aizdomās. Pirms kāzas ir nedēļas.
Saskaņā ar Art. 130 Ukrainas kriminālkodekss, «Tīša (apzināta) radīšana citai personai inficēšanās draudi ar cilvēka imūndeficīta vīrusu vai citu neārstējamu slimību, dzīvībai bīstamu personu» Krimināli sodīts. Bet ko darīt tante? Viņa abonēja diagnozes noslēpuma neizpaušanu; Atklāšana arī izraisa kriminālatbildību saskaņā ar. 132 Kriminālkods.
Katrai personai ir tiesības uz personīgo dzīvi un veselību, brīvību un drošību. Medicīnas noslēpums ir arī jautājums par cilvēktiesībām. Un, ja mēs uzskatām par medicīnas noslēpumu šādā kontekstā, tad mēs neizbēgami saskaras ar tiesību konfliktu.
Ar pietiekamu skaitu tiesību normu, šis jautājums joprojām ir neatrisināts - gan katras personas personisko attiecību līmenī, kā arī valsts līmenī kopumā. Paplašinot vienu iedzīvotāju tiesības, citu tiesības ir apspiestas.
Un kā ar medicīnas jomā? Medicīnas darbinieki veido grupu profesionālā riska HIV infekcijas. «HIV pozitīvs ir pilnas tiesības pateikt vai nerunāt par savu statusu... Medicīniskajam personālam jāievēro tie paši piesardzības pasākumi neatkarīgi no tā, vai HIV ir inficēti vai nē».
Ir iespējams, cik daudzus gadus runāt par nozīmīgu inficējošo devu inficēt HIV, par piesardzības pasākumiem un uzmanību, par visu pacientu uztveri, kā potenciāli HIV inficēts. Bet realitāte ir tāda, ka pat vienreizēja cimdi slimnīcās joprojām trūkst. Un pastāv profesionālās infekcijas gadījumi, nevis eksotiski.
Tā ir līdzvērtīga skalām? Uz vienu - inficēšanās iespēju ar letālu slimību, uz citu - psiholoģisko traumu?
Nav plaušu atbildes. Viņi var būt?..
Bībeles stāsts par Jēzu un sievieti, kas pieņemta laulības pārkāpšanā, palīdz man savā praksē. Viņš aizstāvēja viņu, pieņemts un atbalstījis - un viņas sirds tika atklāta, lai apmierinātu viņu.
Uzticība - šeit ir galvenais, kas atver žēlastību. Bet «Grace torņi pa tiesu».
