Kādas ir Crohn slimības komplikācijas? Kā tās tiek ārstētas? Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Swistulers Crown slimībās
KRONE slimības klīniskajā attēlā Fistulas ieņem ievērojamu vietu, un dažos gadījumos slimība var parādīties tikai šajā komplikācijā. Ir ārējās fistulas ar priekšējo vēdera sienu, iekšējiem integrāliem starp kabatām un eņģēm, kas atrodas blakus tiem, un tiešās fistulas.
Ārējā fistula Krone slimībā
Ārējās fistulas atvērtas priekšējā vēdera sienā parasti rēta laukumā, kas paliek pēc apendektomijas vai diagnostikas laparotomijas, un ir salīdzinoši reti sastopamas. Pretpinectomy ir pirms aptuveni trešām to attīstības gadījumiem. Pēc operācijas, kas iegūtas saistībā ar aizdomām par akūtu apendicītu, ārējās fistulas rodas 1% gadījumu.
Mehānisms ārējo fistulu attīstībai vainagā ir cieši saistīta ar čūlu iekļūšanu caur visiem zarnu sienas slāņiem apkārtējos audos un abscesa veidošanos. Tas izpaužas ar drudzi, vēdera sāpes, dažos gadījumos, vietējā spriedze muskuļu priekšējās vēdera sienas. Pēc spontānas vai darbības atvēršanas abscess, fistula ar strutainu atdalītu, dažreiz sajauc ar zarnu saturu. Swistulas - raksturīgās komplikācijas, pirmkārt, bojājumi, aizraujoši tievi zarnas.
Vietējā fistula vainaga slimībās
Iekšējo fistulu veidošanās mehānisms ir tāds pats kā āra. Ir atšķirīga atrašanās vieta fiscased kustības. Visbiežāk abscess pārrāvumi dobumā. Tādēļ muļķi, kas savieno ileuma cilpas, ir biežākas, nedaudz retāk - iziet no ileuma bieza, galvenokārt šķērsvirziena loka un sigmoid zarnī. Tas notiek un retas fistulas (šaurs caurums vai pāreja), pozīcijā no ileuma urīnpūšļa urētera, urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes, fallopijas caurules, kā arī žultspūšļa un kuņģa. Klīniski viena vai cita fistulas lokalizācija atbilst patoloģiskajam procesam iesaistītajai ķermeņa simptomiem.
Fistulas starp cilpām tievās zarnas noved pie saīsināšanas zarnu pārejas (kustības) un sūkšanas traucējumu sindroms. Tajā pašā laikā anorektālā reģiona fistula parasti netiek paziņota ar tievo zarnu.
Anālais apgabals ar vainagu slimībām
Lokalizācējot Krona slimību dažādos tievās zarnas departamentos 25% gadījumu, līdzīgas izmaiņas anorektālā reģionā var atrast vienlaicīgi. Biežāk (50 - 70% gadījumu) tie tiek novēroti vainaga slimībā, kas plūst ar resnās zarnas sakāvi. Dažreiz tūpļa izmaiņas ir pirmās slimības izpausmes, lai gan tas var būt rezultāts lielāku pieejamību no tiem pārbaudei, un tāpēc diagnozes iespējamība agrāk slimības.
Tā aprakstīja daudz šķirņu analīzes zonā slimības vainaga laikā. Kā likums, kad Krona slimība, tie ir plaši ar subrabate malām plaisu (plaisa, vagu), kas atrodas vairumā gadījumu sānos, nevis parastajā aizmugurējā virzienā. Dažreiz tas ir aizmugurējais vai pat priekšējā anālais kreka. Spēcīgi sāpes reti novēro, lai gan daudzi pacienti sūdzas par nepatīkamām jūtām analonā. Kreka var izolēt, bet dažreiz ir divi vai vairāk. Gandrīz obligāta Crohn slimības izpausme, ko papildina šādas plaisas, ir nozīmīgs perianal audu pietūkums. Tajā pašā laikā, pietūkums āda ap tūpļa iegūst crimson-blue nokrāsu. Krekeri raksturo lēna un lēna reģenerācija. Sakarā ar gļotādas spēcīgo tūsku un tās uzlaboto locīšanu, šie šķēršļi ne vienmēr ir viegli identificējami. Bieži vien tie ir īsti gareniski čūlas, reti atšķiras no parastām sāpīgām anālās plaisām.
Smagākus gadījumos čūlas sasniedz tādā mērā, ka tie ietekmē visu zarnu un kaimiņu teritoriju analīzi līdz dzimumorgāniem. Ar to sievietēm ir reco-vaginālās fistulas, abscesi bartholīna dziedzeros un vulti; Vīriešiem ir strauja sēklinieku pietūkums. Process var iekļūt sedlikāta taisnā šķiedrā, uz anālais muskuļi un iznīcināt visu sfinktera zonu, veidojot plašu pulksteni savā vietā. Tipiski skaņas taisnās zarnas, kas veidojas, kā rezultātā spontānas vai operatīvās atvēršanas perifiešu un sedānistisko pārstrādātu abscesu. To iekšējo caurumu var lokalizēt ne tikai pie pietūkušās līnijas, jo tas parasti notiek, ja swashing citu etioloģiju, bet daudz proksimālu. Biežāk ir vairākas fistulas ar atšķirīgu virzienu virzienu.
Salīdzinoši lēnā fistulu plūsma Krona slimībā. Pacienti sūdzas par maziem piešķīrumiem no fistulas cauruma un apkārtējās ādas tūska. Raksturīga sāpes ilgā laika posmā. Palpācijas plombas gar fistulu, kā likums, netiek ievērots.
Detīšu bakterioloģiskā pētījumā, ko atdala taisnās zarnas cilvēki, kas cieš no Krona slimības, zarnu nūjas, protea, strepto un stafilokokrīs bieži atrast.
Zarnu tīrīšana vainaga slimības laikā
Pēdējos gados tas ir milzīgs Crhn slimības komplikācija, tostarp resnās zarnas audzēšana. Tajā pašā laikā, ar Krona slimību, perforāciju par brīvu vēdera dobumu, jo īpaši tievajās zarnās, tas reti notiek. Literatūra apraksta nedaudz vairāk nekā simts šādu gadījumu. Tas ir raksturīgs aptverto perforāciju attīstībai, jo iekaisuma process ar vainaga slimību parasti izplatās uz visiem zarnu sienu slāņiem, ieskaitot serozu (ūdeņainu, sūkalu) vāku.
Serozit (iekaisums serozs čaumalas), savukārt, veicina veidošanos saķeres ar blakus orgāniem vai dziedzeri. Tāpēc dziļi slīpi čūlas, kas iekļūst caur visu zarnu sienas biezumu, noved pie abscesu un fistulu veidošanās ar tuvējiem orgāniem, nevis uz brīvu perforāciju. Dažos gadījumos resnās zarnas perforators arī veicina abscesu veidošanos, ko var izplatīt pat iegurņa kaulos. Pievienošanās galvenajai slimībai akūta osteomielīta maina klīniskos simptomus; Augstā drudža un smaga vispārējā stāvokļa, smagu sāpju un audu tūska rodas skarto kaulu jomā. Dažreiz abscess pārrāvumi gūžas locītavu, kas noved pie septiskā artrīta.
Diagnostika perforācijas pacientiem, ilgu laiku apstrādāto kortikosteroīdu hormonu, kas maska zīmes šo komplikāciju. Tiek uzskatīts, ka hormoni paši nerada zarnu sienas sakārtošanu, bet sakarā ar vairāku simptomu vājināšanos, pirmkārt, drudzis un tahikardija maldina ārstu attiecībā pret šīs komplikācijas klātbūtni. Tā rezultātā tiek izveidots risks kavēšanās ar darbības intervenci.
Noteiktu attiecību neesamība starp bāzes slimības ilgumu un resnās zarnas perforēšanas sienu attīstības biežumu. Dažreiz šī komplikācija notiek jau procesa sākumposmā, bet bieži novēro personām, daudzus gadus, kas cieš no Krone slimības.
Šādas komplikācijas savlaicīga diagnoze reizēm ir sarežģīta. Autoru viedokļi par masveida asiņošanas biežumu vainaga slimības laikā ir atšķirīgi, jo parasti tiek aprēķināta zaudēto asiņu daudzums uz acīm. Tomēr ar atkārtotu, pat ne pārāk bagātīgu asins zudumu, anēmija var attīstīties, diezgan grūti ārstēt. Tikai neliels skaits pacientu pēkšņi rodas tādā veidā, ka zarnu asiņošana, ka daži konservatīvas ārstēšanas pasākumi nav pietiekami, un ir jāizmanto steidzami ķirurģija. Šādos gadījumos masveida asiņošana ir saistīta ar dziļu čūlu, iznīcinot lielu asinsvadu sienām.
Akūta toksiska dilatācija resnās zarnas ar vainagu slimību
Akūta toksiska dilatācija (pieaugošā vai paplašināšana) no resnās zarnas var rasties ne tikai ar nespecifisku čūlaino kolītu, bet arī Krona slimību, un attiecas uz visbīstamākajām komplikācijām šīs slimības.
Visbiežāk šķērsvirziena resnās zarnas ir pakļauta akūtai paplašināšanai. Šādos gadījumos būtiskas izmaiņas parasti atrod, jo īpaši tūskas formā, liesas līkuma jomā. Tā kā šķērsvirziena resnas sašaurināšanās proksimālā (tuvumā atrodas tuvumā), tās nodaļa uzkrājas daudz gāzes un šķidro fekāliju masu, kas noved pie zarnu paplašināšanās, kuru sienas bija arī pārsteigts ar iekaisuma procesu. Turpmāka stiepšanās no sienām šķērsvirziena colon izraisa deģeneratīvas izmaiņas tajās un galu galā samazina muskuļu funkciju. Veidojas sava veida apburtais loks.
Prognoze par akūtu toksisko dilatāciju resnās zarnas ir ļoti nopietna. Visos posmos attīstību komplikācijas, pastāv draudi rašanos perforācijas strauji modificēta sienas kolu. Kolona toksiskās dilatācijas perforāciju var maskēt ar smagu pacientu stāvokli.
Lai savlaicīgi diagnosticētu šo komplikāciju, jāveic rentgena kontrole (vēdera reproducējamās rentgenogrammas). Pacientiem ar akūtu toksisku rāmja dilatāciju jābūt pastāvīgajā medicīniskajā uzraudzībā. Ja nav ietekmes konservatīvas terapijas vai aizdomas par perforāciju, tiek parādīta steidzama operācija. Lai gan akūtu izplešanās biežāk novēro šķērsvirziena resnās zarnas, perforācijas var lokalizēt citās zarnu trakta daļās, piemēram, sigmoid zarnās.
Biežas un nopietnas Crohn slimības komplikācijas ietver stingrus, t. E. Izturīgas smalkas, resnās zarnas un taisnās zarnas šaurības. Striktūras var būt vienreizējas vai vairākas, un pēdējos gadījumos ir sadalītas vairāk vai mazāk plašas platībās ar normālu gļotādu.
Jau ilgu laiku, kad sašaurināsies slimības vainagā, notiek zarnu satura asimptomātiskā un pāreja, acīmredzot tas ir netraucēts, acīmredzot sakarā ar sienu muskuļu slāņu kompensācijas hipertrofiju, kas atrodas virs resnās zarnas nodaļām. Tomēr simptomi hroniskas zarnu obstrukcijas galu galā parādās, jo īpaši, ja lokalizācija ir ierobežota termināļa departamenta ileuma. Spēcīgas smagas sāpes kuņģī, vemšana, izkārnījumu kavēšanās un gāzes parādās. Līdztekus zarnu pietūkumam, kas vērstas uz augstu Tympanite kondicionēšanu, kļūst redzams viņu peristālisms. Tajā pašā laikā rentgena pētījums atklāj horizontālos šķidruma līmeņus zarnās (trauki).
Izraksta iekaisuma ierobežojošie ierobežojumi, kas veidoti saistībā ar ļaundabīgiem zarnu audzējiem, diezgan grūti. Veicot taisnās zarnas, tās dažkārt var diferencēt, izmantojot pirkstu izpēti. Stiprinājuma iekaisuma gadījumos ir mazāk blīva, un, pārvarot kādu pretestību, parasti ir iespējams ieviest pirkstu taisnajā zarnā. Tomēr dažos gadījumos tie ir tik grūti, ka tikai histoloģiskā pārbaude audu ļauj novērst taisnās zarnas vēzi.
Ja stingrība ir lokalizēta resnās zarnās, tad atšķirība starp tās labdabīgo un ļaundabīgo dabu var uzstādīt tikai ar radiogrāfisku pētījumu. Runājot par gadījumiem, lai novērstu resnās zarnas vēzi, ir nepieciešams ražot skartās zonas laparotomiju un biopsiju.
