Osteomielīta veidi: traumatisks, hematogēns, hronisks... Osteomielīta ārstēšana.
Saturs
Kas ir osteomielīts
Tas ir kaulu audu un kaulu smadzeņu iekaisums. Iekaisums parasti attīstās sakarā ar infekcijas iekļūšanu kaulu audos. Osteomielīts, izplatība žokļi aizņem apmēram trešdaļu no visiem osteomielīta.
Atkarībā no infekcijas avota odontogēns (avots ir pacienta zobs), hematogēns (infekcija ar asins plūsmu no jebkura orgāna) un traumatisks (ieskaitot šaujamieročus) žokļu osteomielīts.
Osteomielitas veidi
Odontogēns osteomielīts no žokļiem - Diezgan briesmīga komplikācija uzsākta kariesa. Šis osteomielīta veids rodas aptuveni 75% gadījumu visu osteomielīta žokļu. Osteomielīts attīstās sakarā ar infekcijas iekļūšanu no karioza dobuma, vispirms celulozē, un pēc tam caur zoba sakni kaulu audos. Aptuveni 70% osteomielīta gadījumu nokrīt apakšžoklī un aptuveni 30% osteomielīta gadījumu - uz augšējā žokļa. Etioloģija (iemesls) odontogenic osteomielīts - trīs grupu mikroorganismi: streptokoki, stafilokoki un dažas anaerobās baktērijas. Mikroorganismi var iekļūt kaulu audos gan kaulu kanālos, gan limfātiskajos traukos.
Hematogēns osteomielīts Izstrādāts, inficējot kaulu audus, pārsūtot infekciju no galvenā iekaisuma fokusa ar asins plūsmu. Infekcijas avots visbiežāk ir hroniska iekaisuma fokuss, piemēram, hronisks tonsilīts (hronisks mandeļu iekaisums) un daži citi hroniski fokusie infekcijas. Akūtas infekcijas (Skarletta, difterija, tīfoīds un pat gripa nenovēršamā trieciena dēļ) var izraisīt osteomielītu. Atšķirībā no odontogenic osteomielīta, hematogēnās versijas laikā, kaulu ķermenis ir pārsteigts, pirmkārt, pēc tam ir iespējams iesaistīt zobu iekaisuma procesā. Hematogēna osteomielīta izplatība ir maza.
Traumatisks osteomielīts attīstās lūzumu un ievainojumu laikā braukšanas infekcijas dēļ brūces laikā. Tās izplatība ir arī neliela un ar hematogēnu osteomielītu nepārsniedz 25% gadījumu. No slimības klīniskās priekšstata viedokļa slimības ir izolētas, subakūtas un hroniskas osteomielīts, kas atšķiras no viena otras iekaisuma procesu smaguma (aktivitātes).
Akūts osteomielīts no žokļiem To raksturo izteikta visa ķermeņa infekcijas reakcija. Pacienti sūdzas par vispārējo nespēku, galvassāpēm, vājumu, sliktu miegu. Ķermeņa temperatūra tiek palielināta līdz 38 s, bet dažreiz ir iespējams augstāka temperatūras pieaugums. Nav temperatūras klātbūtnē citu pazīmju akūtu procesa norāda vājināšanās organisma aizsardzības spēku un prasa īpašu pieeju ārstēšanai pacientu. Pacientu stāvoklis var būt gan viegls, gan smags.
Pirmā zīme akūta odontogēnā osteomielīta ir sāpes inficētā zoba jomā. Ir asas sāpes, pieskaroties zobam, tiek konstatēta tās mērenā mobilitāte. Turklāt ir kaimiņu zobu mobilitāte. Gļotādas blakus zobam ir tūska, vaļīga un sarkana, sāpīga, ja pieskarties. Varbūt aizstājamo abscess, iekaisuma līgumu (mobilitātes samazināšana), apakšējā žokļa attīstība. Kakla, palielināta un sāpīga limfmezglu palpācijas zonā.
Pacienta vispārējais skats parasti norāda uz intoksikācijas pazīmēm: Adamina (letarģija), pelēkā āda, sejas ātrums, temperatūras pieaugums). Iespējams dzelte acu sklēra (ja inxication ietekmē liesu un aknas), olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas urīnā (sakarā ar toksisku nieru bojājumiem). Dažreiz tas tiek atklāts mainīt asinsspiedienu, gan pacelšanas un uz leju. Asins attēls ir raksturīgs iekaisumam: leikocitoze ar leikocītu formulu pāriet uz kreiso un paaugstinātu soes. Akūtas reakcijas pirmajā dienā žokļa osteomielīta diagnoze var būt sarežģīta par kopīgu simptomu izplatību vietējā līmenī.
Subacūtu osteomielīts Parasti nākamais solis akūtas osteomielīta attīstībā. Tās attīstība ir saistīta ar atvieglotu pacienta stāvokli sakarā ar strutas izrāvienu no kaulu audiem (parasti mutes dobumā). Ir ierobežojums kušanas sekcijas kaulu audu, lai veidotu raksturīgu priekšstatu par sekvestrācijas. Iekaisums nepazūd, bet tikai «blāvi», T.E. Kaulu audu destruktīvais process turpinās.
Hronisks osteomielīts - Slimība plūst uz ilgu laiku, līdz vairākiem mēnešiem. Tajā pašā laikā, ņemot vērā ārējās atveseļošanās, pastāv saasināšanās osteomielīta, veidošanos jaunu fistulu, noraidīšanas bojāto zonu kaulu audos ar veidošanos sekves. Pašvērtējums nāk tālu no vienmēr.
Diagnoze osteomielīta žokļu Pamatojoties uz klīnisko attēlu, datu pārbaudi, asins analīzi, radioloģisko attēlu no slimības un dažas citas laboratorijas un klīniskās diagnostikas metodes.
Osteomielīta ārstēšana
Ārstēšana nozīmē obligātu izņemšanu «Cēloņsakarība» Zobs (tas ir piemērs iespēju absolūtā lasījumā zobu noņemšanai). Ir pierādīts, ka Exudāta aizplūde (iekaisuma šķidrums), ir pierādīts, ka e-pastas samazinājums). Antibiotikas, terapijas dezinfekcija, simptomātiska terapija, kā arī vietējā terapija (kaulu dobuma mazgāšana ar antiseptiķiem). Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās (svītrošana sekves), kā arī kaulu plastmasas.
