Iemesls iedzimtas zarnu aizsprostojuma attīstībai ir saistītas ar bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumiem. Slimības simptomi ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas līmeņa. Dzīvošana iedzimta zarnu obstrukcija tikai ķirurģijas.
Saturs
Iedzimtas zarnu obstrukcijas cēloņi
Iedzimta zarnu obstrukcija - viens no visbiežāk sastopamajiem steidzamiem operāciju cēloņiem jaundzimušā perioda bērniem.
Iemesli, kas izraisa traucējumus:
- Zarnu cauruļu attīstības intrauterīnie defekti
- Zarnu rotācijas procesa pārkāpums
- Citu vēdera orgānu attīstībai
Visbiežāk sastopamā veida traucējumi, kas noved pie iedzimtas zarnu obstrukcijas, ir atresija un stenoze, kas ir saistīts ar zarnu cauruļu lūmena veidošanās defektiem un atsevišķu zarnu daļu asins piegādes pārkāpumu grūtniecības laikā. Ir 3 veidu atresia: formā šķiedrains vadu, savienojošu formu (ja ir caurums membrānā, viņi runā par stenozi) un pilnīga ar atdalīšanu neredzīgajiem galiem.
Biežāk atresija un stenoze (zarnu lūmena sašaurināšanās ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnu, sākotnējā atdalīšanas nodaļā, ilestīna zarnās, dažreiz ir vairākas atresijas. Mazāk ticams, ka šķēršļu iemesls ir zarnas dubultošanās (duplishatūra, enterogēna cistas), bet obstrukcija ir biežāk. Tā pati grupa ietver nervu peniņu grāmatzīmju pārkāpumus zarnās, kas izraisa ietekmētās departamenta peristalthity izmaiņas un zarnu satura pārejas grūtības.
Slimības pamata simptomi
Iedzimta zarnu obstrukcija kopīga:
- Atkarībā no lokalizācijas līmeņa un šķēršļiem - uz augstu un zemu
- par zarnu sašaurināšanos - par pilnu un daļēju
- par iestāšanos - intrauterīnā un pēcdzemdību laikā (14 dienu laikā pēc dzimšanas)
Augsts aizsprostojums jaundzimušajiem notiek Duodenuma vai tās stenozes atresijā. Augsta zarnu obstrukcija izpaužas no pirmajām stundām vai dzīves dienām. Tās galvenais simptoms - spītīgs vemšana sastrēguma kuņģa saturs ar žults piemaisījumu. Bērni ātri zaudē ķermeņa svaru, palielinot ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus un skābes-sārmainās sistēmas, Oligūrija notiek (urīna daudzums) ir strauji samazināts).
Pārbaudot kuņģa izskatu, pret fonu, kas pēc barošanas skaidri redzēja epigastriskā (papildu) reģiona izskatu. Kuņģa probācijas laikā sastrēguma saturs tiek iegūts summu, kas pārsniedz normu, parasti ar patoloģiskiem piemaisījumiem (žults, zarnu saturs). Tomēr, izkārtojot šķēršļu virs līmeņa divpadsmitpirkstu zondi, vemšanas masa nesatur patoloģiskus piemaisījumus.
Zemu zarnu šķēršļus var izraisīt atresija un stenoze no izdilis, ilijas un augošo zarnu, divkāršojot zarnu. Zemu zarnu obstrukciju izpaužas arī no pirmajām stundām vai dzīves dienām, un to raksturo ievērojams vēdera uzpūšanās.
Raksturīga uzlabota, redzama peristaltika no pagarinātām zarnu cilpām. Vemšana ir retāka nekā augstā obstrukcijā, tomēr vemtam vienmēr ir stagnējošs, raksturs, nepatīkama smarža, satur ievērojamu žults un zarnu satura piemaisījumu (tā saukto calla vemšanu). Ar pilnīgu zarnu obstrukciju, tas ir arī raksturīgs trūkums much pēc dzimšanas.
Peritonean kairinājuma simptomi (liecina par iekaisuma procesu), kā likums, jo novēlotu diagnozi par sviedru bloķēšanu vai attīrīšanu zarnu, kad peritonīts attīstās.
Iedzimta zarnu obstrukcijas diagnoze
Aizdomās turētajā iedzimtajā zarnu obstrukcijā pacienta pārbaude tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- Anamneses novērtējums (ko raksturo nelabvēlīga grūtniecības gaita, multi-way)
- Novērtējums vispārējā stāvokļa bērna (identifikācijas intoksikācijas, dehidratācija, ķermeņa svara deficīts ir vairāk fizioloģisko zudumu, liels skaits hemoglobīna un hematokrītu, traucējumi skābes-sārmainā stāvoklī)
- Vēdera pārbaude un palpācija
- Kuņģa aizsardzība ar satura skaita un kvalitātes novērtējumu
- Taisnās zarnas pētījums (atresa Mekonia laikā nav)
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Apstiprinot zarnu iedzimta šķēršļus, bērns ir steidzami jāpārvērš specializētā ķirurģiskā slimnīcā, kur precizēt šķēršļu līmeni kā likums, tiek veikts rentgenstaru pētījums. Veicot rentgenus, pievērsiet uzmanību gāzes zarnu aizpildīšanas pakāpei, šķidruma līmeņa skaitu paplašinātajos gremošanas trakta nodaļās. Ar augstu savām divām - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, zemā - vairākos līmeņos un gāzes burbuļos. Šķidruma līmeņa platumā var spriest par attīstības variāciju. Ar atresiju šķidruma līmenis kuņģī ir vienāds ar vai pārsniedz kuņģa diametru. Ar nepilnīgu zarnu miju, tad duodenālo zarnu izmēri ir normāli, ierobežota uzpilde zarnu cilpas ir atzīmēta ar gāzi. Ja pārskatīšanas rentgena pētījums nesniedz pietiekamu informāciju, tiek izmantots kontrastēšanas pētījums par kuņģa-zarnu traktā. Bārija sulfāta ūdens suspensija vienreizējās lietošanas barošanas apjomā injicē mātes pienā;.
Augstas zarnu obstrukcijas gadījumā ir raksturota divpadsmitpirkstu zarnas evakuācijas funkcijas pārkāpums, tāpēc rentgenogrammā ir redzami divi kontrastvielas elementi - paplašinātā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā. Ja aizdomas par zarnu nepilnīgu pagriezienu, pētījums papildina apūdeņošanu ar gaisu vai barial mazāku. Diagnozi apstiprina nepareizu neredzīgo zarnu stāvokli epigastriskā (papildu) apgabalā vai augstumā zem aknu. Ar zemu zarnu obstrukciju, kontrasta pētījums ļauj noskaidrot zarnu luberu paplašināšanas pakāpi, šķidruma līmeņa lokalizāciju, zarnu pārejas traucējumu raksturu.
Iedzimtas zarnu aizsprostošanās ārstēšana darbojas tikai. Tas tiek veikts pēc anestēzijas un operāciju riska novērtēšanas, pirmsvēlēšanu preparāts, lai koriģētu Homeostasis pārkāpumus un būtisku orgānu funkcijas. Darbības iejaukšanās būtība ir atkarīga no attīstības definīcijas, divpakāpju operācijas ir iespējamas ar zemām zarnu aizsprostojuma formām, bet pirmais posms ir uzspiest zarnu fistulu.
Prognozē ar savlaicīgu darbību, ko veic operatīvā iejaukšanās un citu labvēlīgu anomālu trūkums.
