Pastiprināta sirdsdarbība, svīšana, kairinājums, trīce rokās, palielināta vairogdziedzera - tās ir tās personas galvenās īpašības, kas pārspēja vairogdziedzera slimību. Kādas ārstēšanas metodes pastāv? Kas ir tiroidektomija? Atbildes uz šiem jautājumiem jūs atradīsiet rakstā.
Saturs
Vairogdziedzera ārstēšana
Saskaņā ar vadošajiem vietējiem un pasaules endokrinoloģiskajiem centriem, dažādas endokrīnās un ne-endokrīnās slimības vairogdziedzera ir izturīga tendence palielināties. Pirms dažām desmitgadēm saslimstības struktūrā dominēja vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu (endēmisko devēju, boadov slimību utt.). Pašlaik galvenā procentuālā daļa saslimstības struktūrā ieņem mezgla atdzimšanu vairogdziedzera, ieskaitot ļaundabīgu. Vairogdziedzera slimību ārstēšana var būt konservatīvs (terapeitiskais), darbības (ķirurģijas) un komplekss (abu metožu izmantošana).
Pateicoties daudziem un daudzgadīgiem ārstiem pētījumiem, ir izstrādātas skaidras norādes, lai izvēlētos vienu vai citu vairogdziedzera patoloģijas veida ārstēšanas metodi. Ārstēšanas izvēle ir balstīta uz slimības vēstures analīzi, papildu pētījumu datiem (hormonālā statusa, ultraskaņas, scintigrāfijas, punkcijas uc) analīze, iepriekš veiktās ārstēšanas efektivitātes analīze.
Nav šaubu, terapeitiskā metode absolūtajai vairākumam pacientu ir vēlams un vēlams pirms operācijas, tomēr daudzos gadījumos tikai savlaicīga izpildīta darbība palīdz atbrīvoties no slimības. Vēlams, ja jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tiks atrisināts kopīgi ar ķirurga ārstu un endokrinologu, iepazinies ar pacienta slimību. Tas padara to objektīvi risināt jautājumu par ķirurģisko iejaukšanos, izstrādāt atbilstošu taktiku pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas novērošanas.
Šādām pacientu kategorijām ir obligāta ķirurģiska iejaukšanās:
Pacientiem ar vairogdziedzera vēža diagnozi (savlaicīga darbība 95% gadījumu pilnībā novērš slimību)
- Pacienti ar mezglu klātbūtni vairogdziedzera par jebkuru izmēru un daudzumu aizdomīgs par iespējamo ilustratīvo (pēc ultraskaņas, scintigrāfijas un punkcijas)
- Pacienti ar strauji augošiem mezgla veidojumiem (mezgla pieaugums 2 reizes sešos mēnešos.)
- Pacientiem ar mezglu veidojumiem vairāk nekā 3,0 cm. Neatkarīgi no punkcijas rezultātiem
- Pacienti ar mezgla veidojumiem pret hroniska autoimūnu vairogdziedzera tirozīta fonu (paaugstināts audzēja attīstības risks)
- Pacientiem ar vairogdziedzera mezgla veidošanās klātbūtni, kas izraisa pastiprinātu hormonu emisiju uz ķermeni (tirotoksisks adenoma)
- Pacientiem, kas cieš no vairogdziedzera (tirotoksikozes) funkcijas pieauguma neveiksmīgu terapeitisko ārstēšanas metožu gadījumā
- Pacienti, kuriem ir palielinājies vairogdziedzera (difūza vai saistīta ar mezglu klātbūtni) izraisa grūtības elpot un rīšanas
Aptauja pirms operācijas mērķis ir izpētīt funkciju, struktūru vairogdziedzera, ar klātbūtni mezglu veidojumi morfoloģisko pētījumu par dziedzeru auduma (punkcija). Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta ķirurģiskas ārstēšanas liecība, un tiek noteikts paredzētais darbības apjoms. Sirds un asinsvadu, plaušu sistēmas ambulatorā pārbaude, vispārējo un bioķīmisko asins analīžu izpēte tiek veikta pirms hospitalizācijas. Saskaņā ar liecību, darbības intervences tiek veiktas jebkurā gada laikā. Neliels skaits gultu dienu (vidēji līdz 4), ja nav stingru ierobežojumu attiecībā uz fizisku slodzi un minimālo pārsienamie mērījumi pēcoperācijas periodā nodrošina vieglu iecietību par iejaukšanos pat vasaras periodā.
Vairogdziedzera
Darbības vairogdziedzera tiek veiktas vispārējā anestēzijā (anestēzijā), kas nodrošina vislabākos ārstēšanas rezultātus, samazina sarežģījumu risku, samazina emocionālā pacienta traumu pakāpi. Darbības apjomu nosaka dziedzera bojājuma veids, dažos gadījumos vecuma un pacientu grīdas.
Pašlaik minimāli pieļaujamā darbība vairogdziedzera tiek uzskatīta par hemitireoidectomy (noņemšana viena daļa no visas daļas), maksimālais - vairogdziedzera (noņemšana no visa dziedzera). Iepriekš ietaupot operācijas kā atsevišķas mezgla veidojumu noņemšanas veidā, atstājot tā saukto «Veselīgs» Vairogdziedzera daļas tiek atzītas ar apburto, jo lielākā daļa pacientu drīz ir spiesti atkārtot iejaukšanos, jo jaunās mezgla atdzimstošās dziedzera daļās. Operācijas beigās visos gadījumos pacients tiek pārklāts kosmētikas šuve. Mūsdienu šuvju materiāli ļauj sasniegt lieliskus dziedināšanas rezultātus vairumam pacientu.
Pēcoperācijas periods
10 dienu laikā pēc operācijas pacients periodiski apmeklē ķirurgu, lai ievērotu rētas dziedināšanas procesu. Līdz šim laikam ir zināms attālāko audumu (histoloģijas) morfoloģiskā pētījuma rezultāti. Atkarībā no ekspluatācijas apjoma un histoloģiskās diagnozes, hormonālā ārstēšana ir noteikta, kuru mērķi ir kompensācija par zaudētiem vairogdziedzera funkcijām un novēršanu izaugsmes jauno mezgla veidojumiem atlikušajos audos. Hormonālā ārstēšana tiek veikta endokrinologa uzraudzībā, lai radītu individuālu zāļu devu, kas precīzi atbilst dziedzera attālo audu tilpumam. Pēc atsevišķās hormonu devas izvēles pacientam ir atkarīga no endokrinologa dinamiskā novērošanas ar 1 laika intervālu 6 mēnešu laikā.
Pacienti viegli veic traucējumus vairogdziedzera un ātri atjauno spēkus. Darbība atstāj minimālās pēdas un blakusparādības. Neskatoties uz to, operācijas vairogdziedzera ir viens no sarežģītākajiem un delikātiem ķirurģiskajā praksē, tāpēc, izvēloties slimnīcu ārstēšanai, ir jāizdodas, ja šai iestādei ir visi nepieciešamie līdzekļi šādu intervences veikšanai. Darbības ķirurgam jābūt pietiekamām kvalifikācijām un pieredzei. Pirms ārstēšanas sākuma pacientam personiskajā sarunā ar ārstu jālūdz visiem jautājumiem, kurus jūs interesē, lai noteiktu hospitalizācijas laiku un laiku, plānoto ekspluatācijas apjomu un pēcoperācijas ārstēšanas iespējas. Pēc ārsta ārsta ieteikuma pacients var izvēlēties ērtāko hospitalizācijas laiku.
