Kas ir hidronefroze? Kāpēc rodas hidronefroze? Kā izpaužas un apstrādātas hidronefroze? Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Hidronefroze vai obstrukcija no gluhan un ureterālā segmenta
Hydronefroze ir kolektīvās nieru sistēmas (īpaši iegurņa) paplašināšana, kas izriet no šķēršļa klātbūtnes urīna izvadam krustojuma zonā Ločera un urētera (jomā piiveureteral segmentā).
Urīna veidi ietver (no augšas uz leju) Nieru krūzes, nieru iegurņa, urīni, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Lohanks un tases kopā veido kolektīvu nieru sistēmu.
Izteiktie šķēršļi urīna aizplūšanai no nierēm izraisa ievērojamu Liklera paplašināšanos un bieži vien neatgriezenisku nieru funkcijas traucējumus. Kolektīvās nieru sistēmas paplašināšanās pakāpe ir proporcionāla urīna spiedienam tajā un ir ļoti atšķirīga.
Neliels šķērslis urīna produkcijai, izraisa mērenu pellektasijas paplašināšanos un parasti nav pievienots nieru darbību traucējumiem, bet tikai palielina pyelonefrīta risku.
Hidronefrozes cēloņi bērniem
Bērniem lielākajā daļā gadījumu, iedzimta hidronefroze ICD, sakarā ar anatomiskiem cēloņiem. Ir ārējie un iekšējie hidronefrozes cēloņi. Iekšējais iemesls – Iedzimta urera sašaurināšanās viņa lūmena nepietiekamā attīstība, notiek biežāk nekā citi. Ārējie iemesli – Nenormāla ugunsdzēšanas urētera no iegurņa un papildu kuģis, kas izraisa urētera saspiešanu.
Izpausmes, hidronefrozes simptomi
Hydronefroze ir iekļauta slimību grupā, kam pievienots nieru Lochank (pyelektāzes) paplašināšanās, kas ir viegli atklājama, kad augļa ultraskaņa. Tāpēc lielāko daļu hidronefrozes atklāj intrauterīns. Ja diagnoze netika uzstādīta pirms bērna piedzimšanas, hidronefroze var parādīties asins asinīs urīnā (hematūrija), urīna sistēmas infekcija, sāpes vēderā vai kad tiek konstatēta vistruma izglītība vēdera dobumā.
Pētījumi par hidronefrozi
Pirmais solis uz hidronefrozes diagnozi ir augļa ultraskaņa. Kolektīvā nieru sistēma ir redzama ultraskaņas pārbaudē no 15 nedēļām intrauterīna perioda. Pirmā zīme, kad ultraskaņa ir želejas paplašināšanās. Ja pēc bērna piedzimšanas tiek saglabāta iegurņa paplašināšanās, tad bērnu urologs atrisina jautājumu par nepieciešamību pēc padziļinātas uroloģiskās pārbaudes. Ir aizdomas par hidronefrozes klātbūtni, bērnam ir jānokārto šādi apsekojumi:
Ultraskaņas nieres un urīnpūslis pirms un pēc urinēšanas. Speciālists ultraskaņas var redzēt pazīmes bojājumiem nieru Parenhyma, atšķirt vāju, vidēji un izrunā grādu hidronefroze. Apbūvētajos rezultātos var veikt ultraskaņas ar ūdens slodzi un diurētiskiem, kas ļauj precīzāk novērtēt līmēšanas urēterālā segmenta traucējumu pakāpi.
Cisturketogrāfijas mikšana – X-ray-kontrasta pārbaudi no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla tiek veikta aizdomās turētā burbulis uretera refluksa vai kavēja urīna aizplūdi no urīnpūšļa.
Excretory (intravenoza) urogrāfija – Pēc intravenozas ievadīšanas X-ray kontrasts ir atvasināts ar nierēm, un to kolektīvās sistēmas kļūst redzamas uz rentgena stariem. Pētījumi ļauj novērtēt šķēršļu pakāpi.
Nefromicintigragy – Nieres radioizotopu pārbaude. Izmanto, lai novērtētu nieru funkciju un urīna aizplūdes pārkāpuma pakāpi.
Pamatojoties uz pētījumiem, speciālistam būtu jāizlemj, cik nopietni ir smags līmēšanas urēterālā segmenta obstrukcija, vai tas ir drauds nierēm vai to var atrisināt patstāvīgi. Jaundzimušais diagnoze bieži kļūst acīmredzama tikai pēc 3-4 nedēļām pēc dzimšanas. Pirmajās 3 nedēļu laikā pēc dzimšanas, ūdens apmaiņa organismā jaundzimušo un nieru funkcija ievērojami atšķiras, un ar viņiem izmēri lojālu.
Hidronefrozes ārstēšana
Sākotnējās izpausmes hidronefrozes bieži izzūd patstāvīgi, bet dažreiz progress. Speciālista novērošana ar ultraskaņas ieviešanu ir parādīts 2-4 reizes gadā, pirmajos 3 gadu dzīves laikā un reizi gadā vecumā.
Vidējais hidronefrozes pakāpe, sākot ar 2 grādu hidronefrozi, var būt gan pozitīva, gan negatīva dinamika. Ar pieaugumu paplašināšanos Jack procesā novērošanas, tas ir nepieciešams, lai veiktu operatīvo ārstēšanu. Ultraskaņa pirmajā dzīves gadā vidējā hidronefrozes pakāpe notiek ik pēc 2-3 mēnešiem.
Izteikta hidronefroze ar asu urīna izplūdes gāzu izplūdes no nierēm nepieciešams nekavējoties izpildīt ķirurģisku darbību.
Darbība hidronefrosā
Darbība hidronefrī slēpjas ar šauru daļu no urīna un veidošanās jaunu plašu savienojumu (anastomozes, dzesētāja) starp ureter un nieru smiekli. Sauc par darbību – Peloplastisks.
Visbiežāk ķirurģijas tehnika - Heins-Andersena Pyeloplasty. Sašaurinātā ureterālā vieta parasti atrodas tieši pie nieru muguras. Pēc uretera izgriešanas tā tuvāk nieru zonas traukā gareniski, pēc kura urīnvada griezuma malas ir sašūtas ar simetriskas (saskanīgas) gareniskās sagriezšanas malām uz Lochank. Parasti pēc operācijas atstājiet cauruli, kas veikta caur urētera un iegurņa savienojuma vietu, lai nodrošinātu vienotu saskaņotības lūmenu un izvairītos no tā uzlīmēšanas un deformācijas. Otro galu caurules var noņemt urīnpūšļa (stents iekšpusē drenāžas) vai caur nieru audu (katetru punduris).
Bērna meklēšanas ilgums slimnīcā pēc operācijas
Bērna uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc operācijas ir atkarīga no urīna metodes, kas noved no darbināmas nieres. Uzstādot stentu iekšējo drenāžu, nav nepieciešama papildu urīna novadīšana no nierēm, un stacionārs pēcoperācijas periods tiek samazināts līdz 5-9 dienām. Stents tiek noņemts mēnesī – Pusi pēc ķirurģijas, izmantojot plānu rīku, ko ievadījis urīnizvadkanāls.
Ja tas nav uzstādīts operācijas laikā, stents, bet katetrs, kas tiek iegūts caur nierēm, ir izveidota paralēli, drenāžas caurule (nefrosta) ir uzstādīta, lai nodrošinātu bezmaksas urīna aizplūšanu no darbināmiem nierēm. Šādā gadījumā ilgstošāks bērns slimnīcā - apmēram 3 nedēļas. Urīna vedu izvēli veic ķirurgs darbības laikā.
Ārstēšanas un anestēzijas iezīmes tiek noteiktas, ņemot vērā apspriestos ar darbības ķirurgu
Pyeloplastijas efektivitāte
Pyeloplastijas efektivitāte ir aptuveni 92-95%. Pēc operācijas veikšanas nieru darbība ir gandrīz vienmēr uzlabota, un vairākos novērojumos sasniedz veselīga nieru darbību. Tajā pašā laikā, strukturālas izmaiņas nierēs (krūzes deformācija, samazinājums biezuma parenhīma) var turpināties. Īpaši ievērojamas atlikušās izmaiņas tiek novērotas ar izteiktu hidronefrozi.
Prognozējot hidronefrozes kursu jaundzimušajam
Metode, kas ļauj noteikt, kā hidronefroze attīstīsies jaundzimušajam, pašlaik nepastāv. Tāpēc pareizākā pieeja ir novērot nieru stāvokli pieredzējuša speciālistu urologa dinamikā. Galvenā novērtējuma metode dinamiskai novērošanai ir ultraskaņa. Hidronefrozes attīstības prognozēšanas sarežģītība jaundzimušajam nosaka nestabila ūdens apmaiņa, maiņas funkcija nierēm, kā arī iespēju nogatavoties (nobriešana) tās orgāniem un audiem. Šie procesi var izraisīt lūzuma paplašināšanas izzušanu vai stabilizēt tās lielumu. Tajā pašā laikā, ar ilgstošiem intervāliem starp pārbaudēm (vairāk nekā 2 mēnešus), jūs varat izlaist nieru stāvokļa pasliktināšanos un nokavēties ar darbību.
