Akūta nieru mazspēja ir sarežģīta valsts, kas rodas, samazinot nieru funkciju un traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ir daudz iemeslu akūtu nieru mazspēju, tostarp malāriju, dzelteno drudzi, dažādas narkotikas.
Saturs
Akūta nieru mazspēja - klīniskā sindroms, ko raksturo strauji attīstīta nieru funkcijas samazināšana, kas izpaužas asinīs (urēmijas), samazināta ūdens un elektrolīta līdzsvara un skāba stāvokļa ķermeņa. Akūta nieru mazspēja ir atgriezeniska, jo nierēm ir augsta reģeneratora kapacitāte.
Akūtas nieru mazspējas formas
Šādas akūtas nieru mazspējas formas atšķiras:
- Preens
- Nieru
- Primārs
- Sekundārs
- Plānots
Visbiežāk akūtu nieru mazspēju infekcijas patoloģijā nosaka ar augstāko. Asu traucējumus nieru asins plūsmas pie šoka izraisa spa no nieru kuģiem.
Akūtas nieru mazspējas nieru formā bez izteiktām šoka parādībām, tiek veikta hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu; dzeltenais drudzis; malārija; leptospiroze; Nefrotoksiskās zāles (canamycin, gentamicīns, hemodhetum).
Toksīns, kas veidojas patogēna sabrukuma laikā, izraisa traucējumus nieru kapilāru, kas veicina to caurlaidības palielināšanu. Tas izraisa mikrocirkulācijas un nieru bojājumu pārtraukšanu.
Akūtas nieru mazspējas stadijas
Sākuma posms (ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Klīniskais attēls atbilst galvenajai slimībai. Tajā pašā laikā tiek samazināts urīna izlaistā urīna apjoms un palielinot slāpekļa koncentrāciju urīnā.
Oliganuric posms (ilgst 7-8 dienas). Šajā posmā ir maksimāli mirstība. Izskats: sausa mute, slāpes, vispārējā vājums, letarģija, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, ādas nieze. Laboratorijas izmaiņas atklāj asins slāpekļa līmeņa paaugstināšanos, elektrolītu nelīdzsvarotību, skābes bāzes stāvokļa traucējumus. Pieaugot slāpekļa koncentrācijai asinīs, īpaši smagi apstākļi: \ t
- Centrālās nervu sistēmas sakāve (spītīgs ICOTA, krampji, asa psihoze, koma)
- Kuņģa-zarnu trakta bojāšanu (vemšana, caureja, zarnu obstrukcija)
- Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve (aritmija, kambara fibrilācija, perikardīts)
- Elpošanas sistēmas sakāve (pakāpeniska elpas trūkums)
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Anēmija
Diura atveseļošanās posms (ilgst līdz Diura normalizācijai 7-0 dienas).
Sākotnējais atgūšanas periods (pirmās 3-4 dienas). Pacients izceļ 1,5-2 litrus urīna dienā. Šajā periodā slāpekļa koncentrācija asinīs var palielināties nenozīmīga pieauguma dēļ.
Fāzes poliuria diurēze palielinās līdz 2-3 litriem dienā un vairāk, šajā posmā samazinās slāpekļa koncentrācija asinīs. Bet šī fāze ir apdraudēta. Slēnā nieru struktūras atjaunošana nenodrošina nepieciešamo urīna procesu, kas var izraisīt dehidratāciju un kālija koncentrācijas samazināšanos. Slāpekļa koncentrācijas samazināšana sākas tikai 3-4 dienas pēc parastā urīnvielas atjaunošanas sākuma.
Atgūšanas posms - pilnīga akūtas nieru mazspējas novēršana.
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana
Akūtas nieru mazspējas novēršana ir viens no svarīgākajiem smagas infekcijas slimības terapijas uzdevumiem un vairumā gadījumu tiek sasniegta, atjaunojot hemodinamiku. Dehidratācijas atpazīšana un likvidēšana ļauj pareizi novērtēt urināciju neesamību vai trūkumu. Līdz šķidrā deficīta, masveida terapija var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.
