Hemodialīze

• Akūta un hroniska nieru mazspēja
• Saindēšanās dažādas indes
• Saindēšanās zāles
• Smaga asins elektrolītu savienojums

Hroniskajās nieru slimībās hemodialīzes liecība ir nieru mazspēja, kas nav pakļauta konservatīvai terapijai un nonāk slimības termināļa posmā. Hemodialīze ir metode, kas ļauj pagarināt pacienta dzīvi, kad pašas iespējas uzturēt apmierinošu ķermeņa stāvokli, ir pilnībā izsmelti.

Urēmijas intoksikācijas simptomi, kas rodas, palielinoties koncentrācijas paaugstināšanai slāpekļa bāzu asinīs, ir dispeptic traucējumi (slikta dūša, vemšana), urīna smarža izelpotā gaisā, anēmijā, asiņošana, ādas sausums un dzelte, āda, miegs un dr. Absolūtā zīme no dekompensētās urēmijas un liecību par hemodialīzi tiek uzskatīta par perikardītu. Hemodialīze var būt nepieciešama saistībā ar nieru funkcijas pagaidu pasliktināšanos, piemēram, sakarā ar pamatā esošo slimību.

Kontrindikācijas hemodialīzes lietošanai

Programmatūras hemodialīzes lietošana ir kontrindicēta ar pacientiem ar ļaundabīgiem audzēm, nervu sistēmas bojājumiem (hemiplegia), psihes traucējumi, daži lipīgas (infekcijas) infekcijas. Nelabvēlīgi apstākļi hemodialīzei ir arteriāla hipotensija, turpinot iekšējo asiņošanu un hemofiliju.

Aparatūra «Mākslīgs nieres»

Hemodialīze tiek veikta, izmantojot ierīci «Mākslīgs nieres». Tās darba pamats ir dialīzes principi, kas ļauj noņemt vielu ar nelielu molekulmasu no asins plazmas (elektrolītiem - nātrija, kalcija, kālija, slāpekļa urīnvielas, kreatinīna, urīnskābe utt.), un daļēji ultrafiltrācija, kuras palīdzību ir iegūti lieko ūdeni un toksiskas vielas ar augstāku molekulmasu.

Neskatoties uz dažādām konstrukcijām, visām mākslīgajām nieru ierīcēm ir viena diagramma un sastāv no dialīzes, ierīce dialīzes šķīduma sagatavošanai un piegādei, perfūzijas ierīcei, kas nodrošina asins attīstību caur dialīzes un monitoru.

Dialīze ir galvenā aparāta daļa. Svarīgākais funkcionālais elements tas ir daļēji caurlaidīga dialīzes membrāna, kas atdala dialīzes iekšējo telpu divās daļās asinīs un šķīdumu.

Kompozīcijas dialīzes risinājums ir tuvu asins plazmas ultrafiltram, un tas ir paredzēts, lai atjaunotu asinsrites traucējumus asinīs sāls un skābes pamatnes sastāvā.

Hemodialīzes procedūra

Hemodialīzes procedūras laikā ārsts izmanto asins hemodialīzes piekļuvi asinīm. Aparāta funkcija ir izdrukāt apmaiņas produktus un regulēt plazmas ķīmisko bilanci. Pēc tam attīrītās asinis atgriežas asinsritē caur hemodialīzes piekļuvi. Piekļuves ostas izveide ir neliela darbība. Ir divu veidu ostas. Visizplatītākā piekļuve ir fistula (artēriju savienojums ar vēnām) un stentu (mākslīgo cauruli, kas savieno artēriju ar Vīni).

Nedēļu pēc operācijas fistula sākas «nogatavoties». Tas palielinās pēc izmēra, tas var izskatīties kā vads zem ādas. Viss process parasti aizņem 3-6 mēnešus. Nogatavojušai fistulai jābūt plašai un pietiekami elastībai, lai to varētu viegli ieviest dialīzes adatas.

Stentu var izmantot 2-6 nedēļas pēc viņa adheated notiek. Parasti priekšroka tiek dota fistulai, jo to izmanto, lai veidotu savus pacienta pašus audumus, kas ir izturīgāki pret infekciju nekā stents. Tomēr, ja vēnu vēnas vai to mazais diametrs, priekšroka tiek dota Stat.

Lietojot gan fistulas, gan stentus, savienojums starp artēriju un vēnu palielina asins plūsmas tilpumu caur vēnu. Atbildot uz šo vēnu stiepjas un kļūst elastīgs. Sakarā ar to, lielāks asins daudzums caur Vīni, kas palielina hemodialīzes efektivitāti.

Pirms procedūras veikšanas mākslīgo nieru aparātu sterilizē un mazgā, savienots ar tvertni ar dialīzes risinājumu.

Hemodialīzes ilgums ir aptuveni 5-6 stundas. Procedūras gaitā ārsti nepārtraukti uzrauga artēriju spiedienu, pacientu impulsu un citus rādītājus, kā arī asinsvadu piekļuves stāvokli. Procedūras beigās uz apgabalā uzliek aseptisku (sterilu) pārsēju.

Hemodialīzes komplikācijas

Tādēļ nieres piedalās daudzu sistēmu darbā, kad nieres vairs nedarbojas, tiek pārkāpta arī citu ķermeņa sistēmu funkcija. Diemžēl tas noved pie sava organisma darba pārkāpuma un ietekmē pacienta valsti. Hemodialīzes komplikācijas:

• anēmija
• Kaulu slimības
• Artēriju hipertensija
• perikardīts
• Palielināts kālija līmenis
• Nervu sistēmas sakāve

Anēmija

Anēmija nozīmē, ka sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) daudzums samazinās asinīs, kas ar hemoglobīna palīdzību audos ir paciest skābekli. Starp anēmijas cēloņiem dialīzes laikā atšķiras:

• Eritropoetīna trūkums, hormons, ko ražo veselīgas nieres, lai stimulētu eritrocītu veidošanos kaulu smadzenēs
• Bloodstocks asiņošanas, dialīzes un asins žogu dēļ
• Samazināts dzelzs patēriņš un vitamīni ar pārtiku, jo diēta, slikta dzelzs absorbcija zarnās vai dzelzs un vitamīnu zarnas laikā dialīzes laikā

Kaulu slimības

Pacientiem ar nieru mazspējas termināla fāzi kalcija, fosfora un D vitamīna absorbcija ir traucēta. Tas noved pie palielinātiem kauliem (nieru osteodistrofija). Šo izmaiņu rezultātā parādās osteomalizācija (kaulu iznīcināšana), jo nieres nevar pārvērst D vitamīnu formā, kas atvieglo kalcija sūkni. Kalcija un fosfora līdzsvars asinīs asinīs noved pie vielu nogulsnēšanās sirdī, plaušās, ādai, kuģiem un locītavām. Kalcija nogulsnēšanās ādā izraisa iekaisuma izskatu, sāpīgu ādas čūlu attīstību (calcifylaxia).

Uzlabot artēriju spiedienu

Ja kopā ar nieru slimību ir palielināts asinsspiediens, tas būtu jāierobežo līdz vārīšanas sāls un šķidruma lietošanai. Ja artērijas hipertensija netiek apstrādāta, kuģu bojājumi var izraisīt insulta vai sirdslēkmes attīstību.

Perikardīts

Perikardīts tiek saukts par čaulas iekaisumu, kas aptver sirdi - perikarda. Galvenais iemesls ir dialīzes trūkums. Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi notiek, sirds spēja tiek traucēta un samazinās asins izlaišana un samazinās.

Palielināts asins kālija līmenis (hiperkalēmija)

Pacienti ar hemodialīzi ieteica zemu tīklu diētu. Palielināts kālija asins var izraisīt sirds apstāšanās.

Nervu sistēmas bojājumi (perifēra neiropātija)

Perifēra neiropātija izpaužas ar traucējumiem jutīgumu suku, apstāšanās un kāju jomā. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ, starp tām ir ķermeņa, diabēta produktivitātes produktu uzkrāšana, B12 vitamīna trūkums un citi iemesli.

Komplekciju izstrādes novēršana Hemodialīzes laikā

Galīgais lēmums par ārstēšanas ilgumu un sarežģījumu novēršanu tiek pieņemts pacients. Pasākumi sarežģījumu izstrādes novēršanai ietver: \ t

• Infekcijas sarežģījumu novēršana higiēnas prasību ievērošana intravenozai katetnei
• Atbilstība diētu iecelto ārstu
• Ēšana ieteicamie šķidruma apjomi
• Saņem piešķirtās zāles
• Saskaņā ar ārstēšanas plānu hemodialīzi specializētajos centros
• Ziņojiet medicīnas personālam par visiem sarežģījumu simptomiem

Ja hemodialīze ir nepieciešama nieru mazspējas termināla fāzes ārstēšanai, tad jāveic ieteikumi un medicīnisko personāla iecelšana, lai novērstu komplikācijas.