Plaša peritoneālās dialīzes izmantošana ievērojami veicināja pacientu, kas cieš no urēmijas. Dialīzes mehānisms ir balstīts uz peritoneum fizioloģisko īpašību izmantošanu, kas ir daļēji caurlaidīga membrāna, asins filtrēšanas viela.
Saturs
Peritoneālās dialīzes koncepcija
Diagnoze «urēmija» (Tulkots no grieķu. Laistīšana asinīs) uz ilgu laiku izklausījās kā sods cilvēkiem, kas cieš no nieru mazspējas. Tikai 20. gadsimta vidū kļuva iespējams pestīšanu un sociālo rehabilitāciju. Pašlaik papildus transplantācijai ir divi galvenie veidi, kā nomainīt šķelto nieru funkciju - ekstrakorporālu, ko sauc par hemodialīzi un intrakorporālu - peritoneālo dialīzi.
Dialīze (no grieķu. Dialīze - atdalīšana) - koloidālo risinājumu atbrīvošana no zemiem molekulāriem risinājumiem, kas tos izšķīdināti ar daļēji caurlaidīgiem membrānām. Mūsu valstī galvenokārt izmanto hemodialīze, metode, kurā asinis tiek iztīrīta ar mākslīgu nieru palīdzību, «Filtrēšana» Izmantojot mākslīgo semipermējamās membrānas. Tomēr daudzos gadījumos ir ieteicams peritoneālās dialīzes gadījumā, kad attīrīšana notiek tieši pacienta vēdera dobumā.
Tiek ņemti vērā norādes par peritoneālās dialīzes lietošanu:
- Hroniska nieru mazspēja
- Akūta nieru mazspēja
- Toksīnu uzkrāšanās novēršana destruktīvās procesos vēdera dobumā (peritonīts, pankreatīts)
- smaga stagnējoša sirds mazspēja
- Akūta barbiturātu saindēšanās, miega tabletes un nomierinoši līdzekļi, kas nav Bairceturic Row, Aniline un Nitrobenzene, hlorēti ogļūdeņraži, fosforodorganiskie savienojumi
Kontrindikācijas peritoneālās dialīzes
Tomēr ir gan ierobežojumi peritoneālās dialīzes lietošanai. Kontrindikācijas katetra formulēšanai ir kavalērijas peritonīts, drenāžas klātbūtne vēdera dobumā, iekaisuma procesos uz priekšējās vēdera sienas. Peritoneālās dialīzes efektivitāte ir zema, ja vēdera dobuma apjoms tiek samazināts saķeres, audzēju vai lielo policistu nieru dēļ. Augstiem un taukiem cilvēkiem ar pilnīgu urīna trūkumu vēlams hemodialīzi.
Peritoneālās hemodialīzes darbības mehānisms
Pirmie mēģinājumi palīdzēt pacientiem ar urēmiju caur peritoneālo dialīzi tika veikti kopš gadsimta sākuma, bet viņš saņēma strauju attīstību 70. gados. Pašlaik 16% pacientu ar hronisku nieru mazspēju pasaulē ir peritoneālā dialīze.
Kāpēc vēdera dobums tika izvēlēts dialīzei? Atbilde ir ļoti vienkārša. Šķiet, ka pats daba ir izveidota kā attīrīšanas institūcija. Peritonean ir lielākais serozs apvalks cilvēka ķermenī.
Peritoneālās dialīzes darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka peritoneums uzvedas kā daļēji caurlaidīga membrāna, filtrēšanas vielas no asinīm. Ultrafiltrācijas ātrums, ūdens noņemšana no ķermeņa, ar peritoneālo dialīzi regulē glikozes koncentrācijas izmaiņas dialīzes risinājumā. Jo lielāks ir glikozes saturs šķīdumā, jo vairāk ultrafiltrācija.
Šīs metodes būtība ir tāda, ka dialīzes šķīdums caur katetru tiek ieviesta vēdera dobumā un atstāj 5-6 stundas. Šajā laikā līdzsvars tiek panākts pie šķērņu koncentrācijas pacienta un dialīzes asinīs. Pacients tajā pašā laikā var iesaistīties tās parastajā darbībā. Tad dializācija apvieno un aizstāt ar svaigu šķīdumu. Nomaiņa ražo 4-5 reizes dienā katru dienu un pastāvīgi.
Par peritoneālo dialīzi, sistēma, kas sastāv no diviem maisiņiem ar šķīdumiem, divdimensiju cilindri pie vēdera dobuma un kanalizācijas izejas un kanalizācijas konteinera. Šī metode zināmā mērā ļauj nomainīt nieru tīrīšanas funkciju. Persona ar neaktīviem nierēm vai pat bez tiem, kas regulāri regulāri veic peritorial hemodialīzes procedūru, var dzīvot jau vairākus gadus.
Peritoneālās dialīzes priekšrocības
Atkarībā no spējas līdzsvarot osmotiski aktīvās vielas, membrānas ar ātru, lēnu un vidējo glikozes absorbcijas ātrumu atšķiras. Par laimi, lielākā daļa cilvēku ir peritoneum ar vidējo absorbcijas ātrumu, vislabāk piemērots pastāvīgai ambulatorajam peritoneālai dialīzei. Galējības, kā vienmēr, nevēlams. Starp citu, pirms dialīzes sākuma šī pacienta peritoneum nevar noteikt.
Ar peritoneālo dialīzi, bioloģiskā membrāna tiek izmantota - peritoneum, kas novērš problēmas. Varbūt, veicot peritoneālo dialīzi, pacienti atzīmēja labāko nieru atlikušo funkciju saglabāšanu nekā hemodialīzes pacientiem. Šī metode ir ieteicama cilvēkiem ar ievērojamu atlikušo nieru darbību, un tiem, kam ir funkcijas atjaunošana joprojām ir iespējama.
Ar peritoneālo dialīzi, ir iespējams sasniegt praktiski normalizē ūdens apmaiņu un uzturu. Šī metode ļauj pacientiem dzīvot ar ļoti maziem ierobežojumiem diētā un ūdens režīmā.
Peritoneālās dialīzes var notikt mājās pa periodiskām medmāsu patronāžu. Persona var dzīvot ģimenē, vadīt aktīvu dzīvesveidu, bērniem ir iespēja doties uz skolu.
Acīmredzot tehniski peritoneālā dialīze ir daudz vieglāka nekā hemodialīze, lētāki, pieejamāki pacientiem un, vissvarīgāk, fizioloģiskākiem.
