Infekcijas endokardīta profilakse zobārstniecības pacientiem, kas cieš no sirds patoloģijas, ir obligāta. Visbiežāk impulss septisko endokardīta attīstībai ir bakterēmija, kas notiek zoba vai kārdinošas sakāves ekstrakcijas laikā. Baktērijas attīstības risks ievērojami palielinās infekcijas klātbūtnē mutes dobumā.
Saturs
Cēloņi infekcioza endokardīts zobārstniecībā
Infekcijas endokardīts ir baktēriju bojājumi sirds vārstiem, endokardium vai endotēlija blakus sirds vai asinsvadu veidojumiem. Šīs patoloģijas attīstības mehānisms spēlē sirds defektu lomu, izveidojot platformu šīs bīstamās slimības dzīves attīstībai. Visbiežāk pārejoša bakterēmija ir stimuls septisko endokardīta attīstībai. Pārejoša bakterēmija S. Viridāni parasti tiek novērota, ja pēc zobu procedūras, zoba ekstrakcija, transportlīdzekļa tonsilektomiju apūdeņojas ar ūdens plūsmu vai gadījumos, kad pacienti tūlīt pēc šīm procedūrām sāk ēst pārtiku. Bakterēmijas risks ievērojami palielinās jebkuru mutes dobuma infekcijas bojājumu klātbūtnē.
Otrs vissvarīgākais, bet nesalīdzināmi biežāka patoloģija ir kārdinoša zobu sakāve, ko izraisa mutans biohroup zaļie streptokoki. Mikroorganismi satur virsmas olbaltumvielas, siekalu saistošus glikoprotētīnus uz zobu virsmas un (kopā ar citām baktērijām) veido baktēriju plāksnes uz zobiem. Tie pārvērš saharozi ar pārtiku piena skābē, izraisot zobu emaljas demooralizāciju. Jāatzīmē, ka daudzi mikroorganismi, kas dzīvo mutes dobumā, spēj veidot piena skābi no saharozes, bet tikai streptokoku grupas mutanšu un laktobacilos spēj veidot pienskābi zemām pH vērtībām, t.E. Izraisīja bojājumu attīstību.
Riska grupas infekcijas endokardīta attīstībai
Liels risks saslimt ar slimību:
- Prostihetized sirds vārsti, ieskaitot bioprosheses un homo (hello) gēnu transplantācijas
- Baktēriju endokardīts vēsturē
- Ķirurģiski radītās sistēmiskās plaušu šunts
- Sarežģītas iedzimtas sirds slimības, ko pavada cianoze
Vidējais slimības attīstības risks:
- Lielākā daļa no otras iedzimtās sirds patoloģijas (piemēram, klātbūtne artēriju kanālu, defekti kambara nodalījumu, defekti priekškambaru nodalījumu, coarctation of aorta, tricusid aortas vārsts)
- Iegūtais vārsta disfunkcija (piemēram, reimatiskie sirds bojājumi)
- Hipertrofiska kardiomiopātija
- Mitrālā vārsta prolaps, ko papildina regurgitācija un / vai vērtnes retināšana
- Nelielu riska faktoru kategorija, kurā endokardīta profilakse nav ieteicama zemāk
Neliels infekcijas endokardīta risks:
- Prolaps mitrālā vārsta bez regurgitācijas
- Priekškambaru partition izolēts sekundārais defekts
- Ātri nodalījuma, kambara nodalījuma vai arteriālā kanāla defekta ķirurģiskā ārstēšana (bez atkārtošanās nākamajos 6 mēnešos)
- Aorticonālā artēriju manevrēšana vēsturē
- Fizioloģiskie, funkcionālie sirds trokšņi
- Cavasaki slimība bez vārsta disfunkcijas vēsturē
- Reimatiskais drudzis bez vārsta disfunkcijas vēsturē
- Rhythm draiveru (intravaskulāru vai epikardu) un implantētu defibrilatoru pieejamība
Manipulācija zobārsta mutes dobumā
Bakterēmija ir dzīvotspējīgu baktēriju klātbūtne sistēmiskajā asinsritē. Bakterēmija var būt īslaicīga vai nemainīga. Pārtika vai zobu tīrīšana var izraisīt pārejošu bakterēmiju. Periodonta slimības var izraisīt periodisku bakterēmiju. Abscess iekšķīgajā dobumā var izraisīt pastāvīgu bakterēmiju. Cirkulējošos mikroorganismus var noguldīt sirds defektu zonā un noved pie cieta vai pat letālu baktēriju endokardīta attīstību.
Dažas zobu procedūras var izraisīt baktēriju potenciāli patogēnus mikroorganismus. Attiecības starp dažām zobārstniecības procedūrām, patogenētisko baktēriju un baktēriju endokardītu paliek teorētiski. Tomēr tiek uzskatīts, ka dažas zobu manipulācijas, kas būtiski ietekmē asins plūsmu, palielina risku attīstīt IE. AKA skaidri sadalīta zobu procedūras, kurās tiek parādīta profilakse, no tām, kurās nav ieteicams veikt novēršanu.
Zobārstniecības procedūras, kurās ir ieteicama endokardīta novēršana:
- Ekstrakcijas zobs
- Periodontoloģiskās procedūras, tostarp ķirurģijas operācijas, Curetezh, sakņu ārstēšana, zondēšana
- Zobu implanta uzstādīšana
- Zobu demplantācija
- Endodontiskā ārstēšana atstāj Anopex
- Antibakteriālu vītņu vai sloksņu apakšparauga uzstādīšana
- Ortodontisko lentu uzstādīšana
- Vietējās anestēzijas intelalyigatīvā ieviešana
- Preventīvas manipulācijas, kas izraisa asiņošanu
Zobu procedūras, kādā endokardīta novēršana nav ieteicama:
- Ortopēdiskā zobārstniecība, protezēšana
- Vietējās injekcijas
- Intracinal endodontiskā ārstēšana
- Cafedama uzstādīšana
- Šuvju noņemšana
- Ortodontisko ierīču izņemšana vai regulēšana
- Noņemot žalūzijas
- Fluorēšana
- Radiogrāfija
- Piena zobu zudums
Mutiskā aprūpe ar infekciozu endokardīts
Mutes dobuma aprūpe ietver personīgo higiēnu un regulāru profesionālo aprūpi, lai noņemtu plāksnes un uzraudzītu zobu slimības. Pirms tiek pakļauts ķirurģiskai darbībai par sirds slimībām vai kuģiem, pacients būs noderīgs, lai veiktu pilnīgu zobārsta pārbaudi, kam seko diagnosticēto slimību ārstēšana, kas samazinās bakterēmijas risku. Akūtas vai hroniskas infekcijas centru novēršana, izmantojot nepieciešamo ekstrakciju, endodontisko vai periodonta ārstēšanu, var samazināt bakterēmijas risku. Dažreiz ir lietderīgi izskalot mutes dobumu ar vietējo perorālo antiseptiska šķīdumu, piemēram, hlorheksidīnu.
