Hipertrofiska kardiomiopātija ir kambarku sienu neatkarīga sabiezēšana, kas ir kopā ar sirds dobumu skaita samazināšanos. Slimības rezultātā ventiklu sienas kļūst smagas un blīvas, nespēj pilnu relaksāciju.
Saturs
Hipertrofiskas kardiomiopātijas jēdziens
Hipertrofiska kardiomiopātija - slimība, ko raksturo neatkarīga, nevis atkarīga sirds un asinsvadu sistēma ar ievērojamu vēdera sienu biezumu (hipertrofiju) ar vienlaicīgu iekšējo tilpuma samazināšanos. Gadījumā, ja miokarda hipertrofija novērš normālu asins izplūdi no sirds kambariem, tas ir obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātijas forma. Visos citos gadījumos hipertrofiska kardiomiopātija tiek uzskatīta par nestrukturi. Lielākajā daļā gadījumu ir sirds kreisā kamera bojājums.
Slimību attīstības cēloņi
Slimība var būt iedzimta un iegādāta. Iedzimta hipertrofiska kardiomiopātija ir mantota un bieži vien ir ģimenes raksturs. Iegūtās hipertrofiskās kardiomiopātijas attīstības iemesli nav pilnīgi skaidri. Saskaņā ar vienu no hipotēzēm, personām ar iegūto hipertrofisko kardiomiopātiju intrauterīnā periodā savu dzīvi, tika izveidota defekts tā saukto adrenerģisko sirds receptoru tika izveidota, kas veica regulējumu sirdsdarbības, jo īpaši, sirds biežumu saīsinājumi. Jebkuras personas asinīs pastāvīgi cirkulē norepinefrīna un citu studentu sirds ritma dabas ķimikālijas (hormoni). Personām ar bojātiem receptoriem, jutība pret noraderennynylin ir ievērojami palielināta un hormoni, kas ir līdzīgi tai, kas veicina attīstību miokarda hipertrofiju, un ar laiku hipertrofiska kardiomiopātija.
Galvenie mehānismi hipertrofiskas kardiomiopātijas attīstībai
Sakarā ar izteiktu hipertrofiju miokarda sienām kambara, normālu pildījumu kambara ir bojāta. Tā rezultātā, mazāk nekā veseliem cilvēkiem, asins daudzums nonāk kamīnā. Tajā pašā laikā, izteikta stīvums miokarda izraisa pastāvīgu pieaugumu intraventrikulārā spiediena. Un pauda miokarda stingrību, un palielināts intraventrikulārais spiediens noved pie tā, ka mazāks asins daudzums tiek izmests no kambara sirds saīsinājuma brīdī. Slimības sākumā šīs izmaiņas neparāda sevi. Pakāpeniski, pirmajā, ar ievērojamu, un pēc tam ar mazāku fizisko slodzi, slimība paziņo sevi.
Parasti, lai īstenotu jebkuras slodzes, asins izlāde no sirds ir jāpalielina, kas ir nepieciešama, lai nodrošinātu piegādi skābekli ar orgāniem un audiem organismā. Par to, zem slodzes, sirdsdarbība palielina frekvenci. Ar hipertrofisku kardiomiopātiju, aizpildot sirds asinis cieš un vienatnē, un slodzes laikā tas pasliktinās vēl vairāk, jo palielinās sirdsdarbības biežums. Tādējādi kravas izpildes laikā nenotiek pietiekams sirdsdarbības funkcijas pieaugums. Fiziskā piepūle hipertrofiskajā kardiomiopātijā izraisa ievērojamu intraventrikulārā spiediena pieaugumu, kas savukārt rada spiediena pieaugumu uzraudzītajā kreisajā locītavā un maza (plaušu) asinsrites tvertnes. Tā rezultātā visas šīs izmaiņas, elpas trūkums notiek, palielinot daļu slodzes pakāpi. Kopš fiziskās slodzes laikā, asins izlaišana no kreisā kambara nav pietiekama slodzes pieaugumam, viens no pirmajiem sāk ciest asinsritē koronāro artērijās, asins piegāde sirds muskuļiem.
Turklāt ar hipertrofisku kardiomiopātiju vienmēr pastāv neatbilstība starp koronāro asins piegādes iespējām, paliek tāpat kā veseliem cilvēkiem un ievērojamu miokarda masu. Asins plūsmas samazināšana caur koronāro artērijām izpaužas stenokardija - raksturīga sāpes krūšu vidū un kreisajā pusē. Tāpat kā elpas trūkums, stenokardija izraisīja kravas un caurlaides vienatnē. Dažos gadījumos zem slodzes asins piegāde smadzenēs ir arī sliktāka, kas izpaužas ģībonis. Jāatzīmē, ka kādu laiku slodzes laikā pārvarēt intraventrikulārā spiediena pieaugumu, «Savienot» Nākamais kompensācijas mehānisms: kreisā atriija dobuma paplašinās, un tās sienas biezums palielinās. Šādas izmaiņas veicina kreisās kambara papildu pildījumu ar asinīm zem slodzes. Bet sakarā ar to, ka rezerve kreisā atrium kā «Sūknis» Neliels, drīz atsakās šo papildu mehānismu. Nozīmīga kreisā atriija dobuma paplašināšanās predisponē mirgošanas aritmijas attīstībai. Papildus mirgojošām aritmijām vairumam hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumu ir raksturoti citi dažādi sirds ritma pārkāpumi (aritmijas), kas bieži valkā dzīvību līdzīgu. Aritmiju visbiežāk izraisa fizisku vai emocionālu slodzi un var pavadīt ģīboni, un dažreiz izraisīt pēkšņu nāvi. Sirds dobumos, sakarā ar to noraidīto paplašināšanos, clomes var veidoties. Šo asins plūsmas trombu (trombembolija) fragmentu izplatība var izraisīt infarktu iekšējo orgānu un bloķējot lielus kuģus.
Slimības simptomi
Sūdzību izskatu hipertrofiskās kardiomiopātijas klātbūtni un laiku (laiks) galvenokārt nosaka divi faktori: Kurš no sirds kambariem tiek mainīta slimības dēļ. Kreisā kambara hipertrofija, kas ir visspēcīgākā sirds kamera, var palikt nepamanīti gadiem un vairākus gadu desmitus. Tikai tad, kad sākas kreisā kambara «nodot» parādīsies sūdzības. Sirds labās kambara izolēts sakāve rodas ļoti reti (visbiežāk atzīmēts, ka intervenculārās nodalījuma hipertrofija - kopēja siena abiem kambariem). Postošā hipetrofiskā kardiomiopātijas veidā, kad asins aizplūšana no kambara netraucē, sūdzības var nebūt. Dažreiz elpas trūkums (veicot ievērojamu fizisku slodzi), sirdsdarbības pārtraukumi, kā arī neirotisks sirdsdarbība. Obstrukcijas klātbūtne (šķēršļi) no asins izplūdes no kambara ievērojami samazina asins izplūdi no sirds fiziskās slodzes laikā. Obstruktīvā hiperthythytreic kardiomiopātijas formā tipiskas sūdzības ir: elpas trūkums, veicot fizisku slodzi, stenokardiju un apgriešanu valstis. Sūdzību izskats pacientiem ar obstruktīvu formu ir iemesls apelācijas ārstam ārstam. Sūdzības par hipertrofisku kardiomiopātiju kopš tā izskata progresa lēnām, kas ir raksturīga slimības iezīme.
