Sirds mazspēja ir sirds nespēja pilnībā veikt savu sūknēšanas (līgumdarbu) funkciju, kā arī nodrošina organismam nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas atrodas asinīs. Sirds mazspēja nav neatkarīga slimība.
Saturs
Sirds mazspējas cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu sirds mazspēja ir daudzu sirds un kuģu slimību dabiskais iznākums (vārstu sirds defekti, koronārās sirds slimības (IBS), kardiomiopātija, arteriālā hipertensija utt.). Tikai reizēm sirds mazspēja ir viena no pirmajām sirds slimības izpausmēm, piemēram, paplašināts kardiomiopātija. Ar hipertensiju, var būt daudz gadi no slimības rašanās pirms izskata pirmajiem sirds mazspējas simptomiem. Tā kā rezultātā, piemēram, akūta miokarda infarkta, kam pievienots ievērojamas sirds muskuļa nāves, šoreiz var veikt vairākas dienas vai nedēļas. Gadījumā, ja sirds mazspēja progresē uz īsu laiku (minūtes, stundas, dienas), runājiet par akūtu sirds mazspēju. Visi pārējie gadījumi slimības ietver hronisku sirds mazspēju. Papildus sirds un asinsvadu slimībām, drudžainiem apstākļiem, anēmija, lielāka vairogdziedzera funkcija (hipertireoze), alkohola ļaunprātīga izmantošana un citi veicina sirds mazspējas izpausmes izskatu vai pasliktināšanos.
Sirds mazspējas attīstība
Skaidras sirds mazspējas sākuma laiks ir individuāls katram pacientam un tās sirds un asinsvadu slimībai. Atkarībā no sirds ventrikuliem slimības rezultātā cieš vairāk, nošķir labo un kreiso kambara sirds mazspēju.
Referenciāli sirds mazspējas gadījumos šķidruma pārpalikums tiek aizkavēts lielā asinsrites lokā, kā rezultātā pietūkums notiek, sākumā - apstāšanās un potīšu jomā. Papildus šīm pamatzīmēm, ātrs nogurums izskaidrojams ar zemu skābekļa piesātinājumu, kā arī sajūtu griešanas un ripples kakla zonā, ir raksturīga labās puses sirds mazspēju.
Kreisā maldinoša sirds mazspēja raksturo šķidruma aizkavēšanās asinsrites plaušu lokā, kā rezultātā skābekļa daudzums nonāk asins samazinās. Tā rezultātā elpas trūkums rodas, pastiprinot vingrošanas laikā, kā arī vājumu un ātru nogurumu.
Sirds mazspējas simptomu izskata un smaguma secība ir individuāla katram pacientam. Slimību gadījumā kopā ar labās kambara sakāvi, sirds mazspējas simptomi ir ātrāki nekā kreisā dūšā neveiksmes gadījumā. Tas ir saistīts ar to, ka kreisā kambara ir visspēcīgākais sirds departaments. Parasti aizņem daudz laika pirms kreisā kambara «pāriet» Viņa nostāja. Bet, ja tas joprojām notiek, tad sirds mazspēja attīstās ar katastrofālu ātrumu.
Sūdzības par pacientiem ar sirds mazspēju
Edehs ir viena no pirmajām labās sirds mazspējas izpausmēm. Sākotnēji pacientiem traucē neliels pietūkums, kas parasti ietekmē kājas un kājas. Pietūkums vienmērīgi ietekmē abas kājas. Pietūkums rodas tuvāk vakarā un pāriet uz rīta. Ar pietūkuma slaucīšanas attīstību tie kļūst blīvi un pilnīgi no rīta vairs nav. Pacienti norādīja, ka parastās apavi vairs nav piemēroti tiem, bieži vien viņi jūtas ērti tikai iekšzemes čības. Turpmākajā tūskas izplatīšanā apakšējā virzienā no apakšveļas diametrā un gurniem.
Tad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (ascīts). Anasarca attīstības laikā pacients parasti atrodas, jo pozīcijā atrodas tur ir straujš gaisa trūkums. Hepatomegālija attīstās – Palielināts aknas lieluma dēļ pārpildīt savu venozo tīklu ar šķidro asinīm. Pacienti ar paaugstinātu aknu izmēru bieži svin diskomfortu (diskomfortu, smagumu) un sāpes pareizajā hipohondrijā. Kad hepatomegali asinīs uzkrājas bilirubīna pigmentu, kas var gleznot sklera («Proteīni» acs) dzeltenā krāsā. Dažreiz tāda dzelte biedē pacientu, kas ir iemesls apelācijas ārstam.
Ātra nogurums ir zīme, kas raksturīga gan pa labi, gan kreisā mirušā neveiksmei. Sākumā pacienti atzīmē spēku trūkumu, veicot iepriekš pārvietojamu fizisko aktivitāti. Laika gaitā, ilgums periodu fiziskās aktivitātes samazinās, un pauze atpūtai – Palielinājums.
Aizdusa ir galvenais un bieži pirmais hronisku kreiso transportlīdzekļu simptoms. Elpas trūkuma laikā pacienti biežāk elpo biežāk nekā parasti, it kā mēģināt piepildīt plaušas ar maksimālo skābekļa daudzumu. Sākumā pacienti atzīmē elpas trūkumu tikai, veicot intensīvu vingrinājumu (skriešanas, ātra pacelšana uz kāpnēm un t.D.). Tad, kā sirds mazspējas progress, pacienti var atzīmēt elpas trūkumu saskaņā ar parasto sarunu, un dažreiz – Un pilnā mierā. Neatkarīgi no tā, cik paradoksāli tas izklausās, pacienti paši ne vienmēr realizē elpas trūkuma klātbūtni - tos pamanīja apkārtējie cilvēki.
Parole klepus, kas rodas galvenokārt pēc intensīvās slodzes, pacienti tiek pilnībā uztverta kā hronisku plaušu slimību izpausme, piemēram, bronhīts. Tāpēc, apsekojot ārstu, pacientus, īpaši smēķētājus, ne vienmēr sūdzas par klepus, uzskatot, ka tas nav saistīts ar sirds slimībām. Papīra sirdsdarbība (sinusa tahikardija) uztver pacienti kā sajūta «trepgy» Krūtīs, kas notiek ar jebkuru motora darbību un pēc kāda laika pazūd pēc tās pabeigšanas. Bieži pacienti pierast pie ātrās sirdsdarbības, nenosakot to uzmanību uz to.
Sirds mazspējas diagnoze
Sirds mazspēja ir dažādu slimību un valstu sekas gan sirds un asinsvadu, gan citi. Lai noteiktu sirds mazspējas klātbūtni, dažreiz ir pietiekami daudz parastās medicīniskās pārbaudes, bet, lai precizētu tā iemeslus, var būt nepieciešams izmantot vairākas diagnostikas metodes.
Elektrokardiogrāfija (EKG) Palīdz ārstiem noteikt hipertrofijas pazīmes un asins piegādes (išēmijas) miokarda, kā arī dažādas aritmijas pazīmes. Parasti šīs EKG zīmes var rasties dažādās slimībās, t.E. nav specifiskas sirds mazspējas.
Pamatojoties uz EKG, tiek izveidoti un plaši izmantoti tā sauktie slodzes testi, kas ir tas, ka pacientam ir jāpārvar pakāpeniski pieaugošie slodzes līmeņi. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša iekārta, kas ļauj ievadīt slodzi: īpašu velosipēdu modifikāciju (cikla ergometriju) vai «skrejceļš» (Tredmil). Šādi testi sniedz informāciju par sirds sūkņa funkcijas dublēšanas iespējām.
Galvenais un publiski pieejams, diagnosticējot slimību diagnostiku ar sirds mazspēju, ir sirdsdarbības ultraskaņas izpēte - ehokardiogrāfija (ECCG). Ar šo metodi jūs varat ne tikai noteikt sirds mazspējas cēloni, bet arī izvērtēt sirds ventiklisko funkciju. Pašlaik tikai viens Echoca ir pietiekams, lai diagnosticētu iedzimtas vai iegūtas sirds defektus, uzņemas IBS, arteriālās hipertensijas un daudzu citu slimību klātbūtni. Šo metodi var izmantot arī, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus.
Krūšu orgānu radiogrāfisks pētījums Ar sirds mazspēju, tas padara asinis stagnāciju nelielā asinsrites lokā un palielināt sirds dobumu (kardiomegāliju). Dažas sirds slimības, piemēram, vārstu sirds defektiem, ir savs raksturīgais rentgenstaru «Bilde». Šī metode ir arī ECHOCH, var būt noderīga, lai kontrolētu ārstēšanu.
Radioizotopu sirds izpētes metodes, Jo īpaši radioizotopu ventriculogrāfija, ļauj ar augstu precizitāti pacientiem ar sirds nespēju novērtēt sirds vēdera funkciju, tostarp asins daudzums. Šīs metodes ir balstītas uz ieviešanu un turpmāko izplatīšanu organismā radioizotopu narkotiku.
Viens no jaunākajiem medicīnas zinātnes sasniegumiem, jo īpaši tā sauktā kodolenerģijas diagnoze ir Positrona emisijas tomogrāfijas metode (PET). Tas ir ļoti dārgi un, kamēr neliels ātrs pētījums. Pet ļauj izmantot īpašu radioaktīvo «Tagi» Identificējiet dzīvotspējīgas miokarda zonas pacientiem ar sirds mazspēju, lai varētu pielāgot veikto ārstēšanu.
