Trīs velmētais vārsts atrodas starp labo atriiju un kambariem un novērš asiņu reverso strāvu samazināšanas laikā. Trīskāršā vārsta nepietiekamības vai stenozes gadījumā asinis atgriežas pa labi atri. Galvenā defektu diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa.
Saturs
Starp labo atriiju un labo sirds ventrikulu ir tricuspīds vai trīs velmēts vārsts. Tas atveras diastolē (relaksācijas fāzē) un caur atrokādētu atvēršanu, kas ir ierobežota ar šo vārstu, fāzē diastole vēnu asinis no labās atriija brīvi ieiet pareizajā kamblē. Systole (fāzes samazinājums) vārsts aizver un novērš asiņu pretējo strāvu no labās kambara pareizajā atriijā. Visas asinis no labās kambles ierodas plaušu artērijā un tālāk plaušās.
Trīspusējā vārsta atteice
Nepietiekamības gadījumā trīspusējais vārsts nav pilnīgi aizvērts, ieeja labajā atrijā nav pilnībā uzkāpt. Tā rezultātā daļa no asinīm no labās kambara systole ir atpakaļ uz labo atriiju.
Trīs graudaino vārsta nepietiekamība ir divu veidu:
- Absolūts
- relatīvs
Trīs velmēšanas absolūtais trūkums notiek ar reimatiskiem un citiem vārstu bojājumiem, kad vārstu atloki tiek mainīti ar rētām un nevar pildīt savu funkciju.
Relatīvā vārsta atteice rodas, stiepjot vārsta gredzenu sakarā ar dilatācijas (paplašināšanās) labās kambara kardiomiopātijas laikā un citos bojājumiem no labās kambara muskuļiem.
Trīs graudainu vārsta nepietiekamības gadījumā dažas no labās kambara asinīm ievada pareizo atriiju. Sākotnēji labais atrijs ir hipertrofija, cenšoties tikt galā ar paaugstinātu slodzi, bet drīzumā notiek dekompensācija, un atrija muskuļi ir izstiepts, pareizais atriijs palielinās lielums. Diastoles periodā, lielāks asins daudzums no SSERVia, kas savukārt noved pie kambara hipertrofijas, un pēc tam līdz dekompensācijai, paplašināšanai un pareizās kambara sirds pārkāpumiem. Labais kambara vairs nevar sūknēt visas asinis no liela asinsrites loka un rodas lielā cirkulācijas apļa lokā. Evenķieri parādās, palielināts venozais spiediens, vēnu pietūkums uz kakla, palielināts aknas, šķidruma uzkrāšanās vēderā - ascīts. Īpaši šīs sirds mazspējas simptomi.
Diagnostikas metodes diagnostikas vārstam
Klausoties, sistolisko troksni var noteikt, palielinot ieelpojot. Bet šis troksnis ir nepastāvīgs, bieži pazūd. Ar pievienošanās sirds mazspēju, pacientiem ir pazīmes stagnācijas lielā cirkulācijas aplis - pietūkums apakšējo ekstremitāšu. Uz elektrokardiogrammas parādīt pazīmes, kas palielina pareizo atriiju un labo kambara. Radiogrāfijā - ievērojams pieaugums labajā atriijā, mazākā mērā labā kambara. Ehokardiogrāfiskās pārbaudes gadījumā ir pazīmes no apgriešanas vārstu atloku blīvējuma un pretējā asins plūsma no labās kambara pareizajā atrijā. Tajā pašā laikā tiek noteikta regurgācijas pakāpe (asins apgrieztā strāva), kas ir svarīga, nosakot ķirurģisko ārstēšanu liecību. Atkarībā no regurgitācijas pakāpes tiek noteikti 3 triju riska vārsta deficīta pakāpes.
Trīspusējā vārsta deficīta variācijas
Trīspusējā vārsta nepietiekamības ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta 2 un 3 neveiksmes pakāpēs. Ar pirmo grādu darbība parasti nav izdarīta. Trīs velmēto vārstu protezēšana reti ražo. Tikai ar rupju vārstu izmaiņām, ja tās atgūšana nav iespējama. Parasti ražo plastmasas operācijas uz vārsta. Vārsts ir šuvis, dažreiz trīs vērtnes diviem, kas ir savienojošas audu gredzena plastmasa, uz kuru vārsts ir pievienots, tiek izgatavots, izmantojot stingru atskaites gredzenu.
Tritona vārsta stenoze
Trīs riska vārsta stenoze veidojas sirds reimatiskās slimībās, citas sirds iekšējās čaula, sifilisa slimības. Rētas veidojas uz vārsta, vārsta vērtne kopā ar otru augs vai kļūs zema pacelta. Šādas vērtnes nespēj pilnībā atvērt diastolu un veidojas atokādes atvēršanas sašaurināšanās. Ieejas sašaurināšanās labajā kambara apgrūtina un palēnina pareizā atriija iztukšošanu. Spiediens ātrumā palielinās. Otrial muskuļu pirmā hipertrofija, bet drīzumā notiek dekompensācija, un pareizais atrijs ir izstiepts, tā iekšējais dobums palielinās. Asinis no lielām vēnām nav laika sūknēt un notiek lielā apļa lokā (pietūkums, aknu pieaugums, ascīts - uzkrāšanās šķidruma vēdera dobumā).
Pacients sūdzas par elpas trūkumu vingrošanas laikā, ātrs nogurums, sāpes labajā hipohondrijā, īstajā hipohondrija smagums (aknu reģions). Vēlāk ir tūskas uz kājām, palielinās vēdera tilpumā. Uz kakla jūs varat pamanīt vēnu ripple.
Diagnozes diagnostikas ārstēšanas diagnostikas vārsts
Klausoties diastolisko troksni pie krūšu kaula pamatnes. Dažreiz tas var klausīties trīspusējā vārsta atvēršanu. Uz retietogrammas ir palielinājies labajā atriijā un augšējā dobā vēnas ēnā. Uz elektrokardiogrammas ir pazīmes, kas palielina pareizo atriiju un vāju pārkaisa labo kambara pieaugumu. Ehokardiogrāfiskā eksāmena gadījumā trimbālo vārstu atloku blīvēšana un pareizā atriijas lieluma pieaugums, kas ievērojami palielinās pareizā atrija lielums.
Slimības ārstēšana
Šādā gadījumā dekompensācija notiek diezgan ātri, tāpēc trīs riska vārsta stenozes noteikšana ir norāde par ķirurģisko ārstēšanu, it īpaši, ja ir jau pazīmes stagnācijas lielā asinsrites apritē. Vairumā gadījumu tiek ražots atvērts tricuspid commissurotomy. Tajā pašā laikā trīskāršo vārstu pārsprāgt vai disiedes vītņotās atloki. Savienošanas audu gredzena plastmasa, kuram ir pievienots vārsts. Tikai tad, ja vārstu bojājumi ir rupji, un tas nav iespējams to salabot, tiek ražots trīs velmēto vārsta protezēšana.
