Jaundzimušo hemolītiskā slimība, augļa eritroblastoze (eritroblasti - sarkano asins šūnu jaunie veidi), slimība, kas izpaužas no dzimšanas brīža vai no bērna pirmās dzīves stundām visbiežāk mātes asinīs nesaderībā un auglis Rēzus faktorā.
Saturs
Vīrieša eritrocīti (vienkārši runājot, sarkano asins bumbiņas) uz to virsmas ir dažādi antigēni. Tas ir tie, kas definē grupu vai rezervju īpašnieku piederību. Šādu antigēnu grupa nosaka asins glābšanas faktoru, pozitīvo (RH +) 85% cilvēku uz planētas un negatīvu atlikušo 15% (RH-), visas šausmas un bailes, kas saistītas ar to, ka nākotnes māte ir negatīva rezervju faktors tajā bieži ir hipertrofija. Ar kompetentu attieksmi pret savu veselību, ir pilnīgi iespējams izvairīties no daudzām problēmām.
Fakti
Rezervju pozitīvo un rezes negatīvo cilvēku īpatsvars jebkurā valstī ir atkarīga no apgabala iedzīvotāju un ģeogrāfisko iezīmju rases piederības;. Tātad, starp tīršķirnes melnajiem un ķīniešu nav Rezes negatīvu cilvēku, ja kāds ir noteikts ar negatīvu Rēzus, tas nozīmē, ka bija balts cilvēks starp senčiem. Tas ir arī ziņkārīgs, ka Ziemeļvalsts valstī vai valstī, jo lielāka Rezes negatīvie iedzīvotāji, un otrādi.
Konflikta pamats
Rhow-faktors auglim parādās jau 7-8 grūtniecības nedēļās, tas ir, ar latentumu menstruāciju 3-4 nedēļas. Ja nākotnes māmiņa Rēzus ir negatīvs, un tētis - Rēzus-pozitīvs ir varbūtība, ka bērns no viņa tēvs mantos pozitīvu ritmu. Aizsardzības spēki mātes ķermenī atzīst augļu rezes kā kaut kas svešzemju un ražo kaklasaites olbaltumvielas (antivielas). Tie iekļūst placentā un iznīcina sarkanās asins šūnas, izraisot hemolītisko slimību. Antivielu ražošana notiek pēc mātes un augļa asinīm.
Ja abi vecāki ir negatīvi, grūtniecība vienmēr ir droši, jo bērns būs arī Rezes-negatīvs. Visbiežāk, ar parasto pirmo grūtniecības gaitu, Rēzus konflikts nenotiek. Tomēr dažreiz dzemdībās, kā arī placenta atdalīšana, veicot šādas manipulācijas grūtniecības laikā, piemēram, ģenētiskā amniocentēze (taukainas ūdens burbuļa žogs) vai cordoCentsis (asinsspiediens no nabassaites vēnām), augļa asinis var rodas mātes asins plūsmā, kuru rezultāts tiek radīts pret Rēzus.
Ja sievietei jau ir bijusi dzemdību vai abortu, spontāni aborts, ārpusdzemdes grūtniecība vairāk nekā 7-8 nedēļu laikā, tas ir, varbūtība, ka nākamā grūtniecība var būt Rēzes konflikts (šāda konflikta iespējamība ne vairāk kā 10%).
Diagnostikas metodes
Hemolītiskā slimība
Ir metodes diagnozes, kas palīdz ārstam pirms piegādes, lai pārvietotos, kāda veida Rēzus auglim Rezes negatīvā Motley un vai konflikts rodas, un, ja hemolītiskās slimības, tiek vērtēta, lai novērtētu tās smagumu.
Antivielu tituls (numurs) uz asins rhesus mammu - tukša mammu vēnu kuņģa uzņemšana asinīs un izskatās, vai tajā ir antivielas Rēzus, un, ja ir, tad kādā daudzumā. Ja seruma antivielas netiek konstatētas vai konstatētas mazos kredītos, viņi atkārto studiju dinamikā: 1 reizi ik pēc 4 nedēļām līdz 20 grūtniecības nedēļām, pēc tam ar liecību - 1 reizi 2-4 nedēļu laikā līdz piegādei.
Ja antivielu titru ir apšaubāma vai augsta, tad tiek veikta amniocentēze - taukainā ūdens žogs no augļu burbuļa, kontrolējot ultraskaņu. Nosakiet ūdens optisko blīvumu, antivielu titru uz Rēzus, kā arī augļu grupu. Ar augstu oktālās ūdens optisko blīvumu, kas norāda uz augļa eritrocītu sabrukumu, izlemj, kā turpināt uzturēt grūtniecību.
Cordsenthesis - asinis no Vīnes Undergrades ar Ultraskaņas sensora kontroli. Noteikt asins grupu un FRUZ faktoru, titru antivielu pret Rēzus, līmenis bilirubīna, ir kāds anēmija auglim (hemoglobīna līmenis). Ja pēc pētījuma izrādās, ka augļi ir Rezes-negatīvi, piemēram, māmiņa, tad nākotnē dinamisko novērojumu nav nepieciešams. Mūsdienu diagnostikas metodes - RHD definīcija (viena no rezervēm-antigēniem, galvenajam) auglim asinīs vai mātes kakla kanāla gļotas. Ja augļa rhd nav noteikts, tas nozīmē, ka Froza ir negatīva un turpmākā novērojumā nav vajadzības.
Ultraskaņas pārbaude arī palīdz diagnostikā: placenta, vairāku ceļu sabiezējums, kā arī liesas lieluma un augļa aknu lieluma pieaugums, šķidruma uzkrāšanās tās vēderā var būt šīs slimības izpausmes. Metodes, piemēram, amniocentēze un cordocentsis, dažkārt noved pie mātes asinīm asinīm palielināšanos. Ārzemēs, ja saskaņā ar šo procedūru rezultātiem izrādās, ka saldētais pozitīvs auglis tiek injicēts ar imūnglobulīna antirēnu (mazākā devā nekā pēc dzemdībām)
Ja māte tiek diagnosticēta ar augstu antivielu titriem
Ja māte diagnosticē augstas antivielu titrus Rēzus, augsto optisko blīvumu oktorāla ūdens, ir ultraskaņas pazīmes hemolītiskās slimības auglim, tad ārstēšana tiek veikta.
- Intravenozi ielej vitamīnus, glikozes šķīdumu.
- Intravenozi ieradās cilvēka imūnglobulīnus ik pēc 4 nedēļām pirms piegādes. Tas palīdz samazināt titru antivielu uz RH.
- Iztīriet plazmapheres. Metodes būtība ir mātes asins patēriņā 250-300 ml tilpumā, tad formas elementi (sarkanās un baltās asins bumbiņas) tiek atgrieztas atpakaļ uz asinsvadu kanālu un paaugstinātu šķidruma daļu (plazmas) no asinis tiek aizstāts ar citiem dziedinošiem risinājumiem (albumīns, reopolillikins un t.D.). Tādējādi tas tiek veikts tā, it kā mātes asinīm mehāniska attīrīšana no antivielām līdz rezervēm, kas atrodas plazmā. Šī ārstēšanas metode tiek piemērota no grūtniecības otrās puses.
- Hemosorbcija - toksisko vielu noņemšana no asinīm, izmantojot īpašu aparātu, kurā asinis tiek nodotas caur filtriem. Mūsu gadījumā notiek mātes asinīs no antivielām pret Rēzus, tad tas atgriežas atpakaļ uz asinsvadu kanālu.
- Rezes negatīvu viena logo asins augļu intrauterīna pārliešana no 18 grūtniecības nedēļām.
Ir divas asins pārliešanas metodes.
- Ultraskaņas pārbaudes kontrolē tiek ieviesta augļa vēdertā, no kurās tas uzsūcas viņa asinsritē.
- In-Insanity Transfūzija - tiek veikta arī pēc kontroles ultraskaņas pārbaudes: caur punkciju priekšējās vēdera sienas, sienas dzemdes ar garu adatu iekrīt vēnā nabas un ieviest Rēzus negatīvās asinis, ņemot vērā augļa asins grupu.
Iekļauts Rēzus negatīvās asinis nav iznīcinātas mātes antivielas, atšķirībā no augļa asinīm.
Hemolītiskās slimības novēršana
Nav iespējams pārvadāt asins pārliešanu, neņemot vērā donora un pacienta rezerves aksesuārus. Ja sieviete ir Rezes-negatīva, to var tikai izlej tikai rēzus - negatīvas asinis, ja tas ir Rēzus-pozitīvs - tikai Rēzus-pozitīvs.
Sievietei ar negatīvām rezes ir nepieciešams uzticams kontracepcijas veids. Galu galā, jebkurš pārtraukums grūtniecības var izraisīt izskatu antivielas uz asinīm no mātes asinīm.
Pēc grūtniecības pārtraukšanas ilgāk par 7-8 nedēļām, tas ir nekavējoties nepieciešams ieviest anti -usus imūnglobulīnu, kas satur antivielas pret Rēzus, kas saistās ar augļu antigēnu un novērš savu antivielu veidošanos uz to.
Ja grūtniecības laikā Rezes-negatīvā māmiņa tika veikta ar amniocentēzi vai cordocentsis, pēc tam, kad ir nepieciešams ieviest pretstatītājus - imūnglobulīna devā 100 μg. Krievijā šāda profilakse vēl nav veikta.
Pēc dzemdības, Rezes negatīvu mammu nosaka RH. Attiecībā uz dzimšanas Rēzus-pozitīvu bērnu, antveusus tiek ieviests - imūnglobulīns, ja mammy vēl nav jutīgs (asinīs antivielu titri nav augsta). Imūnglobulīns tiek ieviests ne vēlāk kā 72 stundas pēc piegādes. Šāda profilakse aizsargā augli nākamajā grūtniecības laikā. Pēc cesarean operāciju, septiņierīce vai manuāla atdalīšana devas narkotiku dubultā.
Šobrīd dažās valstīs visas sievietes ar rhesse-negatīvām asinīm ar normāliem antivielu titriem uz Rhus, 28-34 grūtniecības nedēļās, antidus-imūngoglobulīna ievada, protams, ja tēvs rus pozitīvs.
Pretēji
Ir reversā situācija - mamma RUS pozitīvs, un meita - Rh-negatīvs. Šādas grūtniecības laikā konflikts nenotiek. Tomēr dzemdībās meitene var sildīt mātes antigēnu. Tāpēc meita no dzimšanas var būt antivielas pret Rēzus. Un, kad tas kļūst mamma, Rēzus pozitīvā augļa gadījumā var būt rēzes konflikta grūtniecība.
Kā mēs dzemdēt
Gadījumā, ja Rēzus konflikts, hospitalizācija ieteicams 34-35 nedēļas grūtniecības par aptauju un sagatavoties dzemdībām. Parasti darbaspēks dabiski veic 37-38 grūtniecības nedēļās, tomēr ar smagām augļa hemolītiskās slimības izpausmēm - pirms laika, jo Leibid Child ir vieglāk ārpus dzemdes nekā intrauterīnā. Pēc dzimšanas neonatologi nodarbojas ar: veikt visus pētījumus un ārstēšanu, kuru mērķis ir likvidēt anēmiju, dzelte, tūsku. Ja nepieciešams, bērns tiek veikts aizstāto asins pārliešanu un hemosorbciju.
