Neitropēnija vai «zaļā gaisma» infekcijas

Neitrofili pret infekcijām

Neitropēnija - samazinot asins neitrofilu skaitu. Neitrofilu - mājas šūnu sistēmas aizsardzība no baktērijām un sēnēm. Viņiem ir svarīga loma brūces un ķermeņa cīņā ar svešzemju objektiem.

Neitrofīli nogatavojas kaulu smadzenēs apmēram 2 nedēļas. Pēc uzņemšanas asinsritē, tie tiek izplatīti apmēram 6 stundas, meklējot infekcijas līdzekļus un svešzemju vielas. Atrast sevi «Upurēt», Neitrofilu migrē audos, pievieno šiem svešzemju aģentiem un rada toksiskas vielas, kas nogalina un sagremo tos. Process ir pievienots iekaisuma reakcija inficētajā zonā, kas izpaužas kā ādas apsārtums ar iekaisumu, pietūkumu un vietējo temperatūras pieaugumu.

Neitrofīli parasti veido 48-78% no visiem leikocītiem, tāpēc kopējā leikocītu skaita samazināšanās nozīmē neitrofila satura samazināšanos. Ja neitrofilu skaits ir zemāks par 1 x 109 1 litrā no asinīm (mazāk nekā 25% no kopējā leikocītu skaita), infekciju risks nedaudz palielinās un ja neitrofilu skaits nepārsniedz 0,5 x 109 uz 1 litru , šis risks ievērojami palielinās. Bez aizsardzības, kas neitrofilu nodrošina, persona var mirt no infekcijas.

Kad neitrofili ir maz

Neitropēnijai var būt daudz iemeslu. Neitrofu skaits samazinās ar bagātīgām smadzenēm vai palielinot leikocītu iznīcināšanu asinsrites sistēmā.

Neitropēnija, kā arī citu asins šūnu tipu trūkumu, ir raksturīga aplastiskai anēmijai. Leukocītu skaita samazināšanos pavada dažas retas iedzimtas slimības, piemēram, zīdaiņu ģenētiskā agranulocitoze un ģimenes neitropēnija.

Ar ciklisko iedzimtu neitropēniju, retu slimību, neitrofilu skaits starp normālu un zemu ar 21-28 dienu periodu; Tas var samazināties gandrīz līdz nullei un pēc tam pēc 3-4 dienām spontāni atgriežas normā. Infekcijas slimību attīstības varbūtība pacientiem ar ciklisko iedzimtu neitropēniju šajā laika posmā palielinās, kad neitrofilu skaits ir zems.

Neitropēnija attīstās dažiem pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, tuberkulozi, mielofibrozi, B12 vitamīna deficītu un folskābi. Dažas zāles, kas īpaši izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanā (ķīmijterapija), pārkāpj kaulu smadzeņu spēju ražot neitrofilus. Neitrofili tiek iznīcināti ātrāk nekā ar dažām baktēriju infekcijām, alerģiskām slimībām, autoimūnām slimībām un vairāku narkotiku uzņemšanu. Ar liesas pieaugumu (piemēram, ar filca sindromu, malāriju vai sarkoidozi), neitrofilu skaits var samazināties sakarā ar to, ka paplašinātais liesa uztver un iznīcina tos.

Kā aizdomas un atklāt neitropēniju

Neitropēnija var attīstīties pēkšņi vairākas stundas vai dienas (akūta neitropēnija) vai pakāpeniski, mēnešiem vai gadiem (hroniska neitropēnija). Tā kā neitropēnija izpaužas kā konkrēti simptomi, bieži vien paliek neatzīts, līdz infekcijas slimība. Akūtās neitropēnijā ķermeņa temperatūra var palielināties, dažreiz notiek sāpīgas čūlas ap muti un aizmugurējo daļu. Baktēriju pneimonija un citas smagas infekcijas bieži vien ir pievienotas. Hroniskajā neitropēnijā, ja neitrofila saturs nav ļoti straujš, slimības gaita var būt mazāk smaga. Ja persona izstrādā biežas vai neparastas infekcijas, ārstam ir tiesības uz aizdomām neitropēniju un veikt diagnozi, piešķir vispārēju asins analīzi. Neitrofu skaita samazināšana norāda neitropēniju.

Tad izveidojiet neitrofēniešu cēloni. Ārsts var iecelt kaulu smadzeņu biopsiju. Šī procedūra ir nepatīkama, bet tas nav bīstams. Kaulu smadzeņu paraugs tiek pētīts ar mikroskopu, lai novērtētu tās struktūru, neitrofilo prekursoru šūnu skaitu un leikocītu ražošanu. Nosakot iepriekšējo šūnu skaitu, ārsts var pieņemt, cikos ir nepieciešams, lai neitrofilu saturs normāli. Ja ir samazināta priekšgājēju šūnu skaits, tad jaunās neitrofilos ne parādīsies asinsritē 2 nedēļas vai vairāk; Ja to skaits pietiekami un šūnu nogatavojas, jauni neitrofili var parādīties asinsritē vairākas dienas. Dažreiz kaulu smadzeņu izpēte norāda uz atšķirīgu slimību, piemēram, leikēmiju vai citu ļaundabīgu procesu asins šūnās.

Neitropēnijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā cēloņiem

Neutropēnijas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma. Kad tas ir iespējams, narkotiku uzņemšana, kas var izraisīt neitropēniju. Dažreiz kaulu smadzenes tiek atjaunota neatkarīgi bez ārstēšanas. Ar vieglu neitropēniju (vairāk nekā 0,5 x 109 1 litrā no asins vai vairāk nekā 12,5 - 13% no kopējā leikocītu skaita) parasti nav simptomi un ārstēšana nav nepieciešama.

Ar smagu neitropēniju (mazāk nekā 0,5 x 109 1 litrā no asins), dažādas infekcijas strauji attīstās pacientam, jo ​​organismā nav līdzekļu, lai risinātu patogeful mikroorganismus. Šādos gadījumos pacienti hospitalizē un nekavējoties izraksta spēcīgas antibiotikas, pat pirms infekcijas cēloņa un precīza lokalizācija. Palielināta ķermeņa temperatūra - simptoms, kas norāda infekcijas iekaisuma procesu - neitropēnijas klātbūtnē ir signāls, lai nodrošinātu tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Dažreiz pastāv efektīvi augšanas faktori, kas stimulē leikocītu ražošanu, jo īpaši granulocītu (C-SZR) koloniju radīto koeficientu un granulocītu-makrofāgu (OM-SZR) kolonistimulējošo koeficientu. Šāda ārstēšana var novērst neitrofila satura samazinājumu periodiskajā iedzimtajā neitropēnijā. Ja neitropēniju izraisa alerģija vai autoimūna reakcija, kortikosteroīdi (hormonālās narkotikas) palīdzība (hormonālās zāles). Anti-Cytime Globulin vai dažas citas zāles, lai nomāktu imūnsistēmas aktivitāti, var izmantot aizdomās turētās autoimūnas slimības, piemēram, aplastiskā anēmija. Ja liesa ir palielināta, tās izņemšana var veicināt neitrofilu skaita palielināšanu.

Ja imūnsupresanti nedod spēkā, pacienti ar aplastisko anēmiju ir nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija (transplantācija). Šai operācijai var būt būtiskas blakusparādības, prasa ilgtermiņa hospitalizāciju un tiek veikta stingrā medicīniskā liecība. Lai ārstētu izolētu neitropēniju, kaulu smadzeņu transplantācija ir ļoti reta.