Akūtas leikēmijas ārstēšana

Galvenā akūtas leikēmijas ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Chemoterapijas shēmas izvēle ir atkarīga no leikēmijas apakštipa.

Saturs

Asas leikēmijas ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Akūta leikēmija pieaugušajiem nav viena slimība, bet vairāki, un pacienti ar dažādiem leikēmijas apakštipiem nav identiski ārstēšanai.

Terapijas izvēle ir balstīta gan uz leikēmijas īpašo apakštipu, gan uz noteiktām slimības īpašībām, kuras sauc par prognostic zīmēm. Šīs zīmes ietver: pacienta vecumu, leikocītu skaitu, atbildi uz ķīmijterapiju un informāciju par to, vai šis pacients tika ārstēts citā audzēja.

Ķīmijterapija

Zem ķīmijterapijas nozīmē narkotiku lietošanu, kas iznīcina audzēja šūnas. Parasti antitumoru zāles tiek parakstītas intravenozi vai iekšpusē (caur muti). Tiklīdz zāles nonāk asinsritē, tas tiek izplatīts visā ķermenī. Ķīmijterapija - galvenā asa leikēmijas ārstēšanas metode.

Akūta limfoblastiskās leikēmijas ķīmijterapija (viss)

Indukcija. Ārstēšanas mērķis šajā posmā ir iznīcināt maksimālo leikēmisko šūnu skaitu minimālajam laika periodam un remisijas sasniegšanai (slimības pazīmju neesamība).

Konsolidācija. Šajā ārstēšanas posmā uzdevums ir to audzēja šūnu iznīcināšana, kas palika pēc pirmās ETHIP - indukcijas.

Atbalsts terapija. Pēc pirmajiem diviem ķīmijterapijas posmiem ķermenī joprojām var palikt leikēmijas šūnas. Šajā ārstēšanas posmā zemas ķīmijterapijas zāļu devas ir noteiktas divus gadus.

Centrālās nervu sistēmas bojājuma ārstēšana (CNS). Sakarā ar to, ka akūta limfoblastiskā leikēmija bieži attiecas uz galvas čaumalām un muguras smadzenēm, ķīmijterapijas produkti mugurkaula kanālā tiek uzlikti pacientiem vai staru terapijai uz smadzenēm.

Akūta mieloīda leikēmijas ķīmijterapija (IML)

OML ārstēšana sastāv no diviem posmiem: atlaišanas un terapijas indukcija pēc remisa.

Pirmajā posmā lielākā daļa no parastās un leikēmiskās kaulu smadzeņu šūnas tiek iznīcinātas. Šīs fāzes ilgums parasti ir viena nedēļa. Šajā periodā, tuvāko nedēļu laikā skaits leikocītu būs ļoti zems, un tādēļ pasākumi būs nepieciešami pret iespējamām komplikācijām. Ja iknedēļas ķīmijterapijas rezultātā netiks sasniegta remisija, tad tiek iecelti ārstēšanas kursi.

Otrā posma mērķis ir iznīcināšana atlikušo leikēmisko šūnu. Ārstēšana nedēļas laikā pavada kaulu smadzeņu atgūšanas periodu (2-3 nedēļas), tad ķīmijterapijas kursi turpinās vairākas reizes.

Daži pacienti izraksta ķīmijterapiju ar ļoti lielām zāļu devām, lai iznīcinātu visas kaulu smadzeņu šūnas, pēc tam tiek veikta cilmes šūnu transplantācija.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Leikēmisko šūnu iznīcināšanas procesā ir bojātas normālas šūnas, kas kopā ar audzēja šūnām ir arī strauja izaugsme..

Kaulu smadzeņu šūnas, mutes mucosa un zarnas, kā arī matu folikulas atšķiras strauju izaugsmi, un tāpēc ir pakļauti ķīmijterapijai. Tāpēc pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, ir palielināts infekcijas risks (sakarā ar zemu leikocītu skaitu), asiņošana (zems trombocīts) un palielināts nogurums (zems eritrocītu skaits). Citas ķīmijterapijas blakusparādības ir: pagaidu baldness, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.

Šīs blakusparādības parasti notiek neilgi pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas. Parasti ir metodes, lai apkarotu blakusparādības. Piemēram, anti-ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu kopā ar ķīmijterapiju. Lai palielinātu leikocītu skaitu un tiek izmantoti infekcijas novēršana, šūnu augšanas faktori tiek izmantoti.

Jūs varat samazināt infekcijas komplikāciju risku, ierobežojot kontaktus ar mikrobiem, rūpīgi apstrādājot, ēdot speciāli vārītos augļus un dārzeņus. Pacientiem, kas saņem ārstēšanu, jāizvairās no cilvēku kopām un pacientiem ar infekciju.

Ķīmijterapijas laikā pacientiem var piešķirt smagas antibiotikas, lai iegūtu papildu infekcijas novēršanu. Antibiotikas var piemērot pirmajās infekcijas pazīmēm vai pat agrāk, lai novērstu infekciju. Ar trombocītu skaita samazināšanos, ir iespējams pārnēsāt, kā arī eritrocītu pārliešanu ar samazinājumu un elpas trūkuma rašanos vai palielinātu nogurumu.

Līzes audzēja sindroms - blakusparādība, ko izraisa leikēmijas šūnu strauja samazināšanās. Ar audzēja šūnu nāvi, tās atbrīvo asins plūsmas vielas, kaitējot pumpurus, sirdi un CNS. Liels šķidruma un īpašu preparātu mērķis palīdzēs novērst smagu sarežģījumu attīstību.

Dažiem pacientiem ar visiem pēc ārstēšanas beigām var rasties cita veida ļaundabīgu audzēju vēlāk: OML, ne-hodgkin limfoma (limfosarcoma) vai dr.

Cilmes šūnu transplantācija (TSK)

Ķīmijterapija bojā gan audzēju, gan parastās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ļauj ārstiem izmantot lielas antitumoru zāļu devas, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti. Un, lai gan antitumoru narkotikas iznīcina slimības kaulu smadzenes, transplantētas cilmes šūnas palīdz atjaunot kaulu smadzeņu šūnas, kas rada asins šūnas.

Cilmes šūnas ir aizvērtas no kaulu smadzeņu vai perifērās asinīm. Šādas šūnas iegūst gan no pacienta, gan no izvēlētā donora. Pacienti ar leikēmiju visbiežāk izmanto donoru šūnas, jo audzēja šūnas var būt kaulu smadzenēs vai perifērās asinīs.

Pacientam ir paredzēta ķīmijterapija ar ļoti lielām narkotiku devām audzēja šūnu iznīcināšanai. Papildus tam, staru terapija tiek veikta, lai iznīcinātu atlikušās leikēmiskās šūnas. Pēc šādas ārstēšanas saglabājamās cilmes šūnas pacientam ievada asins pārliešanas veidā. Pakāpeniski transplantētas cilmes šūnas tiek nospiestas pacienta kaulu smadzenēs un sāk ražot asins šūnas.

Pacientiem, kuriem ir transplantētas donoru šūnas, ir paredzēti preparāti, kas kavē šo šūnu noraidīšanu, kā arī citas narkotikas infekciju profilaksei. 2-3 nedēļas pēc stumbra šūnu transplantācijas, viņi sāk ražot leikocītos, tad trombocītus, un gala - sarkano asins šūnu.

Pacienti, kuri ir turēti TCK, ir jāaizsargā no infekcijas (atrodas izolācijā) uz nepieciešamo pieaugumu skaita leikocītu. Šādi pacienti atrodas slimnīcā, līdz leikocītu skaits ir aptuveni 1000 uz vienu kubu. Mm asinis. Tad gandrīz katru dienu šie pacienti ir novēroti klīnikā vairākas nedēļas.

Cilmes šūnu transplantācija joprojām ir jauna un sarežģīta ārstēšanas metode. Tāpēc šāda procedūra būtu jāveic specializētajos departamentos ar speciāli apmācītu personālu.

Blakusparādības cilmes šūnu transplantācijas

TSC blakusparādības ir sadalītas agri un vēlu. Agrīnās blakusparādības nedaudz atšķiras no komplikācijām pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju ar augstām pretvēža zāļu devām. Tos izraisa bojājumi kaulu smadzenēm un citiem strauji augošiem ķermeņa audiem.

Blakusparādības var pastāvēt ilgu laiku, reizēm pēc nodota transplantācijas. No vēlu blakusparādību jāatzīmē šādi:

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija (augstas enerģijas rentgena izmantošana) ir ierobežota loma pacientu ar leikozes ārstēšanai.

Pieaugušiem pacientiem ar akūtu leikēmiju, apstarošanu var pielietot ar centrālās nervu sistēmas vai sēklinieku sakāvi. Retos ārkārtas gadījumos staru terapija ir parakstīta, lai novērstu traheju uz audzēja procesu. Bet pat šajā gadījumā ķīmijterapija bieži tiek izmantota radiācijas terapijas vietā.

Darbības ārstēšana

Ārstējot pacientus ar leikēmiju, pretstatā cita veida ļaundabīgu audzēju, darbība parasti netiek izmantota. Leikēmija - asins slimība un kaulu smadzenes, un nav iespējams dziedēt ķirurģiski.

Ārstēšanas procesā ar pacientu leikēmiju ar nelielu ķirurģiju, katetru var ievest lielā vēnā, lai ieviestu pretvēveķi un citas narkotikas, asins ņem pētniecībai.

Kas notiek pēc asu leikēmijas ārstēšanas

Pēc ārstēšanas pabeigšanas akūtu leikēmiju, ir nepieciešams dinamisks novērojums klīnikā. Šāda uzraudzība ir ļoti svarīga, jo tas ļauj ārstam novērot iespējamo slimības atkārtošanos (kompensāciju), kā arī par terapijas blakusparādībām. Ir svarīgi nekavējoties informēt ārstu par simptomiem.

Parasti akūtas leikēmijas atkārtošanos, ja tas notiek, notiek ārstēšanas laikā vai neilgi pēc tās beigām. Atkārtošanās attīstās ļoti reti pēc remisijas, kuru ilgums pārsniedz piecus gadus.