Glaukoma ir acs slimība, par kuru periodiski vai pastāvīgi palielinās intraokulārā spiediena (WGD) ir tipisks. IOP palielināšanas iemesls ir intraokulārās šķidruma aprites pārkāpums (tās izplūdes samazināšana). Optiskās nerva atrofija notiek sakarā ar palielināto WFD, kas laika gaitā noved pie pilnīga vīzijas zuduma.
Glaukomu galvenokārt apdraud tie, kuru radinieki bija pakļauti šai slimībai (slimība biežāk tiek nosūtīta caur paaudzi: ja vectēvs slims, tad zālāji gandrīz noteikti attīstās glaukoma). Arī riska grupā, cilvēki, kas cieš no tuvredzības, diabēta, endokrīnās slimības. Glaukoma var būt iedzimta, jautājumi un vecums: iegūtā glaukoma visbiežāk parādās pēc 60-65 gadiem, un dažos gadījumos pēc 40 gadiem.
Kā rodas glaukoma
Acī pastāvīgi tiek ražots ar ūdenstilpni, kas pēc tam nonāk aizmugurējā kamerā - neliela telpa starp Iris un objektīvu. Tad caur skolēnu mitrumu iekrīt priekšējā kamerā - starp radzeni un varavīksneni. Priekšējās kameras leņķī, kur radzene un varavīksnene ir konverģētas, drenāžas acu sistēma ir. Caur mitruma drenāžas sistēmu nāk no acs un nonāk asinīs. Ja aizplūde ir bojāta - palielinās. Jo ilgāk ŪPD joprojām ir paaugstināts, jo spēcīgāks vizuālais nervs. Laika gaitā optiskās nerva šķiedras sāk mirt, un persona pakāpeniski akli. Lai BGD saglabātu normālu, jāievēro līdzsvars starp mitruma ražošanu un tās aizplūšanu.
Parasti acu spiediens nepārsniedz 16-27 mm rt. Māksla. Lai gan WGD glaukoma var būt gan normāla (vai ne daudz, lai pārsniegtu normu) un paaugstinātu. Bet, ja spiediens pārsniedz 35 mm rt. Māksla. un paliek ilgu laiku, ir jāārstē.
Simptomi
Ja intraokulārais spiediens palielinās, cilvēks piedzīvo vairākus nepatīkamus simptomus: vīzija kļūst neskaidra, sajūta, ka jūs skatāties «Caur režģi». Aplūkojot lampu vai jebkuru citu gaismas avotu pirms jūsu acīm, šķelto varavīksnes lokus parādās. Pasliktināšanās vīzija krēslā, tur ir pavediens acīs, asaru, sajūtu smaguma un spriedzes, sāpes ap acīm.
Tā gadās, ka persona nepamanās, palielināts VGD (glaukoma var iziet asimptomātisku pirmajos posmos) un aicina ārstu tikai tad, kad skata lauks sāk šauru. Mūsu vietne vērš jūsu uzmanību uz to, ka šajā gadījumā jūs varat apturēt tikai redzes zudumu, nav iespējams atgriezt normālu skatu.
Straujš glaukomas uzbrukums attīstās pēkšņi. Ir spēcīga sāpes acī un atbilstošo pusi no galvas, sāpes aizmugurē galvas, slikta dūša, vemšana, kopējais vājums. Uzbrukuma simptomi ir ļoti līdzīgi hipertensijas krīzes vai saindēšanās izpausmēm - tāpēc pacients nesaņem palīdzību laikā un var aizmirst.
Šeit ir simptomi, par kuriem jūs varat definēt glaukomas uzbrukumu: parādīsies plakstiņi, acis ir blushing, radzene ir cruck, skolēns tiek paplašināts un ir neregulāra forma. Redze ir strauji samazināta. Ja jūs pieskaraties acīm ar pirkstiem (slēgts), tas būs ļoti grūti - dēļ palielināta VGD. Lai palīdzētu pacientam, jums ir nepieciešams nekavējoties izrakt 2% šķīdumu pylocarpine, ņem 0,25 g diuret (diur, kas nepieciešams, lai noņemtu šķidrumu no ķermeņa) un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.
Glaukomas diagnoze
Lai diagnosticētu oftalmologa ārstu, ir nepieciešams veikt vairākus vienkāršus (pacientam) aptaujas: redzes asuma (vizometrija) noteikšana, intraokulārā spiediena (tonometry) mērīšana, skata lauka pārbaude (perimetrija) \ t , redzes nerva stāvokļa noteikšana acu pārbaudē (oftalmoskopija). Visas nepieciešamās ierīces ir jebkurā oftalmologā. Pieredzējis ārsts var diagnosticēt glaukomu pat pēc acs ābolu un oftalmopijas palpācijas.
Glaukoma klasifikācija
Kā jau minēts, glaukoma var būt gan iedzimta un iegūta dzīves laikā.
Iedzimts var izpausties gan bērnībā (līdz 10 gadu vecumam, vairumam gadījumu) un vēlākā vecumā.
Iegādājās glaukomu, atkarībā no tās attīstības cēloņa, ir sadalīts primārajā un sekundārajā daļā. Primārais glaukoma attīstās sakarā ar traucējumiem izplūdes ūdens kušanas mitruma no acs un, kā rezultātā, palielinot VGD. Sekundārie Glaucomas ietver visus tos, kas parādījušies kā citu slimību (diabēta, kataraktu, trombozes) komplikācija, acu un citu orgānu iekaisums.
Saskaņā ar VGD palielināšanas mehānismu - iegādātā glaukoma ir sadalīta atklātā dectoriālajā un slēgtā veidā.
Ar atvērtu leņķa glaukomu, acu drenāžas sistēma pakāpeniski mainās, kas periodiski plūst spiediens un cieš no vizuālās nerva. Ar slēgtu koronālo glaukomu, intraokulārās šķidruma aizplūšana pārklājas ar Iris sakni, kas aizver acs priekšējās kameras leņķi.
Atkarībā no tā, cik slikti optiskā nerva glaukoma ir sadalīta 4 posmos. 1. posmā (sākotnējā) skata lauks vēl nav sašaurinājies, bet, kad var redzēt acu acu pārbaudi. Attiecībā uz 2. posmu (attīstīta glaukoma), sašaurināšanās lauka skatu jau raksturīga, un izmaiņas acu dienā tiek izteikta spēcīgāka. 3. posmā (tālu sēž glaukoma), skata lauks ir sašaurināts koncentrēti, un uz 4. (termināla glaukomas) pacients pilnībā zaudē savu redzi vai tikai gaismas piegādes paliekas.
Glaukomas ārstēšana
Glaukomas ārstēšanā ir trīs galvenie virzieni: terapeitiskā, lāzera un ķirurģijas.
Terapeitiskajā ārstē pacientu ir parakstītas zāles, kas pazemina intraokulāro spiedienu, un papildus tiem - narkotikas, kas uzlabo asins piegādi un normalizē metabolismu acu audos.
Zāles, kas samazina IGD, regulāri jābūt Samazināt spiedienu, Bet tas notiek, ka pacientam ir izturīgs pret pilienu iedarbību - un tad jums ir jāizvēlas cita narkotika. Pirmajās nedēļās iecelšanas anti-liesmu pilienu, pacientam ir regulāri jāapmeklē okulārs, lai saglabātu kontroli pār intraokulārā spiediena stāvokli. Ja pilieniem ir pozitīva ietekme, pacientam būs nepieciešams apmeklēt ārstu tikai reizi 2-3 mēnešos. Dažos gadījumos pilieni ir tik veiksmīgi, ka ar to palīdzību ir iespējams kontrolēt WGD vairākus gadus - jums ir nepieciešams tikai mainīt narkotiku tikai reizi gadā, lai nebūtu atkarības.
Lai samazinātu acu spiedienu, izmantojiet divu veidu pilienus: pilienus, kas uzlabo intraokulārās šķidruma (pylokarpine, izokarpīna uc aizplūšanu).) un pilieni, kas samazina intraokulārās šķidruma (klonidīna, beta, smilšu) ražošanu. Mūsu vietne stingri iesaka: nekad samaisa pilienus. Šī savvaļā «kokteilis» No dažādām zālēm neradīs jebkādu labumu no acīm, gluži pretēji, pilieni zaudēs dziedinošās īpašības.
Ja pilieni nedod spēkā, jums ir jāveic operācija. Visbiežāk vispirms veic lāzera darbību. Visefektīvākais ir lāzera iridotomija (iridektomija) un lāzera trabewallasty.
Lāzera iridektomijas būtība ir tā, ka ārsts, kas lieto lāzera staru, ir jābūt nelielam caurumam IRIS. Izmantojot šo caurumu, intraokulārais šķidrums sāk atstāt acu bez šķēršļiem, VGD ir normalizēta. Šī operācija izmanto slēgtas izliektas glaukomas ārstēšanu.
Lāzera trabewAlasty tiek veikta ar atvērtu leņķi glaukomu. Tas arī veicina normalizāciju WGD, bet tās princips ir nedaudz atšķirīgs: lāzera staru izraisa vairākus mikroskopiski mazus apdegumus uz Iris, kas palielina caurlaidību šķidruma varavīksnenes.
Lāzera darbību priekšrocības:
- Intraokulārās šķidruma aizplūšana notiek dabiskos veidos;
- Par darbību, tas ir pietiekami, lai pilētu anestēzijas pret aci;
- Darbību var veikt ambulatorā;
- Rehabilitācijas termiņš ir minimāls.
Lāzera darbību trūkumi:
- Darbības efekta izplatīšana (1-2 gadi);
- Darbības laikā ir iespējama radzenes, kristāla kapsulu un varavīksnes epitēlija bojājumi;
- Reakciju uz lāzera darbību var palielināt pirmajās stundās pēc operācijas;
- Pēc operācijas audumi var veidoties lāzera iedarbības vietās.
Lēmums par ķirurģiskas operācijas nepieciešamību katrā atsevišķā gadījumā tiek veikta, pamatojoties uz glaukomas veidu, intraokulārās spiediena liecību un šķidruma izplūdes līmeni no acs, skata lauka, kā arī vispārēja pacienta veselība novērtējums. Visbiežāk sastopamie ķirurģiskās ķirurģijas veidi glaukomas laikā ir trabbortomija un importēt dziļa skaldošanās (NGSE).
Trabeculectomy, tiek izveidoti jauni intraokulārās šķidruma aizplūšanas veidi. Darbības laikā ārsts noņem auduma vietu un izveido tiešu ziņojumu starp acs priekšējo kameru un apakšakapitālu telpu. Šī operācija ir raksturīga salīdzinoši viegla, un rada diezgan labus rezultātus. Bet ne reti rezultāti trabeculectomy ne tikai netiek saglabāti uz ilgu laiku, bet, gluži pretēji, vairākas negatīvas sekas parādās. Darbības intervences vietā ir rētas, t.E. Atkārtoti bloķē šķidruma izplūdi. Un kas ir raksturīgs, atkārtota darbībai vairs nebūs pareiza ietekme. Dažos gadījumos, gluži pretēji, intraokulārās šķidruma aizplūde sāk iet daudz ātrāk, nekā tas reproducē - tas negatīvi ietekmēs acu.
NGSE būtība ir radzenes perifēro sekciju ķirurģiskā retināšana. Caur šīm atšķaidītajām mitruma vietām, brīvi cirkulē un viegli atstāj acu. Pēc NGSE, pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveidā pēc 2-3 dienām. Bet acs spiediens paliek stabils, periodisks (2 reizes gadā), kas atbalsta terapijas kursus: zāles, kas uzlabo acs ābola un redzes nerva asins piegādi (Cavinton, Picikalon, Mildronat), fiziotocreders.
Kā jūs varat redzēt, glaukoma ir diezgan nopietna slimība. Tāpēc, ja jūs uzskatāt, ka vīzija ir duļķaina vai pat tikai vieglas sāpes acīs, nav slinks, lai dotos uz ārstu. Kā profilakse pēc 40 gadiem ir vēlams periodiski apmeklēt okulistu un bez redzamiem. Šie pārkāpumi, kas nāk kopā ar glaukomas attīstību, vairs nav atjaunoti - jums ir jāatceras un rūpēties par jūsu acīm.
