Uztura pārtikai ir liela nozīme ascītu ārstēšanā. Kuka sāls uzņemšanas ierobežošana ievērojami paātrina atveseļošanās procesu, uzlabojot narkotiku uzņemšanas ietekmi. Lai noteiktu pacienta stāvokli, tiek izmantoti dzeršanas šķidruma un diurēzes kontroles uzskaite.
Saturs
Ascīts un pietūkums rodas kā rezultātā nātrija aizkavēšanās ar nierēm, samazinot onkotisko spiedienu plazmas, palielināt viscerālo lymphotok, palielināt hidrostatisko spiedienu aknu sinusoīdos vai portāla vēnā. Ascītu ārstēšana tiek veikta uzmanīgi un pakāpeniski, jo pats par sevi parasti nav dzīve draud.
Principi askita
Nātrija uzņemšanas ierobežojums. Ascīta ārstēšana jāsāk ar ierobežojumiem attiecībā uz pagatavošanas sāls (ne vairāk kā 1 g nātrija dienā). Dažreiz jums ir jāizmanto stingrāki ierobežojumi, tomēr pacienti uzskata, ka šāds uzturs garšas, kas satur pārāk maz proteīnu un negribīgi piekrītu tai. Pēc atbilstoša diurea sasniegšanas nātrija patēriņu var palielināt līdz 1-2 g dienā. Dažiem pacientiem, kas rāda šķidru nātrija diētu.
Gultas režīms dažreiz palīdz pacientiem, kuriem ir ascīts pieaugums, neskatoties uz ārstēšanu. Pēc adekvātas diurēzes sasniegšanas viņi pakāpeniski dodas uz mazāk stingru režīmu.
Diurētiskie līdzekļi tiek parādīti, ja sāls ieplūdes un gultas režīma ierobežojums nedod pozitīvu ietekmi. Optimālos apstākļos ascīta šķidruma reabsorbcija nepārsniedz 700-900 ml / dienā, tāpēc diurēze pakāpeniski jāpalielina pakāpeniski. Pacienti ar augstu kreatinīna seruma diurētisko līdzekļu līmeni ir kontrindicēti. Diurētisko līdzekļu apstrādes atbilstības zīme ir dienas svara zudums par 0,5-1,0 kg pacientiem ar tūsku un 0,25 kg pacientiem bez tūskas. Devas devu var palielināt ik pēc 3-5 dienām, lai radītu vai atbalstītu adekvātu diurēzi. Izvēles sagatavošana ir spironolaktons. Sākotnējā deva 25 mg iekšpusē 2 reizes dienā, maksimālais 150 mg 4 reizes dienā. Pacienti, kuriem nav paciest spironolaktonu, ir paredzēts amilorīds vai triamtenēns. Ja spironolaktons ne stimulē diurēzi, izmantojiet cilpas diurētiskus līdzekļus, tas ir furosemīds, etcrinic skābe, bumetale. Furosemide ir noteikta sākotnējā devā 20 mg iekšpusē 1 reizi dienā, kam seko devas palielinājums ik pēc 3-5 dienām pirms efekta sasniegšanas. Cilpas diurētiskiem līdzekļiem ir spēcīga ietekme un var izraisīt nopietnas blakusparādības. Pacientiem, kas lieto šīs zāles, ir nepieciešams rūpīgi novērot asins tilpuma, elektrolītu bilances traucējumu, encefalopātijas un nieru mazspējas samazināšanos. Dažos gadījumos tiek parādītas citas zāles, piemēram, metolasone vai tiazida.
Šķidrās ieplūdes ierobežojumi parasti nav nepieciešami. Pacientiem ar hiponatrēmiju pret ekstracelulārās hiperdācijas fonu šķidruma patēriņš ir ierobežots līdz 1-1,5 l dienā. Ar smagu hiponatriēmiju un nieru mazspēju ar oligīniju, ierobežojumi var būt būtiskāki.
Ķirurģija
Paracentēze tiek veikts ar diagnostikas mērķi (pirmajā augšupvērsta izskatīšanā, aizdomas par ļaundabīgu audzēju, spontānu peritonītu) vai pacientiem ar stresu ascīts, izraisot traucējumus elpošanas vai draudot peritoneālās pārtraukumus. Bez problēmām jūs varat noņemt līdz 5 litriem ascīta šķidruma, ja ir tūska. Šķidrums tiek noņemts lēni (30-90 minūtes), nākotnē ierobežo šķidruma uzņemšanu hiponatrēmijas novēršanai. Retos gadījumos tikai 1 l šķidruma izņemšana rada sabrukumu, encefalopātiju vai nieru mazspēju.
Peritonenevous Shunting rāda 5-10% pacientu ar ascītiem ugunsizturīgiem uz narkotiku terapiju. Šī iejaukšanās var izraisīt tādus komplikācijas kā izplatīta intravaskulāro koagulācijas sindroms, šunta un drudža oklūzija. Ar acīmredzamu asiņošanu, šuntim jābūt saistītai. Manutu nevajadzētu veikt ar pacientiem ar inficētiem ascītiem, hemoroidālai asiņošanai vēsturē, ievērojami palielinājās bilirubīna līmenis serumā, hepakerāla sindroms un coagulopātija.
Citi fondi. Ādas ārstēšanai dažreiz tiek izmantots albumīna šķīdums ar zemiem sāļiem un dopamīnu. Reizēm albumīna mērķis ir labvēlīgs efekts pacientiem ar azotēmiju un samazinātu cirkulējošo asiņu. Diemžēl albumīns ātri izdalās no asinsvadu gultas, tas ir dārgi, lai risinātu kompensāciju par tilpumu. Dažreiz dopamīns ir paredzēts, lai uzlabotu nieru asins plūsmu.
