Gremošanas sistēmas bojājumi ir atrodami praktiski jebkurā amiloidozes formā, un tas ir viens no daudzajiem lokalizācijas procesa. Amiloidozes simptomi ir atkarīgi no orgāna, kas tika uzvarēts. Ārstēšana ir vērsta uz cīņu pret galveno slimību, īpaša un simptomātiska terapijas izmantošana.
Saturs
Amilidoze ir sistēmiska slimība ar bojājumiem daudziem orgāniem un dažādām audu struktūrām, ko raksturo proteīna metabolisma pārkāpums un sarežģīta proteīna-polisaharīda kompleksa ekstraktu nogulsnes.
Simloidozes simptomi kuņģa-zarnu traktā
Gremošanas sistēmas sakāve ir atrodama ar jebkādu amiloidozes formu, jo īpaši dažiem tās nodaļām (valoda - makrogloss, zarnas, aknas). Vairumā gadījumu gremošanas sistēmas sakāve ir tikai viena no daudzajām vietējām vietām (tajā pašā laikā ir nieru, ādas, skeleta muskuļu, nervu sistēmas un citu orgānu un audu amiloidoze).
Kad amiloidoze no barības vada raksturo disfāgija (pārkāpums rīšana), norijot blīvu un sausu pārtiku, it īpaši, ja tas guļ, izskats belching. Kad rentgena pārbaude, barības vads ir hipotonisks, peristaltika tiek vājināta, pētot pacientu horizontālā stāvoklī, bārija suspensija ir ilgstoša barības vadā. Komplikācijas: AMYLOĪDA OZLES BEIPĀLĀ UN ESIPHAGE LEADING.
Kuņģa amiloidoze parasti ir apvienota ar zarnu amiloidozi un citiem orgāniem. Kuņģa amilozes izpausmes:
- smaguma sajūta epigastriskajā zonā pēc ēšanas
- Dyspeptic traucējumi
- Ar rentgena studiju - gļotādas krokās, peristaltikas vājināšanās un kuņģa satura evakuācija
Slimības komplikācijas ir amiloids kuņģa čūlas, kuņģa asiņošana, čūlu caurumošana. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hronisku gastrītu, čūlas kuņģa slimību, retāk - audzējs. Biopsijas dati (amiloidozes noteikšanai) ir izšķiroša nozīme.
Zarnu amiloidoze - bieža šīs slimības lokalizācija. Tas izpaužas kā diskomforta sajūta, gravitācija, retāk ar stulbiem vai spastīgiem vēdera sāpēm, izkārnījumu traucējumiem - aizcietējums vai noturīga caureja.
Pētījumā par izkārnījumiem, izteikta tvaikonis, amilorore, radījums - vielas, kas ir normā, uzsūcas zarnās. Asinis novēro anēmiju, leikocitozi (palielinot leikocītu skaitu), pieaugums ESP, hypoproteinēmija (samazinājums proteīna koncentrācijas), hiponatrēmija (samazinājums par nātrija koncentrāciju), hipokalcēmija (samazinājums kalcija koncentrācijā).
Īpašas pētniecības metodes nosaka pārkāpumu apdares gremošanu un sūkni zarnās. Ar rentgena pētījumu izpēte ir raksturīga («Saistošs») Zarnu eņģes, krokās un gļotādas reljefa sabiezēšana, palēninot vai paātrina bārija suspensijas šķērsošanu ar zarnām.
Plāna un resnās zarnas gļotādas biopsija apstiprina diagnozi un ļauj diferenciāldiagnosticēt ar enterītu un kolītu, jo īpaši ar nespecifisku čūlaino kolītu. Izolētā audzēja formas amiloidoze no zarnu ieņēmumiem zem maskas audzēja (sāpes, zarnu obstrukcija), un parasti tiek atklāta uz darbības tabulas. Komplikācija - smaga hipoproteinēmija sakarā ar sūkšanas procesu traucējumiem zarnās, polyhypovitaminosis, zarnu lūmena sašaurināšanās, amiloida čūlas, zarnu asiņošana, perforācijas.
Aknu amiloidoze notiek salīdzinoši bieži. Aknu pieaugums un aizzīmogošana ir raksturīga, kad palpācija mala ir plakana, nesāpīga. Tas bieži vien attīstās ascīts - uzkrāšanās šķidruma vēdera dobumā. Retāk rodas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispeptiskās parādības, splenomegālija, dzelte, hemorāģiskā sindroms.
Laboratorijas pētījumi nosaka izmaiņas proteīna-nogulumu paraugos, hiperholesterolēmijā (holesterīna līmeņa paaugstināšanās) dažos gadījumos - hiperbillera-binēmija (bilirubīna līmeņa pieaugums), palielinot alkalīna fosfatāzes aktivitāti, aminotransferāzes (Alt, asatā) asins seruma, Pozitīvs izmēģinājums ar bromsulfānu. Būtiska aknu biopsija ir izšķiroša nozīme. Komplikācijas - aknu mazspēja.
Aizkuņģa dziedzera amiloze ir reti diagnosticēta (ieņēmumi zem hroniskas pankreatīta maskas). Slimībai, stulba sāpes kreisajā hipohondrijā, dispeptiskās parādības, pankreatogēnās diagrammas, steatheree. Duodenāla satura izpēte atklāj pārmērīgu aizkuņģa dziedzera trūkumu. Smagos gadījumos, sekundārā cukura diabēts.
Gremošanas sistēmu orgānu amiloidozes diagnoze. Liela nozīme ir citu orgānu un sistēmu sakāves identifikācija - nieres, sirds, ādas, liesa. Visdrošākā metode diagnostikai amiloidozes ir biopsija orgānu, kas punkti, kurus konstatē amiloīdo laukakmeņi, kad krāsojamās sekcijas Kongo sarkanā, metilēna vai gentina violetā. Šīs slimības sekundārajā formā ir svarīga hroniska slimība, ko parasti sarežģī amiloidoze (tuberkuloze, bronhiciektātiska slimība, plevura empya un t. D.).
Tiek izmantoti arī funkcionālie klīniskie paraugi: ar Kongo sarkano un metilēnzilu (straujo krāsu izzušanu ar intravenozu ievadīšanu no seruma amiloida fiksācijas dēļ un straujš samazinājums to nieru atlases ar urīnu). Tomēr ar primāro amiloidozi, tie sniedz nepastāvīgu rezultātu. Primārās amiloidozes diagnoze ir balstīta uz rūpīgu ģenētisko analīzi (amiloidozes atklāšana radiniekiem).
Asins laboratoriskā pārbaude atklāj ESP pieaugumu, palielinot holesterīna līmeni asinīs un asins lipīdus. Tomēr šīs izmaiņas ir nespecificētas amiloidozei. Slimības gaita ir progresīvs. Tā kā slimība progresē, pacienti saņem invaliditāti. Prognoze amiloidozes nelabvēlīgā gadījumā. Pacientu nāve nāk no izsmelšanas, nieru, sirds mazspējas.
Gremošanas sistēmas amiloidozes ārstēšana
Ar sekundāro amiloidosis, pirmkārt, ir nepieciešama ārstēšana ar slimību slimību (tuberkuloze, osteomielīts, hroniskas emmps no pleiras, uc.) Pēc izārstēšanas, kas bieži pazūd un amiloidozes simptomi. Imūnruntanti, kortikosteroīdi tiek izmantoti no konkrētiem amiloidozes līdzekļiem. Agrīna ārstēšanas gadījumā amiloidozes apgrieztā attīstība.
Simptomātiska terapija ir paredzēta polivitamīnu uzņemšanai (intravenoza vai intramuskulāri), diurētiskas vielas (ar smagu tūsku), plazmas transfūzijas. Ar aknu mazspēju - atbilstošo simptomātisko terapiju. In zarnu amiloidoze plūst ar noturīgu caureju, saistvielas (bismuth nitrātu galvenie, adsorbenti). Ar izolētu kuņģa-zarnu trakta amiloidozi - ķirurģisko ārstēšanu.
