Mūsdienu viedokli par slimības rašanās riska faktoriem
Ovāra sporadisks vēzis
Saturs
Literatūrā bieži ir norādīts, ka Rietumeiropā un ASV olnīcu vēzis ierindojas trešajā frekvencē starp vīriešu dzimuma trakta ļaundabīgiem audzējiem. Kopumā tas ir piektais biežums un mirstības cēloņi no visām ļaundabīgām neoplazmiem vēža pēc krūts vēža, kolorektālā vēža, plaušu un kuņģa vēzi. Tomēr attiecībā uz mirstības rādītājiem pirmajā gadā no slimības atklāšanas brīža un olnīcu vēža slimības novēlota atklāšanas ziņā noteikti noved.
Par mūsdienīgiem viedokļiem par riska faktoriem, kas rodas olnīcu sporadisko vēža slimības, mēs runāsim ar Maxim Markovich Vysotsky, vadošo augstākās kategorijas ārsta dzemdību ginekologu, D.M.N., Profesors, Krievijas endoskopistu nacionālās ginekologu asociācijas biedrs.
Stūra.: Maxim Mark
Ovich, ciktāl šī slimība ir apgrūtināta? Kādi faktori ietekmē tā notikumu? Kas ieiet riska grupā?
Maxim Markovich: Vidējais vecums, kas nosaka olnīcu sporadisko vēža diagnostiku ir 58 gadus vecs. Slimības biežums palielinās līdz 75 gadiem, pēc tam sākas lejupslīde.
Tiek pieņemts, ka vairāki reproduktīvie faktori nopietni ietekmē olnīcu vēža biežumu. Nozīmīgākais aizsargājošais faktors ir mirušo grūtniecību biežums. Ir pierādījumi, ka slimības risks tiek samazināts ar katru docking grūtniecību par 13-19%. Vispārīgi runājot, risks samazinās ar katru grūtniecību, ziedojot vai pārtraukta, tikai grūtniecības laikā, aizpildīta dzemdību un zīdīšanas laikā, riska samazināšana vairāk. Tomēr vairāki zinātnieki, kas nodarbojas ar šo problēmu, liecina par olnīcu vēža riska pieaugumu, ja pirmā grūtniecības vecums bija mazāks par 19 gadiem, salīdzinot ar pirmo grūtniecību pēc 25 gadiem. Papildu riska faktori uzskata sākumu pirmo menstruāciju (menarche) līdz 11 gadiem, vēlāk ieceļošanu pēcmenopauzes periodā (pēc 55 gadiem), pirmā vecuma pirmā grūtniecība (pēc 35 gadiem). Vispārpieņemts ir neauglības ideja kā papildu faktors olnīcu vēža riskam. Sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību ir daudz lielāks risks, ka slimības vēzis. Ovulācijas pārtraukšana un hormonālā fona normalizācija izraisa olnīcu vēža biežuma samazināšanos. Tie ir klasiskie epidemioloģiskie dati sievietēm, kas saņem monophase hormonālo kontracepciju. Ir zināms, ka olnīcu neoplazmu sastopamības biežums samazinās hipergrongadotropinēmijas vecums 58 – 75 gadi (hipergronadotropinēmija - patoloģisks folencisko un lutenizējošo hormonu saturs), hormonālā fona normalizācija noved pie olnīcu audzēju rašanās biežuma samazināšanās.
Izmantojot perorālos kontracepcijas līdz vairāk nekā 5 gadus, samazina olnīcu vēža biežumu. Būtiska vadība par to, kas audzējiem sieviešu dzimumorgāniem un krūtīm (PVO klasifikācija audzēju, 2003) uzsver iespēju samazināt risku olnīcu vēža, ja izmantojot perorālo kontracepcijas un lielu skaitu dzimšanas.
Aizvietojamības hormonu terapijas lietošana postmenoplausus neļauj iegūt nepārprotamus datus par ietekmi uz olnīcu vēža risku. Kopumā rezerves hormonu terapija nepalielina risku.
Stūra.: Vai šī slimība ietekmē šīs slimības rašanos, pārtiku?
Maxim Markovich: Ir uzsāktas diezgan asas diskusijas par uztura riska faktoru lomu Olnīcu vēža ģenēzē. Klasiskie dati par olnīcu vēža augstfrekvenci valstīs ar rietumu dzīvesveidu un pārtiku ir grūti apstrīdēt. Piemēram, epidemiologi cenšas atrast paskaidrojumu, lai palielinātu olnīcu vēža biežumu japāņu valodā, kuri ir pārcēlušies uz ASV. Stormy sporas joprojām rada piena produktu, kafijas, dārzeņu šķiedras, A vitamīna un selēna lomu.
Cilvēka evolūcijas attīstības procesā ievērojami mainījusies neiroendokrīno audzēju parādīšanās un attīstības mehānisms. Piemēram, mūsdienu sievietēm, menarche ir tipisks mūsdienu sievietēm, salīdzinot ar iedzīvotājiem, mazāku skaitu dzemdību, kas ir vēlākais iebraukšanas pēcmenopauzes periodā, bieži un agrīnā zīdīšanas periodā. Izmantojot primitīvo ciltis piemēru, ir pierādīts, ka, ja tai ir ražot pārtiku patstāvīgi, sievietes sākuma vecums ir vienāds ar aptuveni 16 gadiem (iespējams, lēns ķermeņa svara un taukaudu lēns pieaugums), un vidējais vecums pirmā dzimšanas 19,3 gadiem. Intervāls starp sākumu menarche un pirmie veidi sievietēm primitīvas ciltis mednieku kolekcionāri ir 3,5 gadi, un mūsdienu sievietei – 14 gadus vecs. Iespējams, lielākā daļa no nākamās reproduktīvās dzīves notikumiem ir diezgan agri. Zīdīšanas ilgums sievietēm primitīvas un to līdzīgās grupās ir 3-4 gadi, jo nav likvīda pārtika bērnu apdarei. Ilgstoša laktācija nodrošina nepieciešamo intervālu starp dzimšanas. Industrializētajās valstīs, menarche vecums – 12.5-13 gadus vecs. Amerikas Savienotajās Valstīs sieviešu skaits vispirms dzemdē vecumā no 30 gadiem, palielinājās 4 reizes, un menopauzes vecums pieauga no 48,5 līdz 51,5 gadiem, t.E. Ieeja pēcmenopauzes periodā ir novirzījies uz vecumu vairāk nekā 52 gadi. Tas ir agrīnā menarh, novēlota menopauze, nerealizētā reproduktīvā funkcija un laktācijas ierobežojums veido audzēju reproduktīvo riska faktoru grupu. Visi šie faktori vienā vai otrā veidā ir saistīti ar hipergronadotropinēmiju un «Nepārtraukta ovulācija».
Zinātnieku pētījumi
, ka augsta augšana un ķermeņa masas pieaugums ir saistīts ar paaugstinātu olnīcu audzēju risku, jo īpaši tiem, kas bija kaitinoši, ka saskaņā ar šo pētījumu autoriem ir saistīts ar vāka epitēlija epitēlijas bojājumiem nepārtrauktas ovulācijas rezultātā. Šo pētījumu rezultāti ir parādījuši savienojumu ar ķermeņa augšanu un masu ar olnīcu vēža risku. Ietverot 1,1 miljonus sieviešu vecumā no 14 līdz 74 gadiem no 1963. līdz 1999. gadam, autori atklāja, ka pieaugošajam olnīcu vēža riskam ir sievietes, kurām ir liekais svars bērnībā vai jaunībā. Vecākajās sievietēs šāda regularitāte nav identificējusi. Bija iespējams izveidot saikni starp olnīcu vēža pieaugumu un risku, jo īpaši Endometrioid sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem.
Uztura, fiziskās aktivitātes, kā arī, varbūt, daži sociālie ieradumi, piemēram, kafijas vardarbība, pieder riska riska faktoriem. Pētījumi, kas saistīti ar fizisko aktivitāti, nav tik daudz, un viņu dati ir arī pretrunīgi. Parastās fiziskās aktivitātes aizsardzības loma, lai samazinātu olnīcu vēža biežumu. Parastā fiziskā aktivitāte to saprot, izmantojot parasto slodzi, izņemot un samazinot svaru un samazināt hormonu pārveidošanu taukos.
No uztura faktoriem, saskaņā ar daudziem pētniekiem, nozīmīgākais ir tauku saturs. Tātad, Japānā, kur vidēji tauku īpatsvars ir mazāks par 19% no kopējā kaloriju satura diētas, olnīcu vēža biežums ir viens no zemākajiem pasaulē, un, piemēram, ASV , tauku daudzums pārtikā bieži pārsniedz 45%, un olnīcu vēža problēma ir tālu no viņa atļaujas. Pētnieki pievērš uzmanību tam, ka zemais tauku saturs jaunajā vecumā ir īpaši svarīga. Ir arī konstatēts, ka uzturs cilvēku paleolītisko tauku, tauku veidoja līdz pat 20-25% no enerģijas ieņēmumiem. Tiek uzskatīts, ka šķiedru bagāto pārtikas produktu patēriņš palīdz samazināt reproduktīvo audzēju biežumu. No vienas puses, estrogēna resorbcija zarnās tiek samazināts, bet, no otras puses, šāds uzturs satur lignīna priekšgājējus, kas pēc zarnu baktēriju apstrādes uzsūcas kā vāja estrogēni. Šīs vielas kopā ar fitoestrēnu stimulē sintēzi seksa steroīdu saistošā globulīna (PSSU) aknās, samazinot līmeni brīvo steroīdu hormonu.
Stūra.: Maxim Markovich un nikotīns un alkohols var ietekmēt Olnīcu audzēju rašanos?
Maxim Markovich: Alkohola un tabakas patēriņš par ļaundabīgo audzēju biežumu tiek apspriests literatūrā. Un daži zinātnieki parādīja olnīcu vēža biežuma pieaugumu smēķētājiem, tomēr alkohola nebija šādu modeļu. Novērtējot aktīvas un pasīvās smēķēšanas lomu kā olnīcu vēža riska faktorus, pētnieki ieradās paradoksāli rezultātiem. Samazināts olnīcu vēža risks tika novērots ne dūmiem, bet jutīgi pret tā saukto «Pasīvā smēķēšana», Smēķēšanas un smēķēšanas mest. Šādā gadījumā aizsardzības efekts tika novērots mēreni un ļoti smēķētājiem. Autori ierosināja, ka daži mehānismi, kas iznīcina kancerogēnus, varētu būt atbildīgs par šīm sekām.
Līdz ar to olnīcu neoplazmu sporadisko formu rašanās un attīstības mehānismā ir jāmaksā hipergronadotropinēmija, nepārtraukta ovulācija, reproduktīvās un pārtikas uzvedības jautājumi, sākot no agras bērnības.
Stūra.: Paldies, Maxim Markovich tik detalizētu un interesantu stāstu.
Vēža ledus. Šodien šī diagnoze nav teikums, bet signāls uz tūlītēju ārstēšanas sākumu. Svarīga diagnoze ir svarīga. Agrāk diagnoze tiek veikta, jo lielāka ir iespēja veiksmīgi ārstēt. Bet, galvenais, kā vienmēr, joprojām ir svarīga šodien, un tas arī turpmāk būs būtisks – Novēršana! Tie ir klīniski, regulāras ginekologa pārbaudes (vismaz 1 reizi 6 mēnešu laikā), un, protams, veselīgs dzīvesveids. Un dzīvesveidam jābūt veseliem, nevis vecuma izmaiņām organismā un ar to saistītās atšķirīgās slimības, un no agras bērnības. Nav cīnīties ar sliktiem ieradumiem, un viņiem nav.
Ja mēs nevarējām darīt ar jums vienā reizē, būsim mūsu meitas, kurām joprojām ir visa dzīve uz priekšu, izglītot veselīga dzīvesveida kultūru un labus ieradumus: pareizu uzturu, saglabājot lielisku fizisko formu, atsakoties no smēķēšanas un Alkohola lietošana, regulāras medicīniskās pārbaudes. Galu galā, mēs vēlamies, lai tie būtu veselīgi un laimīgi, un laime bez veselības nenotiek!
Vysotsky Maxim Markovich,
Svina acoucher ginekologs
augstākā kategorija, d.M.N., Profesors,
Nacionālās asociācijas biedrs
