Kā tas tiek veikts un ko var sniegt plaušu vēža ķirurģiskās apstrādes metodes rezultātus? Kā radiācijas terapija un plaušu vēža ķīmijterapija? Atbildes uz šiem jautājumiem jūs atradīsiet rakstā.
Saturs
Ķīmijterapija un to dažādās kombinācijas. Tiek izveidota ārstēšanas taktika
ņemot vērā histoloģisko struktūru un audzēja izplatīšanas pakāpi, un
arī pacienta vecums un funkcionālais stāvoklis, iespējas un
Klīnikas instalācijas.
Plaušu vēža ārstēšanas galvenā metode, kas nodrošina pastāvīgu izārstēšanu, ir savlaicīga darbība. Plaušu vēža ķirurģiskās ārstēšanas vēsture
Stundas vairāk nekā 70 gadus, kad 1933. gadā. Amerikāņu ķirurgs Grehem
Pirmo reizi veiksmīgi veica kombinētu pneumonektomiju.
Neskatoties uz ķirurģiskās metodes nepārtraukto uzlabošanu, plaušu vēža operāciju ilgtermiņa rezultāti
Pēdējo 30 gadu laikā praktiski nemainījās visā pasaulē un atstājās
Vēlos vislabāk. Tikai 30-40% no radikāli darbināmiem plaušu vēža slimniekiem
Izdzīvot čeku 5 gadi. Lielākā daļa no tiem ir
2-3 gadus pēc operācijas, audzēja procesa progresēšana notiek
Ar kaitīgo limfmezglu bojājumiem, plaušu atlikumu vai. \ T
Attālinātie orgāni. Tas ir saistīts ar audzēja bioloģijas īpatnībām,
kas jau bieži ir radikālajā radikālitātē
vispārēja slimība.
Ar faktu, ka pacientu īpatnība ar noteiktu plaušu vēža diagnozi ir vidēji 20-25%, ir acīmredzams, ka tikai nelielai pacientu daļai ir iespēja atgūt. Plaušu vēža novēlota diagnoze
nosaka lielo paliatīvo darbību procentuālo daļu - kad saistībā ar
Liels procesa izplatība skaidri nespēj pilnībā noņemt
Audzējs audums. Šādos gadījumos operācija bieži ir
mērķis ir novērst draudošas dzīves komplikācijas - asiņošana,
Tukšums, izrāviens audzējs krūts dobumā un t.D.
Ķirurģiska metode plaušu vēža ārstēšanai
Ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar resekulējām (potenciāli noņemams) plaušu vēža formām
ir radikāls un visvairāk veicinošā metode, kas dod reālu
Pilnīgas izārstēšanas perspektīvas. Pēc pirmās veiksmīgās operācijas
plaušu noņemšana atpakaļ 30 gadu laikā divdesmitajā gadsimtā
Uzlabota, un lielākie panākumi, kas sasniegti pēdējos divos
gadu desmitus. Līdz šim, metodiski un
Darbības intervences tehniskie aspekti, identificētās indikācijas
Plaušu vēža operācijas un
Tās apjoma izvēle pētīja galvenos anestezioloģijas jautājumus, intensīvu
terapija pirms un pēc operācijas, profilakse un ārstēšana pēcoperācijas
Komplikācijas.
Ar resekulējām (potenciāli noņemamām) formām, kas nav šūnu šūnu plaušu vēzis (I - III skatuves) ķirurģiskā ārstēšana ir izvēles metode. Saskaņā ar liecību par darbību ar plaušu vēzi
Šie posmi nozīmē ne tik daudz tās lietderības noteikšanas,
Cik daudz ir izveidot galveno izpildes iespēju
Ķirurģiskā rokasgrāmata, kas tiek panākta, novērtējot kontrindikācijas.
Pēdējo divu desmitgažu laikā kontrindikācijas ir strauji sašaurinātas
Onkoloģiskais un funkcionālais ķirurģiskās ārstēšanas plāns
Pacienti ar plaušu vēzi.
Ievērojamā pacientu skaitā ar plaušu vēzi
Ķirurģijai ir kontrindikācijas
Funkcionālais veids. Tie ietver zemas kompensācijas iespējas
Elpošana un asinsrite, nopietnas vienlaicīgas slimības
(sirds mazspēja II un III grāds; izteikts organisks
izmaiņas sirdī; Hipertensija III st.;
Nieru vai aknu mazspēja utt.). Novērtējumā
Kontrindikācijas plaušu vēzim vienmēr ir subjektīvs brīdis.
Par nepamatotu atteikumu par pacienta darbību ar plaušu vēzi
Ietekmē arī medicīnas iestādes iespējas un praktisko pieredzi.
Atļaut mūsdienīgas anestezioloģijas un intensīvās terapijas iezīmes
Bieži vien novērst orgānu un sistēmu funkcijas pārkāpumus, jo īpaši, ja
Atbilstoša preparāta sagatavošana. Atteikums darboties ar
Onkoloģiskās pozīcijas būtu arī nopietni motivēti. Tas
Jautājums ir jārisina kolēģiju ar obligātu līdzdalību
Krūškurvja ķirurgs, kam ir pieredze plaušu vēža ķirurģiskajā ārstēšanā.
Standarta operācijas plaušu vēzim
ir pneimonektomija (noņemšana visu plaušu) un lobektomiju (noņemšana
viena plaušu daļa), kā arī to iespējas (paplašināts un
Kombinētā darbība, lobektomija ar apļveida rezekciju
Bronhi un citi.). Bronhoplastiskās darbības paplašina iespējas
ķirurģisko metodi un veicina labošanas labošanu
20% starp pirmo reizi identificēti pacienti ar plaušu vēzi
no šīs lokalizācijas. Ķirurga operācijas apjoms un raksturs nosaka
Atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas un izplatības tās
Attiecības uz apkārtējiem orgāniem un konstrukcijām, intracement stāvokli
Limfmezgli.
Vislielākais sasniegums pēdējos gados ir spēja diagnosticēt patiesi agrīnās formas centrālās plaušu vēzi
(Karcinoma in situ, mikroinvasive vēzis), kas var izārstēt
ne tikai darbības metode, bet arī radiācija (brīvība) vai fotodinamiskā terapija. Ar pēdējo pacientu, plaušu vēzi ievadīts
Fotouzņēmējs, kas pārsvarā uzkrājas vēzī
šūnas, pēc tam, izmantojot bronhoskopu, apstarošanu ar stariem
Noteikta viļņa garuma lāzers. Rezultāti attaisno pieteikumu
Metode - ārstēšana tiek sasniegta vairāk nekā 90% pacientu.
Darbības plaušu vēzim
Daudzas briesmas tiek izkausētas, kas dažreiz noved pie intraoperative un / vai
Pēcoperācijas komplikācijas, kā arī pēcoperācijas mirstība
(mirstība). Darbības aprīkojuma uzlabošana un
anestezikoloģiskā rokasgrāmata, kā arī visaptveroša
Intensīva terapija pirms operācijas un agri pēc tā
veicināja strauju biežuma samazinājumu pēdējos gados
Pēcoperācijas komplikācijas.
Pēcoperācijas mirstība - galvenais rādītājs, novērtējot pacientu ar plaušu vēža ķirurģiskās ārstēšanas tiešos rezultātus.
Pirmajos gados, kad sāka veikt ķirurģisko ārstēšanu,
Pēcoperācijas mirstība bija ārkārtīgi augsta - līdz 25%. Iebildums
Pēdējās divas desmitgades, progress ķirurģijā noveda pie viņas manāms
samazinājums - aptuveni 3-4%.
Ar plaušu skatuves vēzi
Ķirurģiskā metode ļauj sasniegt 70-80% pacientu ar izārstēt, II
Stadijas, tas ir, metastosos tuvākajos limfmezglos, - par
40%, un pie III, I.E., Metastātiska bojājums Vairāk
Attālinātās limfmezglu grupas - tikai 15-20%. Lielākā daļa gadījumu
Nāve no plaušu vēža atkārtošanās un metastāžu
veido pirmos 2-3 gadus pēc operācijas. Ja pacienti ir droši
piedzīvo šo kritisko periodu un kontroles dinamiku
Uzraudzība neatrod procesa prognozi, prognozi
ir labvēlīgs.
Diemžēl vairumam pacientu diagnosticē
Liela kavēšanās III-IV posmos, daudzi identificē dažādus
Funkcionālā plāna kontrindikācijas, un tos atzīst par ārpuskultūru.
Kļūdu novēršana, organizējot agrīnās formas aktīvu identifikāciju
Slimības stadijā primāro un izsmalcināto diagnostiku plaušu vēzi,
Efektīvāko pētījumu metožu izmantošana, kā arī
Racionālu dziedināšanas taktiku izvēle, ņemot vērā mūsdienu sasniegumus
Klīniskā onkoloģija, cieša satiksmes novērošana pēc
Ārstēšana noteikti palielinās efektivitāti terapijas šo milzīgo
Slimības.
Radiācijas terapija plaušu vēža ārstēšanā
Otrā efektīvā ārstēšanas metode plaušu vēzi ir radiācijas terapija. Ar bez šūnu plaušu vēzi
Rauchery ārstēšana tiek veikta radikālā programmā vai ar
Paliatīvais mērķis. Radikāla starojuma terapija paredz
Iegūstot garu un izturīgu efektu, kā rezultātā nāves visu
Galvenās audzēja un intragēnu metastāžu šūnas.
Viegls radiācijas vēža vēzis
tiek veikta, izmantojot attālās gammas iespējas betatrons un
Lineārie paātrinātāji, kas rada bremžu un elektronisko starojumu
Enerģijas no 4 līdz 35 MEV. Plaušu vēža ray terapijai ir daudz metodoloģiskas iespējas.
Radikālas terapijas radikālajā programmā ir iespējama pacientiem ar vietējo
plaušu audzēja process (I-II posms), kas darbojas
kontrindicēts vai viņi atteicās. Šādu pacientu izārstēšana
sasniegts 5-10% novērojumu. Starojoša terapija paliatīvai
Programma ir plānota, kad plaušu vēzis
III posmi. Nepieņemot pacientiem un
Vēža progresēšana pēc operācijas, radiācijas terapija bieži tiek apvienota ar
Polihimoteraperapija.
Vieglas staru terapijas tūlītēja ietekme uz plaušu vēzi
Atkarīgs no procesa izplatības, histoloģiskā struktūra
Audzētāji, kopējās fokusa devas vērtības. Puse pacientu pārvalda
Panākt pilnīgu primāro audzēja un reģionālo metastāžu resorbciju,
un 40% - trombasitātes audzēja procesa samazināšana.
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanā
Plaušu vēža ķīmijterapija Pēdējo desmitgažu laikā ir kļuvusi efektīvāka jaunu narkotiku sintēzes dēļ. Ar nelielu plaušu vēzi
Tā ir galvenā ārstēšanas metode un tās efektivitāte sasniedz
60-80%, dažreiz ar pilnīgu rezorbciju (rezorbciju) no audzēja, kas patiešām paildzina
Dzīve aptuveni 50% pacientu. Ar agrīniem posmiem (i) šo histoloģisko
Formas plaušu vēzi metodei izvēles ir ķirurģijas, bet obligāti ar pēcoperācijas vairāku kursu (4-6) polihimoterapija.
Ar bez šūnu plaušu vēzi
Tieša objektīva uzlabošana (daļēja rezorbcija (rezorbcija) primārais
Audzēji, reģionālās un attālās metastāzes) ķīmijterapijas laikā
Tas tiek panākts 10-30% pacientu, bet pilnīga rezorbcija reti rodas.
To veic kontrindikācijas ķirurģiskai un izstarojošai ārstēšanai,
kā arī papildu darbības apstrāde
Vietējais progresīvs process, progresējot audzēju pēc
Ķirurģiska ārstēšana.
Polykhimoterapija tiek veikta ilgu laiku (līdz 6-8 kursiem)
Preparāti dažādās kombinācijās: DOXORUBICIN, PROKARBAZIN,
Cisplatīns, winnistīns, eToposide, ciklofosfāns, metotreksāts,
Bleomycin, iPhosfamide, irinotekāns, taksometru, taksometru, vinorelbin,
Gemcitabīns un citi. Intervāli starp ķīmijterapijas kursiem - 3-4 nedēļas.
Labākie rezultāti tiek sasniegti ar ķīmijterapijas kombināciju ar plaušu vēža starojuma terapiju (ķīmijas apstrāde), bet tas ir iespējams vienlaicīgi vai konsekventi to izmantošanu.
Iespējamās toksiskās reakcijas ķīmijterapijā ir slikta dūša,
Vemšana, zarnu traucējumi, flebīts, cistīts, dermatīts, alerģija
Reakcijas un citi. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir apspiesta
Bleelms. Tāpēc asins analīzes tiek atkārtoti vismaz 2 reizes nedēļā un
Divu nedēļu laikā pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.
Pacientu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitātes uzlabošana ar vieglo III stadijas neelasto šūnu vēža efektivitāti ir saistīta ar kombinētās ārstēšanas metožu izstrādi, kas nodrošina radikālu darbību kombināciju ar plaušu vēža radioterapiju
un / vai ar ārstniecisko prettekstūru ārstēšanu. Papildu metodes
Piesakies pirms vai pēc operācijas, tā laikā, kā arī pirms un
Pēcoperācijas periods. Daudzi no plaušu vēža kombinētās ārstēšanas
paliek apspriests un neskaidrs. Tomēr ir acīmredzams, ka III posmā
Kombinētā ārstēšanas rezultāti ir labāki par vienu ķirurģiju.
Bieži pacientiem ar plastificētu plaušu vēzi
Reģistrējieties slimnīcā ar smagu elpceļu neveiksmi uz fona
Šķēršļi (bloķēšana) audzēja traheja un liels bronhi, kad runas
Ir galvenokārt par ārkārtas situāciju, lai novērstu draudus
Elpošanas un plaušu sirds mazspējas dzīve. Izstrādāts
Algoritms, lai ārstētu šo pacientu kontingentu ar plaušu vēzi, izmantojot augsto tehnoloģiju modernās metodes.
Apkopojot visu iepriekš minēto, var secināt, ka efektīva plaušu vēža ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tai ir pietiekami agrīna atklāšana, līdz parādās klīniskie simptomi. Aktīva plaušu vēža noteikšana
Preklīniskajā periodā joprojām ir prioritārs organizatoriskais
Medicīniskais pasākums, kas uzlabo ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus.
Veicot agrīnā stadijā orgānu grumbbling ķirurģijas vai
Endoskopiskā ārstēšana ne tikai dod cerību uz pacienta izārstēšanu,
bet arī nodrošina spēju saglabāt darbu un labāko
Pacientu dzīves kvalitāte.
Tas joprojām cer, ka, no vienas puses, saskaņots darbs kā
medicīniskās un sociālās un valsts struktūras, un no otras puses -
izpratne un nopietna attieksme pret savu veselību mūsu
iedzīvotāju skaits XXI gadsimta sasniegumu apstākļos patiešām pieaugs
Cīņas pret šo ļaunprātīgo slimību efektivitāti.
