Starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu diska izvirzījums ir bīstamas komplikācijas par deģeneratīvo procesu starpskriemeļu diskos - mugurkaula osteohondroze. Agrāk diagnosticē starpskriemeļu trūce, jo lielāka iespēja izvairīties no tā komplikācijām un pilnībā atjaunot pacienta veselību.
Saturs
Starpskriemeļu trūce — Šī mugurkaula slimība, ko izraisa traumas, svaru celšana vai idiopātisko faktoru izrietošā ietekme, kurā notiek šķiedru gredzenu plaisu rezultātā «Rakšana» Mīksts centrālā daļa starpskriemeļu diska (celulozes kodols) ārpus bojāto šķiedru gredzenu. Nepilnības gandrīz vienmēr ir aizmugures aģents (atpakaļ un vienreizējs) raksturs, kas ir saistīts ar aizmugures gareniskā ķekars mugurkaula kanālā.
Ar akūtu starpskriemeļu trūces attīstību, šķiedru gredzena neatbilstība var novest pie iekaisuma ķīmisko mediatoru aktivizēšanas, kas pats par sevi izraisa stipras sāpes, pat ja nav stresa nervu saknes. Visbiežāk starpskriemeļu trūce ir viena no mugurkaula sarežģītās deģeneratīvās slimības, osteohondrozes komplikācijām, kas galvenokārt ietekmē starpskriemeļu diskus. Sakarā ar jaudas traucējumiem, diski zaudē savu elastību, vairs veikt funkciju amortizatoru, kļūt neaizsargāti pret jebkuru mehānisko efektu. Šis starpskriemeļu disku stāvoklis ir spēcīgs riska faktors «izvirzījums» Pulpous kodols (starpskriemeļu diska izvirzījums vai trūce). Tāpēc starpskriemeļu trūce un izvirzījumu ārstēšanā ir jāņem vērā starpskriemeļu disku vispārējais stāvoklis un medicīnisko un preventīvo procedūru komplekss, kuru mērķis ir ne tikai samazināt trūce veidojumus, bet arī uz visu mugurkaula pilnveidošanu.
Visbiežāk, starpskriemeļu trūces rasties jostas mugurkaula (95% L4-L5 vai L5-S1), dzemdes kakla (C5-C6, C6-C7) ir nedaudz mazāk. Trūce un krūšu piesārņojumi ir reti. Visos gadījumos simptomi ir līdzīgi, lai gan sāpju sindroms, jutekļu un motora traucējumi un atšķirīga lokalizācija.
Anatomija
Mūsu mugurkauls sastāv no 32–34 kauli, ko sauc par skriemeļiem. Šie kauli rada kanālu, kas aizsargā muguras smadzenes. Nostipriniet piecas muguras nodaļas:
- kakla (7 skriemeļi, C1-C7);
- krūšu kurvja (12 skriemeļi, th1-th12);
- Jostas (5 skriemeļi, L1-L5);
- sakrāli (5 vertebrans, S1-S5);
- Copchik (3-5 skriemeļi, CO1—CO5).
5 sakrālās kauli, kas veidojas, veidojot sasmalcināšanas, un personas smēķēšanas nodaļu (vai tailbone) sastāv no trīs pieciem apkārtējiem rudimentāriem skriemeļiem. Pēdējais starpskriemeļu disks atrodas starp pēdējo jostas skriemeļu (L5) un pirmo sakrālo (S1).
Muguras kanālā ir muguras un nervi. Šie «Elektriskie kabeļi» paciest impulsus no smadzenēm uz muskuļiem.
Starpskriemeļu diski — Elastīgas interlayers, kas atrodas starp skriemeļiem. Viņi veic amortizatoru funkciju, kad mēs ejam vai palaižam.
Starpskriemeļu diski ir plakani un apaļi šķiedru-skrimšļa veidojumi un sastāv no divām daļām: šķiedrains gredzens (stingrs elastīgs disku ārējais apvalks) un celulozes kodols (mīksts želejas diska centrs).
Kā mēs jau uzzinājām, mugurkaula kolonnas kauli aizsargā nervus, kas nāk no smadzenēm un nolaižas mugurkaulā. Šie nervi veido muguras smadzenes. Nervu saknes — Tie ir lieli nervi, kas izraisa muguras smadzenes un atstāj mugurkaulu starp skriemeļiem.
Skriemeļi ir sadalīti savā starpā ar starpskriemeļu diskiem. Starpskriemeļu diski mīkstina berzi starp mugurkaula elastību un nolietojumu.
Starpskriemeļu diskus var pārvietoties («Iztērēts») vai bojājuma vai deformācijas laikā. Šajā gadījumā spiediens var rasties uz mugurkaula nerviem. Nervu slīpēšana ir sāpju, nejutīgums un vājums.
Visbiežāk ir pārsteigti par mugurkaula nodaļu (jostasvietu). Dzemdes kakla departamenta starpskriemeļu diski cieš daudz mazāk. Krūšu mugurkaula trūce ir ārkārtīgi reta.
Radiculopātija — Šī slimība, kas ietekmē nervu saknes. Starpskriemeļu diska trūce ir viens no radikulopātijas cēloņiem.
Faktori, kas palielina starpskriemeļu diska trūce risku:
- Vecums. Starpskriemeļu diska trūce ir biežāk sastopama vidējā vecuma cilvēkiem (35-45 gadi). Tas ir saistīts ar vecuma deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā.
- Liekais svars. Liels ķermeņa svars palielina slodzi starpskriemeļu diskos.
- Darbs, kas saistīts ar svaru celšanas, kā arī varas sporta veidiem.
- Sēdeklīgs dzīvesveids, konjugāts ar pastāvīgu statisko slodzi uz mugurkaula, arī veicina osteohondrozes, trūce un starpskriemeļu disku izvirzījumu rašanos.
- Svara zudums nesabalansētu diētu un bada streiku ietekmi uz visa organisma apmaiņas procesiem, tostarp traucējot starpskriemeļu diskus, kas noved pie mugurkaula dinstrofiskās slimības rašanās (osteohondroze).
- Smēķēšana. Zinātnieki ir pierādījuši, ka smēķēšana palielina osteohondrozes risku un, kā rezultātā starpskriemeļu trūce un izvirzījumi.
- Iedzimti mugurkaula defekti un mugurkaula kolonna. Piemēram, Shayerman-Mau slimība («Ķīļu formas» skriemeļi).
Starpskriemeļu grozu simptomi
Starpskriemeļu diska trūce simptomi svārstās no pulsējošās sāpju plaušu. Dažos gadījumos sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients nevar pārvietoties. Parasti sāpes ir lokalizēts vienā ķermeņa pusē.
Trūcijā jostas mugurkaula pacientam, akūta sāpes var rasties dažās daļās kāju, gūžas vai sēžamvietas un nejutīgums citās jomās. Tas var arī justies sāpēm vai nejutīgums uz tibijas aizmugurē vai kājām. Vāji var būt jūtami vienā un tajā pašā kājā.
Hernia, dzemdes kakla mugurkaulu raksturo sāpes kaklā, pagriežot galvu, akūtas sāpes plecā vai asmeņu jomā, kā arī sāpes, apstarot rokā, apakšdelma un (retāk) pirkstiem. Arī biežie simptomi ir nejutīgi plecā, elkoņos, apakšdelmā un pirkstos.
Parasti sāpes tiek uzlabotas:
- Pēc tam, kad esat piecēlies vai apsēdies,
- naktī,
- Sneezing, klepus un smieties,
- Ilgstošas pastaigas laikā.
Pacienti bieži sūdzas par trūkumiem dažos muskuļos. Dažreiz muskuļu vājums tiek atklāts tikai ar neiroloģisku pārbaudi, bet tas notiek, ka pats pacients uzskata, ka viņš ir grūti pacelt kāju vai roku, stāviet uz zeķēm, saspiediet pirkstus no vienas puses uz dūri.
Neiroloģiska pārbaude
Lai diagnosticētu un iecelšanu, ir nepieciešama rūpīga neiroloģiska pārbaude. Atsaucoties uz pacienta sūdzībām, ārsts vada kakla pārbaudi, plecus, rokas un rokas vai vasku, gurnus, kājas un apstājas.
Neiroloģiskā pārbaude ietver:
- Numarbības vai jutīguma zuduma noteikšana,
- Pārbaudot muskuļu refleksus, kurus var palēnināt vai izkrist vispār,
- Muskuļu varas novērtēšana,
- Postas pārkāpumu atklāšana.
Ārsts var arī jautāt:
- sēdēt, piecelties vai staigāt. Pastaigas, viņš var lūgt staigāt vispirms uz papēžiem, un tad uz zeķēm,
- Lean uz priekšu atpakaļ vai sānos,
- Nolieciet kakla muguru, muguru vai sānus,
- paceliet plecus, rokas vai roku un pārbaudiet to muskuļu spēku.
Sāpes kājās, kad jūs sēdējat uz dīvāna, un paceliet kāju uz augšu, parasti runā par mugurkaula bojājumiem.
Cita testa laikā ārsts var lūgt noliekt galvu uz priekšu vai uz sāniem, nospiežot galvas virsmu. Sāpju vai nejutīguma stiprināšana testa laikā runās par dzemdes kakla nervu saspiešanu.
Neiroloģiskā inspekcija ļauj jums likt provizorisku diagnozi un nosūtīt pacientu uz mugurkaula apsekojumu. Pašlaik visspilgtākā metode, kā identificēt trūce vai starpskriemeļu disku izvirzīšanai ir magnētiskā rezonanses tomogrāfija (MRI).
Mēs iesakām veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu tikai uz augstas pulētām ierīcēm ar magnētisko lauka izturību vismaz 1 tesla.
Ārstēšana ar starpskriemeļu trūce ir noteikta atkarībā no tā lieluma, atlikušo muļķa maisa pēc trūce, starpskriemeļu trūžu trūces un izvirzījumu skaits, citu osteohondrozes komplikāciju smagums — Spondidalese un spondyloartroze. Vairumā gadījumu, ar starpskriemeļu trūce, ir iespējams nodrošināt efektīvu palīdzību bez operācijas.
