Krievijas veselības aprūpē ir lielas pārmaiņas: šķiet, ka tuvākajā nākotnē mūsu zāles būs nosacīti bezmaksas. Un nodrošināt to «Bez maksas» Būs vienota obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēma. Šajā rakstā autors cenšas izpētīt nākotni un redzēt, kā šī ideja tiks īstenota.
Saturs
Veselības attīstības attīstības koncepcija Krievijas Federācijā līdz 2020. gadam attīstījās
Veselības un sociālās attīstības ministrija, kas ir atklāta diskusija. No kā
Mūsu zāles būs, veselība un labklājība miljonu atkarīgs
Krievi. Jautājumi par obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu
Krievijas Federācijas veselības un sociālās attīstības ministra vietnieks
Veronika skvortsova.
Veselības un sociālās attīstības ministrija, kas ir atklāta diskusija. No kā
Mūsu zāles būs, veselība un labklājība miljonu atkarīgs
Krievi. Jautājumi par obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu
Krievijas Federācijas veselības un sociālās attīstības ministra vietnieks
Veronika skvortsova.
- Veronica Igorevna, kas jauns Jūs esat gatavs piedāvāt krieviem?
- Medicīnas sistēma. Tas ir pārstāvēts jaunajā koncepcijā, to var saukt par valsts budžetu un apdrošināto. Ja vien, protams, paturiet prātā pakāpenisku pāreju uz valsts apdrošināšanas sistēmas stiprināšanu, saskaņojot izdevumu saistību iekļaušanu budžeta komponentā. Saskaņā ar dažādām aplēsēm vidusšķira ir no 20 līdz 40 procentiem Krievijā: dominējošā lielākā daļa no mūsu valsts iedzīvotājiem ir sociāli un ekonomiski neaizsargātāki, tai ir jābūt uzmanīgiem. Un tā definē veselības attīstības vektoru.
- Valsts kā padomju laikos, viss notiek?
- Padomju veselībai ir savas priekšrocības. Tas bija monopols un valsts budžets, kas ļāva masveida profilaktiskām un anti-epidēmijas programmām. Tāpēc ar mērenu finansējumu un zemu iedzīvotāju skaitu valstī bija ļoti zems daudzu slimību līmenis. Tomēr monopola sistēma neļāva ņemt vērā katras personas individuālās vajadzības. Un tagad, tirgus ekonomikas un politiskās demokratizācijas apstākļos, vairs nav iespējams īstenot valsts monopola mehānismu. Mēs gatavojamies izveidot vienotu solidaritātes sistēmu obligātās medicīniskās apdrošināšanas - tas nodrošinās garantiju bezmaksas medicīnisko aprūpi no valsts.
- Koncepcija paredz ieviest viena kanālu finansējumu medicīnas, izmantojot sistēmu obligātās medicīniskās apdrošināšanas. Kāpēc tas ir nepieciešams?
- Konsolidētais budžets ļaus jums efektīvāk pārdalīt veselības resursus, uzlabot valsts kontroli pār medicīniskās aprūpes sniegšanu. Nav pārkāpjot likumus, kas nodrošina pilnvaru sadali starp federālajām, reģionālajām un pašvaldību iestādēm, mēs varēsim izveidot konkurenci daļā no medicīniskās aprūpes kvalitātes, izmantojot obligātās veselības apdrošināšanas sistēmu.
- Acīmredzot tagad notiks veselības aprūpes teritoriālais princips. Vai tas nav pretrunā ar konstitūciju, kas garantē vienlīdzīgas tiesības uz medicīnisko aprūpi neatkarīgi no dzīvesvietas?
- Koncepcija tikai uzsver šo vienlīdzību. Mēs izveidojam vienu finanšu lauku veselības sistēmā. Jebkuram pilsonim, kuram ir obligāta veselības apdrošināšanas polise, var attiekties uz jebkuru medicīnas un profilaktisko iestādi, ja tas ir akreditēts, lai sniegtu atbilstošu palīdzības veidu, un jebkuram ārstam ar atbilstošu licenci. Bet jums ir jāiegūst atšķirība šo tiesību īstenošanas iespējām. Mūsu valsts paplašinājumi ir milzīgi, un iedzīvotāju blīvums mainās. Tāpēc, ja mēs neuzskatām par ātrās pacienta piegādes sistēmu iestādei, ja nepieciešams, tās konstitucionālās tiesības nevar īstenot. Koncepcija nodrošina virkni soļu, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes pieejamību. Tie ietver starpnozaru specializēto nodaļu izveidi, kuru mērķis ir ārstēt sociāli nozīmīgas slimības: pirmkārt, tās ir akūtas miokarda infarkta un smadzeņu insultu, smago kombinēto traumu. Šīs filiāles būs nepilnības katras reģiona teritorijā, lai tas būtu iespējams piegādāt pacientu no jebkuras vietas slimnīcā 30-40 minūtes.
- Valsts garantijas nav iespējamas bez vienotiem standartiem. Bet tie tika izstrādāti agrāk, tagad būs jauni?
- Pēdējo 7-10 gadu laikā ir veikti mēģinājumi turpināt medicīniskās aprūpes standartizāciju. Tomēr, kā likums, medicīnas profesionālās kopienas veidoja šos dokumentus bez koordinācijas ar ekonomistiem. Tāpēc viņiem bija minimālais līmenis, kas neatbilst mūsdienu medicīniskās aprūpes kvalitātei, vai, gluži pretēji, varētu būt nepietiekami piepūsts. Tas noveda pie paradoksāla situācija, kad katrs reģions un pat katrs medicīnas un preventīvais uzņēmums veidoja savus standartus. Tagad vienoti standarti tiks izveidoti, pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītu medicīnu un, ņemot vērā starptautisko pieredzi. Tomēr tajā pašā laikā tie tiks pakļauti ekonomiskai ekspertīzei un pamatošanai.
- Tas ir mēģinājums kompromitēt starp to, ka mūsdienu medicīna spēj darīt, un to, ka tas var atļauties finansiāli?
- Ir nepieciešams atrast šo zelta līdzsvaru. Tas ir standarti, kas ļaus pārvaldīt sniegto medicīniskās aprūpes kvalitāti.
- Vēl viena svarīga problēma ir koncepcija par devu apdrošināšanu, kas tiks ieviesta Krievijā. Tas jau ir apkopots?
- Viņas sagatavošanās tagad beidzas un drīz sāks atklātu diskusiju. Narkotiku aprīkojums tiks pakāpeniski iekļauts obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā. Solidarizētas līdzdalības princips, pamatojoties uz pilsoņu līdzfinansējumu, ko pilsoņi par virtuālo narkotiku vērtību.
- Viens no koncepcijas mērķiem paziņoja par lēmumu par demogrāfisko problēmu valstī. Vai ir pārāk daudz saistību, kas uzņemas zāles?
- Veselības aprūpes sistēmas termiņš jebkurā valstī tiek noteikta, cik liela profilakses prioritāte ir iesniegta. Valstīs ar attīstītu medicīnu nav atšķirības starp veselības un veselības aprūpi. Šie jēdzieni veido divvirzienu veselu skaitli. Profilakse visā pasaulē tiek veikta divos virzienos. Pirmkārt, masveida profilakse. Piemēram, Somijā, piemērojot tikai divus pasākumus - sāls un dzīvnieku tauku ierobežošanu produktos - izdevās nopietni samazināt mirstību no asinsvadu slimībām. Otrkārt, individuālā slimību profilakse cilvēkiem no augsta riska grupām. Idologs un pirmais, un otrais galamērķis ir Veselības un sociālās attīstības ministrija. Tas arī definē savus mehānismus un mērķus, nodrošina uzraudzību, novērtējot rezultātus. Mēs nesen pastāstījām par mūsu stratēģiju par PVO izpildkomiteju. Mūsu programma tika augstu novērtēta, un Krievija ierosināja koordinēt profilaktisko pasākumu sistēmu Austrumeiropā un Vidusāzijā.
- Un ko būt kopā ar citu, kas ieteikums par Krieviju - palielināt veselības finansēšanu?
- Mēs ceram, ka pāreja uz apdrošināšanas prēmiju sistēmu novedīs pie tā, ka obligātās medicīniskās apdrošināšanas apjoms ievērojami palielināsies. Tas ļaus nodot finansējumu šajā sistēmā un ātrās palīdzības medicīniskās aprūpes un daudzu veidu augsto tehnoloģiju atbalstu. Aprēķini, kas tika veikti oktobrī un 2008. gada novembra sākumā, parādīja, ka, ja mēs turpinājām attīstīties attiecībā uz mūsu ekonomiku ar pirmskrīzes likmi, tas ievērojami palielinātu veselības aprūpes mazo finansējumu. Aprēķinu veikšana kopā ar Ekonomikas attīstības ministriju, mēs plānojām iziet līdz 2020. gadam par medicīnas izdevumu rādītāju vismaz 5,2-5,5% no iekšējā bruto produkta. Saskaņā ar rubļa pirktspējas paritāti tas atbilst 10-11% no iekšējā bruto produkta.
- Kā finanšu krīze ietekmēs koncepcijas īstenošanu?
- Tas kļūst īpaši svarīgs finanšu triecienu periods. Galu galā, tas būtībā ir viens no nozīmīgākajiem pretkrīzes pasākumiem. Jēdzienam paredzētie pasākumi būtiski palielināt atdalāmo ekonomisko efektivitāti. Un profilakses pasākumi radīs daudz efektīvāku, lai izmantotu esošos finanšu resursus.
