Šajā rakstā tās autori dalās savas domas par automatizāciju tīkla automatizāciju.
Saturs
Viena no ievērojamām pēdējās laikmeta tendencēm ir izstrādāt tīklus, kas aptver vairākas medicīnas organizācijas. Un šī tendence ir ievērojama ne tikai galvaspilsētās, bet arī reģionos. Protams, dažu šāda veida organizāciju vēsture sākās vakar. Kopš PSRS pastāvīgi attīstīt departamentu klīnikas grupas. Pēdējās desmitgades ekonomiskā izaugsme deva spēcīgu impulsu šādām parādībām kā korporatīvo tīklu klīnikām un nav tieši saistītas ar korporācijām privātiem medicīnas tīkliem.
Ir nepieciešams rezervēt, ka zem frāzes «Medicīnas organizāciju tīkls» Tas attiecas uz organizāciju grupu, kas neatkarīgi no atsevišķu vienību vai grupu organizatoriskās un juridiskās formas kopumā un neatkarīgi no vadības sistēmas detaļām apvienojumā ar vispārēju organizatorisko, materiālo un tehnoloģisko resursu klātbūtni.
Citiem vārdiem sakot, tīklā ir diezgan brīvs, lai gan ne vienmēr ir stingri formalizēts, apmainīt rāmjus, līdzekļus un informāciju. Tirdzniecības tīkliem parasti ir īpašnieku kopējais sastāvs, lai gan parādās arī franšīzes shēmas un nesen parādās. Valdības aģentūrās tīkla struktūras elementus var iesniegt, kā iespēju, kā arī regulatīvo un administratīvo saikņu veidā starp organizatoriskajām vienībām.
Acīmredzot, šeit medicīnas kopienu, ievērojot konservatīvu pieeju klīniskajai praksei, jāatbilst vispārējai vadības attīstībai. Tāpat kā citās nozarēs, tīkla modelis samazina administratīvās izmaksas, lai izveidotu pakalpojumu standartus, lai iegūtu mēroga ietekmi uz iepirkumu un t.D. un T.Ns.
Acīmredzot ir jāpievelk pēc organizatoriskiem risinājumiem, lai izveidotu vai paplašinātu tīklus un tehnoloģijas. ASV kā automatizācijas speciālisti galvenokārt ir ieinteresēti informācijas aspektā tīkla struktūrā un tās tehnoloģisko iemiesojumu. Šā panta priekšmets - tīkla struktūru automatizācijas iezīmes veselības aprūpē. Tas tiks apspriests, kuras prasības informācijas sistēmām medicīnas organizāciju tīkls nekā šīm prasībām atšķiras no atsevišķu organizatorisko vienību automatizācijas projektiem, kas ir daudzsološi virzieni informācijas tehnoloģiju attīstībai šajā jomā.
Informētība par tīkla risinājumu priekšrocībām notiek jau visos vadības līmeņos. Piemēram, automatizācija, medicīnas iestādes, ko noslēgusi teritoriālās veselības pārvaldības iestāde, sniedz būtiski atšķirīgu efektu nekā sadrumstalotā iekārta jauna, ļaujiet viņiem pat būt labākās, tehnoloģijas atsevišķu klīniku un sarežģītiem medicīnas centriem. Šis efekts ir līdzīgs efektam no centrālās nervu sistēmas rašanās dzīviem organismiem. Tas ir saistīts ar jaunu funkciju kopumu, kas tiks sīkāk aprakstītas turpmāk, bet kas vienkāršībai var samazināt līdz trim galvenajiem principiem:
- informācijas resursu pieejamība visā tīklā;
- kopīgu datu replikācija no viena centra;
- Datu un informācijas konsolidācija vienotajā centrā.
Par medicīnas organizāciju tīkla prasībām informācijas sistēmā
Kāda informācija par informācijas sistēmu padara jebkuru medicīnas organizāciju tīklu? Pirmkārt, ir jānodrošina tāda pati piekļuve klientu informācijai. Ir nepieciešams, lai katrai struktūrvienībai vai katrai klīnikai tīklā ir iespēja iegūt elektronisko pacienta slimības vēsturi. Apmierinot šo prasību - minimālais stāvoklis, lai jūs varētu sākt runāt par vienotu tīkla informācijas telpu.
Kas tas ir? Pieņemsim, ka pacients pārcēlās un jaunā dzīvesvietā izmanto arī tās pašas tīkla klīnikas pakalpojumus, bet otra filiāle jau ir tuvāk. Vai ņemiet citu, vēl tipisku gadījumu, kad laboratorija atrodas atsevišķi no poliklīnikas. Šajā gadījumā ir nepieciešams tehnoloģiskais risinājums, kas nodrošinās elektroniskās virziena operatīvo nosūtīšanu pētniecībā un vienlīdzīgi iegūst datus par rezultātiem pēc apmeklējošajiem ārstiem.
Situācijā, kad diagnostikas instrumentālie pētījumi tiek veikti citā organizācijā, ir pilnīgi iespējams apmainīties ne tikai teksta, bet arī vairāk resursu intensīvās multivides informācijas. Tas var būt rentgena stari, ultraskaņas diagnostikas lasījumi, tomogrammas. Mūsdienu tehnika ļauj veikt ne tikai statiskus attēlus, bet arī video. Tas viss, uzlabo prasības ne tikai datu pārraides kanāliem, bet arī uz medicīniskiem lietojumiem.
Vēl viena galvenā prasība medicīnas organizāciju informācijas sistēmai ir nodrošināt piekļuvi no jebkura tīkla punkta uz informāciju par resursiem un darba režīmiem. Tipiskais piemērs ir iespēja apskatīt ārstu darba grafiku citu klīniku vai atsevišķu nodaļu. Ir vēlams, lai šī funkcija ir pieejama ne tikai ārstiem un administratīvajam personālam. Ideālā gadījumā informācijas sistēmai būtu jāsaglabā tālvadības pacienta ieraksts par uzņemšanu citā filiālē, kā arī neatkarīga pacientu reģistrēšana, izmantojot internetu. Tīklam tas dod optimālāku resursu piešķiršanu, un pacientam - ātrāka uzturēšana, kas nav nevajadzīga daudzu veidu slimībām.
Papildus centralizētajam atjauninājumam par ārstēšanas standartiem, narkotiku katalogiem, atsauces grāmatas preferenciālo narkotiku izlaišanai utt.D. Medicīnas organizāciju tīkls ir ārkārtīgi svarīgi, lai nodrošinātu dažu veidu informācijas replikāciju, kas tieši saistīta ar terapeitisko procesu. Piemēram, pamata atsauces grāmatas un komerciālo klīnikām - pakalpojumu sniegšanu, ar iespēju mainīt vispārējo versiju saskaņā ar attālāko vienību darba apstākļiem (filiālēm, meitasuzņēmumiem, citām atkarīgām struktūrām).
Reversā process ir arī svarīgi - finanšu datu konsolidācija, vienības iekraušanas rādītāji, narkotiku un materiālu patēriņš - viss, kas var būt noderīgs turpmākai analīzei. Konsolidētie ziņojumi ir ieinteresēti galvenokārt lēmumu pieņēmējiem, vadītājiem vai valsts uzraudzības iestādēm.
Turklāt datu analīzi var veikt vienkāršus un pieejamus instrumentus. Bet, ja tīkls ir pietiekami liels, un tīkla vadības organizācijai vai galvas klīnikai ir atbilstošas iespējas, jūs varat izveidot datu noliktavu un pēc tam izmantot specializētus biznesa izlūkošanas klases lietojumprogrammas (BI), kas ļaus vadītājiem saņemt ne tikai standarta ziņojumus, bet arī apsveriet datus visdaļīgākajā skata leņķī, atrodiet acīmredzamus savienojumus un atkarības starp dažādiem rādītājiem.
Ūcēšanas un konsolidācijas funkcijas var būt pieprasītas un uzlabot mijiedarbību ar apdrošināšanas sabiedrībām.
Protams, ir diezgan daudz atšķirību starp tirdzniecības tīklu un valsts (valsts un pašvaldību) medicīnas iestādēm. Tātad, attiecībā uz komerciāliem tīkliem, datu efektivitāti un funkcionalitāti, nodrošinot finanšu uzskaiti visos līmeņos. Obligātā medicīniskā statistika ir svarīgāka publicēšanai, informācijas apmaiņai ar obligāto medicīnisko apdrošināšanas fondu (un apdrošināšanas medicīnas organizācijām) un apvienošanos gan vispārējā ziņošanas līmenī, gan saistībā ar īpašām valsts programmām, kuru mērķis ir apkarot sociāli nozīmīgas slimības.
Atšķirības prasību nosaka ne tikai ar formu īpašumtiesībām. Ne mazāk svarīgs faktors - tīkla teritoriālā atrašanās vieta, tajā iekļautās organizatorisko vienību savstarpējā attālums. Privātā tīkla konfigurācija atšķiras ar šķirni. Dibinātāji var ievērot principu «Viena pilsēta ir viena klīnika». Daži ir vērsti uz tirgus blīvumu, citiem - vietējos līdz-investoriem vai franšīzes pirkumiem.
Valsts medicīniskās telpas, kā likums, nevar atļauties šādu elastību izmitināšanā, - kas ir saprotams - tām ir jānodrošina risinājums uzdevumiem, kas tiem uzticēti, neatkarīgi no reģiona iedzīvotāju un ekonomiskās konjunktūras noteikumiem. Līdzīgi, reģions vai pilsēta, kad viņš nolemj apvienot atbildīgās medicīniskās un profilaktiskās institūcijas informācijas tīklā, cenšas aptvert visas iestādes, neatkarīgi no to darbības rādītājiem.
Šīs atšķirības tīkla topoloģijā rada dažādas pieejas lēmumu arhitektūrai. Labi vadu komerciālo tīklu klīnikas rada savu telekomunikāciju infrastruktūru, kura centrā ir spēcīgs datu centrs (datumu centrs). Šajā modelī pat medicīnas lietojumprogrammas var fiziski atrast vienā centrā. Šī pieeja ir pilnībā pamatota ar nosacījumu, ka katrs tīkla mezgls, katra organizatoriskā vienība ir garantējusi ātrgaitas piekļuvi centralizētiem datiem un lietojumprogrammām.
Tīkli, kuriem nav lielas iespējas vai izkaisīti dažādos reģionos, izvēlas datu replikācijas modeli. Šis modelis rada pieticīgākas prasības komunikācijas kanāliem, bet tas prasa pietiekami uzticamu programmatūru un pārdomātus informācijas apmaiņas mehānismus.
Dizaina darbam ar automatizācijas medicīnas tīkliem ir arī savas īpašības. Automatizēt atsevišķu medicīnas organizāciju vai veselu tīkla klīniku - dažādu sarežģītības uzdevumi. Pāreja no vienas struktūras uz tīklu paaugstina bāru ne tikai komunikāciju un programmatūru, bet arī komandai, kas nodarbojas ar programmatūras un tehnoloģisko risinājumu ieviešanu.
Ir ļoti vēlams, ka pats tīkla vadītājs ir vai nu paša tīkla vadītājs, vai arī tās tuvākais vietnieks - pretējā gadījumā automatizācijas projekts var saskarties ar lielām grūtībām, un, galu galā, nevarēs iekļaut plānotos rādītājus.
Vēl ir svarīgi uzsvērt, ka mēs runājam par komandu tīkla organizācijā, nevis tikai par informācijas sistēmas piegādātāja ekspertiem. Lai samazinātu riskus un izmaksas, medicīnas organizācijām jābūt savām IT speciālistiem, kas varēs apgūt un iegādāties tehnoloģiju tirgū, kā arī galvenās projekta procedūras un pavadīšanas procedūras. Pieredze apmācībā un apmācībā šādu profesionāļu nepārprotami apliecina, ka pat neliels informācijas dienests medicīnas organizācijā var ievērojami uzlabot īstenošanas kvalitāti un samazināt sistēmas īpašumtiesību kumulatīvās izmaksas.
Citu nozaru automatizācijas pieredze liecina, ka šāds modelis mijiedarbības starp uzņēmumiem vai institūcijām ar ārējiem līgumslēdzējiem ir optimāls, kurā tehnoloģiju piegādātāji nodrošina savu lēmumu izstrādi, un Klienta IT nodaļa katrā attīstības posmā pakāpeniski ņem ikdienas funkcijas un procedūras, kas nav nepieciešamas no izpildītājiem šaura specializācija vai pastāvīga radošums - piemēram, piemēram, jaunu filiāļu vai lietotāju apmācības atkārtošana.
Tīkla automatizācija normālā gadījumā ir sadalīta vairākos posmos. Tajā pašā laikā, vienā no agrīnajiem posmiem, darbs tiek veikts tikai izlasē, «pilots», Sadalījums un tikai tad, kad visas galvenās tehnoloģijas darbojas un pārbaudītas, pārskaitītas uz pārējām tīkla struktūrvienībām. Dažos gadījumos darbs pie pilota klīnikas var stiept uz ilgu laiku. Taču šādi kavējumi parasti ir pilnībā pamatoti, ņemot vērā faktu, ka kļūdas, kas noteiktas iepriekšējos posmos noteikt daudz vieglāk nekā kļūdas, kas reizināts mērogā tīklā.
Modes tīkla izveidē rada loģisku jautājumu: vai mēs nonāksim pie tā, ka visas Krievijas medicīnas iestādes sāksies vienā tīklā un tiks iekļauta vienota informācijas sistēma. Faktiski tas ir, protams, divi un pat trīs dažādi jautājumi: pieder noteiktam tīklam, piekļuve tīkla informācijas resursiem un iespēju vienotu programmatūru un tehnoloģisko risinājumu.
Piemēram, klīnikām ir piekļuve internetam, to var uzskatīt par šo tīklu. Bet viņi, protams, nav «piederošs» no šī tīkla. Un lielākā daļa no tām ir dažādas informācijas sistēmas. Acīmredzot šī situācija turpināsies nākotnē. Ir arī citi faktori, kas kavē pārāk lielu informācijas sistēmu izveidi. Piemēram, dažādi lēmumu pieņēmēji vai atšķirīgi atbildības līmeņi valsts pārvaldes hierarhijā, dažādas intereses un iespējas - šie apstākļi darbosies, lai saglabātu tehnisko risinājumu daudzveidību.
Protams, ir gan tehnoloģiski, gan nopietni juridiski ierobežojumi, uz kuriem ir vērts runāt atsevišķi. Pašreizējā posmā attīstības informācijas un, kas ir īpaši svarīgi, organizatoriskās tehnoloģijas, mēģina veidot informāciju «vertikāls» Šādā veidā zonā, jo medicīna un veselības aprūpe ir gandrīz vainagota ar panākumiem. Tajā pašā laikā, tendence uz kombināciju medicīnas iestādēm uz lieliem tīklos, tendence konsolidācijas un apvienošanās visticamāk tiks saglabāta. Publiskajā sektorā šī tendence parasti ir saistīta ar nepieciešamību pēc vairāk operatīvās kontroles pār pakārtoto iestāžu darbu komerciālajā sektorā - vēlme ietaupīt, pamatojoties uz mēroga ietekmi..
Pašreizējā programmatūras un tehnisko risinājumu dažādība atbilst dažādu medicīnas organizāciju, dažādām prioritārām sistēmām, visbeidzot dažādām finanšu un personāla iespējām. Konkurence starp šiem risinājumiem ir svarīgs faktors, lai uzlabotu informācijas tehnoloģiju pieejamību medicīnā.
Galu galā, pat lielākajās pilsētās, medicīnisko pielietojumu iekļūšanu ikdienas praksē mēra pēc vienībām, kas interesē kopējo medicīnas organizāciju skaitu. Acīmredzot tādos apstākļos apvienošana ir iespējama un piemērota tikai likumdošanas līmenī, elektronisko dokumentu pārvaldības un publisko pieejamo informācijas apmaiņas mehānismu vienotu standartu līmenī. Piemēram, viena visa Krievijas un reģionālo medicīnisko sertifikācijas centru veidā elektronisko digitālo parakstu tehnoloģiju.
Ja jūs mēģināt izvērtēt dažādu tehnoloģiju perspektīvas, pamatojoties uz pašreizējo situāciju un tehnisko risinājumu kolektora galveno pieņēmumu, tad visnopietnākajām iespējām ir tie risinājumi, kuros tiek sniegti replikācijas mehānismi. Izšķirošās priekšrocības saņems tiem tīkla lietojumprogrammu izstrādātājiem, pirmkārt, piedāvās uzticamu līdzekli programmatūras un aparatūras instalēšanai un pielāgošanai izplatītā tīklā, un, otrkārt, tiks izveidoti lietderības replikācijas rīki.
Pirmais uzdevums ir uzstādīšanas un regulēšanas uzticamība - vieglāk. Precedents tās lēmumus var novērot dažādās nozarēs, kurās tiek izmantotas informācijas tehnoloģijas. Tomēr, kā tas nav pārsteidzoši, programmatūras produkta atsavināšanas tehnoloģija (tas ir, reālās kontroles pārraide tehniskajā risinājumā) vēl nav kļuvis par obligātu prasību medicīnas lietojumu sniedzējiem. Bet bez šīm tehnoloģijām ir grūti runāt par jebkādu informācijas sistēmas veiksmīgu attīstību kā daļu no tīkla organizācijas.
Otrā uzdevuma risinājums nozīmēs reālu izrāvienu medicīnas tīklu tehnoloģiju tehnoloģijā. Ņemiet, piemēram, galvas klīniku tīklā, kas izveido jaunu specializētu šī tīkla nodaļu vai vienkārši pievieno papildu specialitāti esošo vienību personālam, kas iepriekš tika iesniegta tajā. Procesa replikācijas mehānisms ļautu visiem standartiem un klīnisko praksi, kas pārbaudīta vienā vietā visām pārējām organizācijām šajā tīklā.
Tādējādi medicīnas organizāciju segumam tīkla sakaru infrastruktūrā ir lieliska nākotne. No ārpakalpojumu tirgus dalībniekiem kāds drīzāk iepazīstinās ar informācijas sistēmām savā darbībā, ir iespējas, lai padarītu to ekonomisku un efektīvāku, salīdzinot ar pārējo. Izrāviens medicīnas tīklu tehnoloģijās, un tāpēc medicīnisko darbību efektivitātē ekonomiskajā apgrozībā nodrošinās noderīgu iestatījumu replikāciju, kuru dēļ jebkuras organizatoriskās inovācijas nekavējoties saņem gatavu informācijas sniegšanu. Tādējādi organizatoriskās problēmas un problēmas, kas saskaras gan ar medicīnas organizācijām, gan veselības aizsardzības iestādēm, kā arī veselības finansēšanas iestādēm, var lielākoties rast risinājumu informācijas tehnoloģiju jomā, tīkla organizācijas nozares mikroekonomikas jomā.
