Kas ir mega- un dolichoColone? Kā izpaužas kā šī slimība tiek ārstēta?
Lasiet šajā rakstā.
Saturs
Mega- un dolichokolon
Dolicokolons – Tā ir resnās zarnas un megalolona pagarināšana – Viņas izplešanās. Gadījumā, ja līdzīgas izmaiņas ietekmē tikai resnās zarnas sigmoid resnās zarnas, tiek izmantots termins mega- / dolichosigma.
Dolicokolons – Tā ir iedzimta resnās zarnas pagarināšana ar sienas nervu sienas nepietiekamo attīstību, kam seko tās sienas un mesentery organisko izmaiņu pievienošana un progresēšana, sakarā ar intramurālo petumu bojājumiem, iekaisuma procesu funkcijas un attīstības pārkāpumiem un attīstību.
Vairāki pētnieki uzskata, ka DolichoColone var būt iedzimta patoloģija. Citi autori uzskata, ka DolichoColone var iegūt valsts ar visdažādākajiem iemesliem. Piemēram, gadījumi ir aprakstīti, ja ļaunprātīga izmantošana tukšumu un caureju noveda pie resnās zarnas pagarināšanās, un vecāka gadagājuma cilvēkiem, DolichoColone ir saistīta ar metabolisko procesu pārkāpumu resnās sienā. Iedzimta Dolichosigma veicina aizcietējumus un aizcietējumu – Dolichosigmas attīstība mehānisko šķēršļu veidošanās dēļ, lai veicinātu zarnu saturu tā atonijas un «Spīdzināšana». Tā rezultātā notiek apburtais loks.
Gadījumā, ja saglabā normālu diametru lūmena un nav izmaiņu muskuļu slāni, pagarinājums resnās zarnas un viņas mesentery nav pievienots pārkāpumiem zarnu funkciju. Ar labu atļauju funkciju, Dolicholone un Dolichosigma nav klīnisko izpausmju. Zarnu pārkāpuma gadījumā meteorisms attīsta meteorismu, sāpes vēderā, aizcietējums. Pārbaudes laikā vēdināšana ir ievērojama, kad palpācija – Resnās zarnas segmentu sāpes, īpaši sigmoid.
Diagnozi nosaka arrigoskopiju vai kolonoskopiju. Zarnu pāreju aprēķina ar rentgena vai izotopu marķieriem.
Ārstēšana ir vērsta uz aizcietējuma novēršanu. Reti, ja pastāv noturīgas ilgas aizcietējums, ķirurģiska ārstēšana (pagarinātās zarnas pagarinātās daļas rezekcija).
MegaColon un Megarctum tiek izmantoti, ja taisnās puses vai lejupslīdes diametrs ir 6,5 cm, pieaugošais zarns radiogrāfijā – 8 cm vai kad aklo zarnu diametrs ir vairāk nekā 12 cm. Megacolon var būt slimību simptoms, piemēram, iedzimto (Giršprung slimība) un idiopātisko megolonu (kas izriet no hroniskas aizcietējums jebkuras izcelsmes), zarnu pseudocution (izpausme izteikti traucējumi gremošanas trakta). Toksisks megacolons kā smaga komplikācija iekaisuma slimību zarnu un infekcijas kolīta šajā pantā netiek ņemts vērā.
Iegūtais megacolons var izraisīt aizcietējumus, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Secinājumu par iegādātās megacolona klātbūtni var veikt gadījumā, ka ko resnās zarnas paplašināšana netika novērota ar iepriekšējām pārbaudēm. Visbiežāk sastopamais megaColona cēlonis ir atonisks aizcietējums, kas novērots gan jaunā, gan vecumā. Bērniem šī megacolona forma ir viegli sajaukta ar resnās zarnas iedzimto pagarinājumu (GIRSHPRUNG slimība).
Kolons spēj paplašināties, kas nozīmē, ka ir iespējams veidot iegūto megalonu. Kā redzams zemāk, pat ja nav mehāniskās zarnu obstrukcijas, resnās zarnas var paplašināt dažreiz biedējoši izmēri. Pierādījums par to, ka paplašināšanās ir tipiska patofizioloģiskā reakcija no resnās zarnas, kalpo arī kā toksisks megalona sindroms. Ja agrāk tika uzskatīts, ka resnās zarnas paplašināšana tika novērota tikai ar nespecifisku čūlaino kolītu, tagad kļuva skaidrs, ka Krona slimība, ambeebic, pseidomambranozs un specifisks infekcijas kolīts var izraisīt arī bīstamu komplikāciju.
Iegādājās megacolon un megaretum
Labākais pierādījums par iegūto megacolon pacientam ir radiogrāfisks pierādījums tam, ka bieza zarna nav paplašināta. Diemžēl šāda informācija ne vienmēr ir pieejama, tāpēc MegaColon tiek uzskatīts par iegādāto, ja nav iespējams atklāt jebkādus iedzimtus anomālijas vai aizcietējumus, kas parādījās vēlāk nekā zīdaiņu vecumā. Diagnosticējot iegūto megaColonu, tas būtu jāizdod.
Iepazīstina ar noteiktu interešu terminoloģiju. Megacolon ir kolonijas paplašināšana, ko izraisa nemehāniskais cēlonis. Šādā gadījumā taisnās zarnas ir normāli izmēri. Megarecuum ierosina, ka taisnās zarnas rezervuārs dažkārt ievērojami ievērojami ievērojami ievērojami. Iespējams, ka megacolona un megaktuma kombinācija, bet ne visi pacienti ar megaktiju cieš no megacolona, un otrādi. Šajā sakarā ir svarīgi precīzi diagnosticēt, t. Uz. Terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no integrētas integrētas integrētas. Iegādājās Megaretum un Megalon, stingri runājot, ir dažādas slimības. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šie termini nepieder resnās zarnas pagarināšanai (DolichoColone), ko bieži nosaka pacientiem ar hronisku aizcietējumu, bet varbūt bez tiem.
Cēloņi. Lai gan precīzs iemesls, kas izraisa iegūto megaColona un megarektuma rašanos, nav zināms, neviens no resnās zarnas segmentiem nav makšķerīgi. Tā ir situācija – Sava veida iezīme atšķiras iedzimtas un iegūtas slimības formas. Lai gan miopātija gremošanas trakta var būt cēlonis Megalon, pacientiem ar šo patoloģiju, peristaltiskā aktivitāte kuņģa un tievo zarnu ne vienmēr traucē. No otras puses, pacienti ar hronisku gremošanas trakta pseido apstrādi, t. C. Kuņģa un tievo zarnu var būt lēna kustības peristaltika, bet bieži vien nav bieza un taisnās zarnas paplašināšanās.
Izpausmes. Ja Girshprung slimība galvenokārt ir pārsteidzoša zēni, tad iegūtais megacolons ir atrodams tikpat bieži vīriešiem un sievietēm. Vispārējais stāvoklis pacientiem ar megacolonu ir ievērojami labāka nekā pacientiem, kas cieš no Giršsprung slimības.
Pieaugušo pacientiem ar megacolonu un megaktumu var atšķirt divas grupas, atkarībā no klīnisko izpausmju sākuma laika. Daži sāk ciest no aizcietējumiem agrā bērnībā (parasti pirms 1 gada sasniegšanas). Citi simptomi attīstās pēc 10 gadiem vai pat nobriedušu vecumā. Pirmajā aizcietējuma grupā linu fekāliju iepakojums parādās agrā bērnībā; Otrajā grupā dominē aizcietējums un sāpes vēderā, bet veļas stacked nav atzīmēta. Ja simptomi sāka parādīties no agras bērnības, iegūtais megacolons tiek uzskatīts par organisku, jo nav būtiskas psihopatoloģijas (līdzīgi izmaiņām psihes kairinātā sindromā). No otras puses, hronisks ieguvis megacolonu, kuru izpausmes sākas vēlāk, reizēm notiek, kad bērna negativitāte ir saistīts ar bojāšanos ar likuma defekācijas tajā laikā, kad viņš ir iesaistīts, izmantojot pot vai tualeti.
Dominējošais simptoms abu veidu megacolon ir aizcietējums: veselas nedēļas var notikt starp neatkarīgiem defekātiem. Dažiem pacientiem, fekālijas masas saspiesti taisnajā zarnā ir viegli skrstējama apakšā vēdera. Excrement cieto masu, dažreiz diezgan ilgu laiku, nekavējoties virs anorektālā gredzena, kas noved pie plaša tūpļa izpaušanas, jo iekšējās tūpļa sfinktera funkcija ir apspiesta ar taisnās zarnas hronisko paplašināšanos. Daži pacienti ar megaktumu dominējošo simptomu nevar konstitēt, bet nesaturēšana izkārnījumos (sakarā ar atklāsmes taisnās zarnas).
Diagnostika. Galvenās grūtības ietilpst diferenciālā diagnostika iedzimtu un iegūto megaColon, par kuru sūdzības, vēstures un fizisko pētījumu dati parasti nav pietiekami, un ir nepieciešami radioloģiskie un endoskopiskie pētījumi.
Anorektālā reģiona manometriskie dati ļauj novērtēt taisnās zarnas klātbūtni, kas arī palīdz diferenciālajai diagnostikai iegūto un iedzimtu megalonu. Konservētā refleksa klātbūtne norāda uz neskartu ganglia, t. E. Par Gyrolsprung slimības neesamību. Tomēr, ja nav šāda refleksa, tas nenozīmē, ka pacients cieš no Giršsprung slimības. Dažreiz reflekss ir grūti identificēt sakarā ar hronisku bremzēšanu ar blīvu fekāliju masu funkcijas iekšējā anālais sphincter. Ja trūkst reflekss, un nav novērotas zarnu izkārnījumu pārplūdes, jāveic taisnās zarnas muskuļu sienas biopsija virs anorektālā gredzena biopsija. Pacientiem ar difūzo MegaColan, parasti ir uzsākta pāreja no resnās zarnas uz taisni. No otras puses, pacienti ar megacolonu vai megaktumu ar netraucētu fekāliju masu pāreju cieš no nekomplicētas aizcietējumiem, kurām nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
COLT satura un tortroču pāreja ir ērta novērtēt, izmantojot rentgena ievadīšanu. Pacients norij tādu pašu skaitu X-ray tagu tajā pašā laikā dienā trīs dienas pēc kārtas, un katru dienu etiķetes ir atšķirīga forma. Tad veiciet vēdera dobuma radiographs tajā pašā laikā ceturtajā un septītajā dienā. Salīdzinot rezultātus ar normu, jūs varat vienkārši secināt par stāvokli fragmentā resnās zarnā kādā konkrētā pacientā, un, ja šis fragments palēninās, jūs varat novērtēt, kurā segmentā resnās zarnas tas notiek. Ja satura veicināšana tiek palēnināta, tad izdariet secinājumu par aizcietējumiem, bet ne par megacolone vai megarektum, t. Uz. aizcietējums var izraisīt citi vairāki iemesli. Datus par zarnu pāreju var arī precizēt, izmantojot radio sakarus, izmantojot Gamma kameru.
Ārstēšana. MegaColon vai Megarektum narkotiku ārstēšanas mērķis ir panākt savlaicīgu zarnu atbrīvojumu no izkārnījumiem un zarnu aizsprostojuma novēršanai. Ja tas ir nepieciešams, lai ilustrētu zarnu zarnas, dažreiz to lieto ar manuālu metodi anestēzijā, izmantojiet attīrīšanas enmans un caurejas līdzekļus (kad vien iespējams izvairīties no kaitinošiem caurejas līdzekļiem). Pacientiem ir nepieciešams ražot atstatumu refleksu pēc ēšanas.
Ja ārstēšana ir neefektīva, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas varianta izvēle ir atkarīga no precīzas motocikla diagnostikas un stāvokļa. Piemēram, pacientiem ar megacolonu un lēnu saturs, zarnu ieteicams ar ileostomiju vai ileoanal anastomozes uzlikšanu atkarībā no vecuma, dzīvesveida un pacienta ķermeņa uzbūves. Tomēr jāpatur prātā, ka pēc tam, kad dažiem pacientiem Ilektālās anastomozes aizcietējums turpinās, jo īpaši, ja iegurņa apakšējās daļas pārkāpumi netika novērsti. Pēc šīs operācijas pacienti parasti atjauno anusa reakciju uz kairinājumu, un tie parasti kontrolē zarnu iztukšošanas mehānismu. Ileostomiju biežāk izmanto vecākiem cilvēkiem.
Pacientiem ar megaColonu, bet taisnās zarnas normālais diametrs un defekācijas mehānisms, kā ileorectostomy tiek uzskatīta par izvēles operācijas izvēli, tostarp pacientiem ar veciem cilvēkiem. Pacienti ar megaktumu, parastā defekācijas mehānisma parastā diametra un traucējumu resnēšana ir pakļauta duhamel darbībai vai bieza ķermeņa analizomozes uzlikšanai. Pēdējā gadījumā tiek veikta visa paplašinātā taisnās zarnas rezekcija, kas novērš spēcīgu konferenču veidošanos šīs zarnas kulta kulta veidošanās, bieži veidojas pacientiem pēc Duhamel ķirurģijas.
Akūta megacolon
Akūta megolons ir smaga iekaisuma zarnu slimības un infekcijas kolīta komplikācija. Dažreiz akūta megacolon attīstās pacientiem bez iepriekšējām resnās zarnas vai mehāniskās zarnu obstrukcijas slimībām. Šādā gadījumā mēs runājam par pseido struktūru resnās zarnas (Ogilvi sindroms). Akūta megakolona cēloņi var būt arī traumas, darbības uz vēdera dobuma vai iegurņa orgāniem, vielmaiņas traucējumiem (hipokalēmija) vai neiroloģiskas slimības.
Cēloņi. Precīzs iemesls akūtu pseido procesa kolu nav zināms. Tomēr vairums pacientu norāda uz ķirurģisko intervences vai traumu priekšvakarā. Būt tāds, kā tas var, Oglvvi sindroms – Ideāls resnās zarnas paplašināšanās piemērs mehānisko šķēršļu pārejas trūkuma dēļ. Palielināta kolu sagatavotība līdz paplašināšanai, reaģējot uz fizioloģiskiem un farmakoloģiskiem stimuliem – Pamatojoties uz Ogylvi sindroma patoģenēzi.
Izpausme. Tipisks pacients ar Oglvi sindromu ir vecāka gadagājuma cilvēks, kurš pēc operācijas ir reconkaluues stāvoklis, kas veikts dažu dienu priekšvakarā, un jau hostings par OS. Viņa kuņģis būs daudz samazināts, elpošana ir sarežģīta, bet nav novērota peritonīta un leikocitozes pazīmes (vismaz agrīnā slimības pirmajā posmā). Vēdera dobuma pārskata radiogrāfija atklāj ievērojamu resnās zarnas stiepšanos gāzu uzkrāšanās dēļ. Parasti tievās zarnas nav redzamas. Šā slimības posmā neredzīgo zarnu diametrs – 9-10 cm.
Ārstēšana. Maltīte par OS ir jāatceļ, šķidrums, lai ievadītu parenterāli, instalējiet nazogastrisko zondi. Turklāt ir noteikts ar ūdenī šķīstošo kontrastu, lai novērstu mehānisko zarnu obstrukciju un apstiprinātu pseido-struktūras. Apstiprinot diagnozi, tiek izmantota taisnās zarnas dekompresijas caurule un klizma, elektrolītu pārkāpumi tiek koriģēti (hipokalēmija). Ar nepietiekamu ārstēšanas efektivitāti, cisaprid, eritromicīns, nav parakstīti neostigmin. Neostigmin ievada devā 2,5 mg intravenozi 1-3 minūtes. Šajā laikā pacientam jābūt savienotam ar elektrokardiogrāfisko monitoru, ir nepieciešams sagatavot atropīnu. Neostigmin strādās 2-20 minūtes. Shēmu var atkārtot secīgi līdz trīs reizes, līdz tiek sasniegts pozitīvs rezultāts.
Nākotnē ar aprakstītās ārstēšanas neefektivitāti un neredzīgo zarnu diametru vairāk nekā 11 cm veic kolonoskopisko dekompresiju. Gāzes un šķidrās izkārnījumi ir nepārtraukti iecerēti, bet zarnai tiek piegādāts neliels daudzums gaisa (vai oglekļa dioksīds). Nav nepieciešams sasniegt aklo zarnu, lai nodrošinātu pietiekamu dekompresiju; Endoskopa atrašanās vieta labajā (aknu) saliekuma liecē ar vēlmi no tuvplāniem saturam ir samazināts spiediens augšup. Dekompresijas cauruli var atstāt, bet tās efektivitāte ir apšaubāma. Veikt radioloģisko kontroli. Ja diametrs no neredzīgo zarnu samazinājās, tad pacientu var turēt uz klizma, līdz krēsls un gāzes sāk kustēties prom spontāni. Lai gan kolonoskopiskais dekompresijas parasti tiek atkārtots, izrādās efektīvs 80% gadījumu, un atlikušajiem 20% pacientu ir nepieciešama operatīva iejaukšanās.
