Kā diagnosticēt Pleiras empiemime? Kā tiek veikta ārstēšana? Atbildes uz šiem jautājumiem jūs atradīsiet rakstā.
Saturs
Empya pleura diagnostika
X-ray uz pusi no Empya nosaka ar intensīvu ēnojumu, montinal nobīde veselīga pusē. Ar popurnaceur, šķidruma augšējā robeža kļūst horizontāla. Virs šķidruma līmeņa nosaka gaisa dobums. Atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes atšķirt ierobežoto, starpsummu un kopējo pipopurnu. Ar ierobežotu Pleiras Empyrahs, lai noskaidrotu formu, izmērus, bronhu fistulu klātbūtni veic pleurogrāfija - ūdens šķīstošo kontrastvielu ieviešana empiesteme dobumā, izmantojot punkciju vai caur fistulu, kas klātbūtnē viltus fistulu.
Pēdējos gados, diagnozē asu un hronisku EMI, pleira kļūst arvien izplatīts, ultraskaņas pētījums, jo īpaši ar apsūdzētiem, ierobežotiem emboriem, kad šķidruma uzkrāšanās maskē masveida pleiras pietauvošanās un ir nepieejami ar rentgena atzīšanu. Dažos gadījumos, ar apzinātu strutainu dobumu, ir iespējams veikt punkciju un drenāžu, kontrolējot ultraskaņu. Grūti diagnostikai, situācijas galvenokārt, lai noteiktu iznīcināšanu gaismas lietošanas datoru tomogrāfijas.
Viens no nepieciešamajiem posmiem diagnozes Empya pleira ir diagnostikas punkcija pleiras dobumā. Tas ļauj jums beidzot izveidot etioloģisko cēloni, kas uzkrājas pleiras dobumā – Hemorāģisks ar plaušu vēzi, incītis ar tuberkulozi, actinomicoze, nespecific Empy. Pleiras dobuma satura chtological, bioķīmiskais un bakterioloģiskais pētījums ir obligāts.
Empya pleura ārstēšana
Empya Pleiras ārstēšana ietver:
- Pilnīgs pupu un pleiras dobuma sanitārija, kas ar ierobežotiem empiemiem tiek sasniegti ar regulāriem punkcijām, kas vērstas uz strāvas centieniem, skalojot antiseptisko līdzekļu iedrošinājumu un antibiotiku ieviešanu; Ar atvērtu, pilnīgu un starpsummu empiems - drenāža un mazgāšana empana dobumā.
- Darbības, kuru mērķis ir agrīnā masveida krāpšana (drenāža ar aktīvu aspirāciju, klātbūtnē bronhiālā fistulā - ar pagaidu oklūziju bronhi, vai nosusināt Buleuu).
- Masveida antibakteriāla terapija (Cefalosporins III-IV paaudze, fluorhinoloni, karbapenes).
- Detoksikācijas terapija.
- Immokorizējoša terapija.
- Zema terapija, kuras mērķis ir atjaunot svarīgu orgānu un sistēmu funkcijas.
Empiama pleira vietējā attieksme lielā mērā ir atkarīga no infekcijas procesa izplatības un lokalizācijas, mikroorganismu virulence, slimības klīniskā kursa īpašības, ārvalstu struktūru klātbūtne un bronhu ziņojumi ar pleiras dobumu, kā arī Citi faktori. Ārstēšana parasti sākas ar sūkšanas strutas no pleiras dobuma, t. E. Aspirācijas metode. Nākotnē, ja nav pietiekamas aspirācijas metodes efektivitātes, var rasties nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Eksudāta vēlēšanu ražo vai nu ar diezgan biezu adatu, vai caur katetru, kas var būt pleiras dobumā diezgan ilgu laiku. Jāatzīmē, ka pleiras purva lietošana izrādās efektīva ar ierobežotu apgriešanu Empynes, saglabājot brūces brūču saspringumu un bronhu ziņojuma trūkumu ar pleiras dobumu. Vairumā gadījumu priekšroka tiek piešķirta pleiras dobuma slēgtai drenāžai bez aktīva aspirācijas (sifona drenāžas) vai ar aktīvu aspirāciju. Tas ir saistīts ar iespēju pastāvīgu un pilnīgāku elsainu saturu, iespējas, lai apkarotu vietējo infekciju un radīšanu, izmantojot aktīvus aspirācijas nosacījumus vieglai pazušanai, atlikušās dobuma novēršanai.
Ir iespējamas šādas pamatpasākumi pleiras dobuma rehabilitācijai: pasīvā drenāža ar daļēju skalošanu; Pastāvīgs aktīvais aspirācija ar frakcionētu lavage vai nepārtrauktu dobumu. Tomēr visefektīvākais uzņemšana akūta dibimime ir daļēji lava vai nepārtraukta dobuma mazgāšana kombinācijā ar aktīvu aspirāciju. Pleiras dobuma punkta vai drenāžas punkts tiek noteikts, pamatojoties uz vairāku asu rentgena pamatu. Lai atrastu drenāžas cauruli pleiras dobumā daudzos veidos atkarīgs no viegla ātruma ātruma un pārtraukšanas strutas, bet vidēji 2-3 nedēļas.
Empya ārstēšanā pleira ir nepieredzējis, ja viss eksudāts ir iespējams. Klātbūtnē biezu strutu, fibrīna plēves vai jausmas masas izmanto proteolītiskie fermenti, kas veicina glābšanas viskoza strutas, līzes fibrīna par pleiras lapām un potenciāls darbība antibiotikas. Kopā ar fermentiem pleiras dobumā tiek ieviesti antibiotiku risinājumi, kas ir izvēlēti ar mikrofloras raksturu un jutību, kas izolēta no eksudāta. Pacientiem ar akūtu strutainu pleirītu, šāda ārstēšana parasti pēc 2-3 nedēļām noved pie pārtraukšanas izstāšanās eksudāta pleiras dobumā, uzlabojot vispārējo stāvokli, novēršot intoksikācijas parādības un galu galā atgūšanu.
Ja nav panākta plaušu dobuma un pazušana, hronisks EMMP veido hronisks Empya. Šādos gadījumos vienīgā efektīvā ārstēšanas metode ir operatīvā iejaukšanās - pleurektomija ar plaušu dekortikāciju un iznīcināšanas klātbūtnē gaismā, bronhielektāze - gaismas rezekcija.
