Sleepy Artery Stenting ir procedūra, kas sastāv no sašaurinātu tvertnes tvertnes tvertnes uzstādīšanu cilindra veidā, kas spēlē rāmja lomu. Stents parasti ir uzstādīts iepriekš paplašinātā artērijā.
Saturs
Sleeping artērijas stenting – Tā ir procedūra, kas sastāv no uzstādīšanas, izpaužot sašaurinātu tvertni ar plānu stiepļu dizainu cilindra formā, kas spēlē rāmja lomu – Stents. Stents parasti ir uzstādīts iepriekš paplašinātā artērijā.
Karotīdu artēriju sašaurināšanās novēro aterosklerozes laikā – slimība, kas ietekmē visas artērijas. Galvenā aterosklerozes izpausme – Izskats uz aterosklerotisko plāksnes artērijas iekšējo sienu. Šīs plāksnes sastāv no holesterīna, kalcija un šķiedru auduma. Pakāpeniski palielinot apjomu, plāksnes sašaurina artēriju klīrensu un traucē normālu asins plūsmu. Kad plāksnes veidojas miega artēriju lūmenā, smadzeņu cirkulācija tiek traucēta.
Sleepy artērija sākas ar aortas loka. Ap kakla vidū, tie ir sadalīti ārā un iekšējā. Āra miega artēriju piederumi ar asinīm Visi mīkstie galvas audumi. Mājas Karotīda artērijas piegādā asins smadzenes.
Plakanu rašanās uz iekšējo miega artēriju sienām ir pilns ar milzīgām sekām. Plāksnes ir trombu veidošanās vietas. Tas noved pie pilnīgas artēriju darbības bloķēšanas. Ir tā sauktā išēmiskā insulta. Turklāt var attīstīties trombembolisms. Šī valsts notiek, kad neliels trombs no aterosklerotiskā plāksne, kas aizsprosto smadzeņu artērijas. Nelielu kalibru artēriju aizsprostošanās gadījumā attīstās pārejošs išēmisks uzbrukums (pārejoša smadzeņu ūdens traucējumi).
Ir vairāki veidi operatīvās ārstēšanas no miega artērijām. Un viens no tiem ir karotīda stentēšana.
Sagatavošanās miega artēriju stentēšanas operācijai
Parasti, sagatavošanās karotīdu stenting ir pieņemt aspirīnu nedēļā pirms operācijas. Ir nepieciešams samazināt asins koagulāciju. Pirms operācijas ārsts veic šādas diagnostikas pētījumu metodes, piemēram, dupleksa ultraskaņas skenēšanu un aprēķinātu tomogrāfiju, papildus angiogrāfija un magnētiskā rezonanses angiogrāfija tiek veikta, ja nepieciešams. Šīs metodes ļauj noteikt aterosklerotisko plāksnes lokalizāciju. Asins plūsmas ātrums caur smadzeņu kuģiem, to lūmena diametru un citiem smadzeņu cirkulācijas parametriem. Duplex ultraskaņas skenēšana ļauj ārstam redzēt asinsvadu struktūru. Duplex skenēšana rāda asins kustību gar kuģiem un ļauj izmērīt asins plūsmas ātrumu. Šī metode arī ļauj noteikt asinsvadu diametru un atklāt to bloķēšanu. CT aparāti (datoru tomograph), ja mēs sakām vienkāršo – Šī ir rentgena iekārtu un datora kombinācija. Rentgena instalācija uzņemas pacientam dažādos leņķos, (t.N. sadaļas), kas tiek apstrādāti un apkopoti ar datoru – Izrādās CT attēls, kas ļauj ārstiem «Ieskaties» Pacienta ķermenī. Angiogrāfija ir kuģu radiogrāfisks pētījums pēc radiopatru ievadīšanas tajās. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija – Tā ir pētījuma metode, kas ļauj iegūt ķermeņa orgānu un audu attēlu, neizmantojot rentgena starojumu.
Vai jūs nākt par miega karotīdu
Pašlaik ir pierādīts, ka karotīda stentēšanas darbība ir redzams tiem, kam ir augsts komplikāciju risks endarterektomijā (artērijas sienas iekšējās daļas noņemšana kopā ar asins receklis artērijās). Būtiska miega artēriju uzraudzības sašaurināšanās (60%), mikroshēmas un insulta simptomi (vājums ekstremitātēs, asimetrija sejas, koordinācijas, jutīguma traucējumi,. Pēc noteikta laika, šie simptomi izzūd). Ja jums nav nekādu simptomu, liecība par stentēšanu ir būtiska sašaurināšanās (80%) no miega artēriju uzraudzības un augsta riska endarterektomijas komplikācijas. Turklāt ir pierādīts, ka karotīda stentēšana pacientiem, kuri iepriekš apdraudēja endartertektomiju, recidīva laikā no artēriju izglītības samazināšanās.
Karotīda stentēšana nav ieteicama:
- Traucēta sirds ritma pieejamība
- Alerģijas ar preparātiem, ko izmanto procedūras laikā
- Smadzeņu asiņošana pēdējo 2 mēnešu laikā
- Pilnīga klusēšanas artērijas bloķēšana
Karotīdu stento komplikāciju riska faktori
Šie faktori ietver:
- Augsts asinsspiediens
- X-ray kontrastu alerģijas
- Kalkifikācija (kaļķa impregnēšana) un daudz sajūtu miegains artērijas
- Asas līkumi un citas anatomiskas iezīmes, kas izraisa grūtības stentam
- Plāksnes ievērojamu izmēru vai aterosklerozes aortas jomā smilšu artēriju
- Vecāki par 80 gadiem
- Saistītās bloķēšanas artērijas asinsvadu un kājas
Karotīda stentēšanas procedūra
Stenting darbība parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirms darbības veikšanas pacients savieno ar īpašu izsekošanas iekārtu, kas kontrolē tādus parametrus, piemēram, asinsspiedienu un sirdsdarbības biežumu.
Ķirurģijas laikā ķirurgs parasti runā ar pacientu, kā arī dod pacientam norādi periodiski saspiest rotaļlietu vai bumbu, lai kontrolētu smadzeņu funkciju. Daži ķirurgi vada karotīdu, kas atrodas kopējā anestēzijā.
Pirms operācijas heparīns intravenozi ieviesa, lai samazinātu asins recēšanu. Operācijas darbība ir anestalizācija. Angiogrāfija tiek veikta pirms stentēšanas – Rentgena metode, kas ļauj noteikt kuģa sašaurināšanos. Pēc tam sākas stentēšanas procedūra.
Interesanti parasti ir angioplasty. Tajā pašā laikā katetru ar piepūstu var ieviest caur augšējo ekstremitātes augšējo vai artēriju beigās. Katetrs tiek piegādāts artērijas atrašanās vietu, kas tiek kontrolēta reālā laikā uz rentgena monitora. Tālāk, kasetnes piepūles un klīrenss artēriju paplašinās. Šādā gadījumā pacients nejūtas sāpes, jo kuģu iekšējā sienā nav nervu galu. Šajā ķirurga posmā ķirurgs būvlaukuma laikā nosaka īpašs aerosols, grozs vai filtrs, lai novērstu emboliju (bloķēšanu) un insulta attīstību, kas rodas no plāksnes vai trombonu atdalīšanas.
Pēc artērijas apgaismības paplašināšanas, izmantojot stentu saliedēto tvertni. Lai to izdarītu, saspiestais stents tiek ieviests artēriju klīrensā ar otru katetru. Tiklīdz stents izrādās iepriekš paplašināts, tas atslābina un veic artērijas sienu. Lai iegūtu vairāk ilgstošu «lūzums» Stents artērijas sienā, kārba atkal piepūšas. Pēc šī katetra filtra ierīce ir noņemta. Stents paliek artērijas apgaismībā. Visa darbība aizņem vidēji 1-2 stundas, dažreiz ilgāk.
Pēcoperācijas periods pēc karotīda artērijas stentēšanas
Tūlīt pēc operācijas, ārsts nospiež vietu ieviešanas katetra 15-30 minūtes, lai novērstu asiņošanu. Pēc operācijas ieteicams būt gultā dažas stundas, lai ārsts varētu kontrolēt komplikāciju rašanos. Ieteicams, lai vienlaikus ierobežotu celšanas svaru. Pēc operācijas nav ieteicams lietot vannas (jūs varat dušā). Ārsts sniegs arī dzert daudz šķidruma, lai drīzāk noņemtu kontrastu vecumu no ķermeņa. Pēc karotīda stentēšanas darbības ieteicams lietot narkotikas, kas atšķaida asinis (aspirīns). Turklāt periodiski ir jāuzrauga miega artēriju stāvoklis, izmantojot duplex ultraskaņas skenēšanu.
Karotu stentēšanas komplikācijas
Visnopietnākā karotīdu stentēšanās komplikācija ir smadzeņu kuģu embolija (bloķēšana), kas noved pie insulta. Vēl viena komplikācija, kas izraisa asinsvadu aizsprostojumu – Tas ir veidošanās asins auduma gar stentu. Turklāt ir tik sarežģība kā rofping – Atkārtota kuģa bloķēšana. Cita veida komplikācijas ir saistītas ar kontrastvielas toksisko iedarbību uz nierēm, kas īpaši izteikti pacientiem ar nieru slimībām. Tas ir retāk sastopams hematoma (asiņošana audos) vai viltus aneurizma (pēc laušanas artērijas apkārtējos audos, pulsējošā hematoma veidojas) katetra ieviešanas jomā.
