Izšļakstīts strutains peritonīts rodas kā vēdera dobuma struto slimību komplikācija. Vairumā gadījumu tas pakāpeniski attīstās no vietējā peritonīta, bet ar prātieniem, hematogēniem, kriptogēniem un pneimatiskiem bojājumiem no peritonijas, bieži vien no paša sākuma valkā difūza.
Saturs
Izlijušu (difūza) peritonīta jēdziens
Vēdera dobuma orgānu strutās slimībās peritonīts parasti attīstās pakāpeniski no vietējā peritonīta. Ar presakous, hematogēnu, kriptogēnu peritonītu, kā arī ar pneimokoku peritonīts, sakāve peritonean bieži kļūst difūzs no paša sākuma.
Slimības pamata simptomi
No vispārējiem simptomiem peritonīta ir diagnostikas nozīme slikta dūša un vemšana. Sākotnēji ir vemšana ar parasto kuņģa saturu, tad indogodu (vemšana žults, bieži vien ar slīpēšanas smaržu). Vemšana pakāpeniski pētīta un ar strutainu izlijušu peritonītu bieži kļūst nogurdinošs, kas noved pie dehidratācijas. Šķidrums un pārtika kļūst gandrīz neiespējama, neskatoties uz sāpīgu slāpes klātbūtni.
Pacienta izskats norāda smagu intoksikāciju un dehidratāciju. Sejas iezīmes ir asinātas, bālums parādās ar pelēcīgu vai cianotisku nokrāsu, sausām lūpām, pīti, uz sejas un ekstremitātēm ir auksti sviedri. Īpaši smagos gadījumos parādās Yellowness, liecina par aknu vai hemolīzes toksiskajiem bojājumiem.
Gultā pacients parasti nemēģina mainīt situāciju, jo katra kustība uzlabo sāpes. Daudzi paņem raksturīgu pozu ar augšstilbiem, kas samazināts līdz vēderam (īpaši ar probulisko peritonītu). Slimības sākumā bažas atzīmē ar tās stāvokli, vēlāk var būt inhibīcija. Ar papildu intoksikācijas pieaugumu, euforija notiek, kas kalpo kā slikta prognostiska zīme. Šajā periodā slimība bieži šķiet bezmērķīga, slikti koordinētas kustības ar rokām pie mutes, deguna. Sāpes ar šādu smagu intoksikāciju samazinās, kas var radīt kļūdainu iespaidu pacienta stāvokļa uzlabošanai. Šajā sakarā galīgais, slimības periods bieži attīstās intoksikācijas psihozes. Tomēr lielākajā daļā gadījumu apziņa saglabājas pirms mokas sākuma.
Pulse ir biežāk nekā smagāka intoksikācija (100-120-140 sitieni minūtē). Asinsspiediens kā intoksikācijas pieaugums. Termināļa fāzē attīstās smaga sabrukums, no kuras pacients ir gandrīz neiespējams iegūt.
Temperatūra palielinās slimības sākumā līdz 38-39°, Bet paralēli pacienta pasliktināšanai var samazināties. Slimības terminālī bieži izrādās zem 36°. Tas ir raksturīgs, ka ar pieaugošo tahikardiju, visbiežāk nav korespondence starp ķermeņa temperatūru un pulsa frekvenci.
Drebuļi sastopami salīdzinoši zemā temperatūrā liecina par ļoti smagu intoksikāciju.
Sāpes tiek asinātas sākotnējā fāzē probuliskā peritonīta. Lai gan ar difūzo peritonītu sāpes aptver visu kuņģi, bet tās intensitāte ir ilgstoša augstāka primārās patoloģiskās fokusa zonā. Kā inxication palielinās, sāpes bieži izzūd. Vājāks nekā visas sāpes ir izteikta strauji attīstās septiskā peritonīta. Kad palpācija ir sāpīga, viss kuņģis, bet īpaši asas sāpes bieži tiek atzīmētas, nospiežot uz naba. Birstes simptoms ir izteikts arī visā vēderā.
Vēdera sienu muskuļu spriegums, ļoti raksturīgs peritonīts, jo pacienta vispārējais stāvoklis var pakāpeniski izzust, un palielinās intensitāte un kuņģa pagasti.
Pārtraukt uzklausīt peristaltiskus trokšņus. Ar vēdera zīmju auskultāciju «Zārka klusums», Bet vadu elpošanas trokšņi var.
Bloķēšana strauji apgrūtina elpot, padara to tīri krūtīm un asinsrites traucējumus un bieži vien pievienojot pneimoniju, veicina elpas trūkumu.
Izsakuma klātbūtnē vēdera dobumā tiek noteikts perkusijas skaņas blīvējums maigās vietās vēdera.
Slimības diagnostika
Pētījumā asinīs, palielinošā leikocitoze (līdz 20 000 un augstāk, bet visbiežāk leikocitoze izrādās no 9000 līdz 15 000), asu maiņu leikocītu formulu. Tajā pašā laikā smags septiskais peritonīts var izraisīt leucekoies apspiešanu. Leikopēnija ar acīmredzamu peritonītu, kas liecina par ārkārtīgi smagu slimības formu.
Attiecībā uz difūzo peritonītu raksturo arī ar pieaugošo hipohromisko anēmiju. Roe strauji paātrinās.
Urīnā, olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, leikocītu, granulu cilindri parādās, un kopējais urīna daudzums samazinās.
Gados vecākiem cilvēkiem peritonīta simptomi bieži izrādās vāji izteikti, un to progresēšana ir daudz palēnināta. Bērniem, gluži pretēji, biežāk ir strauja peritonīta attīstība. Iekaisuma procesa uzkrāšanās vēdera dobumā ir daudz retāk nekā pieaugušie.
