Kā tiek veikta laparoskopiskā darbība? Un kā ir atvērta operācija, lai noņemtu liesu? Kuru metodi izvēlēties? Atbildes uz šiem jautājumiem jūs atradīsiet rakstā.
Saturs
Liesas slimības var iedalīt vairākās grupās:
Pirmā grupa ir slimības, kurās liesa, nevis veco un bojāto asins šūnu iznīcināšana, sāk iznīcināt veselīgu, kas noved pie šo darbības mehānismu pārkāpuma atkarībā no asins šūnu klātbūtnes. Liesas parastās darbības izmaiņas ir saistīts ar to, ka dažu patoloģisku procesu dēļ ir atzīmētas veselīgas asins pasakas, kas skarušas. Šādas slimības ietver autoimūnu trombocitopēniju, kurā liesa iznīcina veselīgu trombocītu un hemolītisko anēmiju, kad veselīgas sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas.
- Otrā slimību grupa ir liesas audzēji, kas izraisa orgāna normālās darbības pārkāpumu, tostarp, piemēram, limfomas, gan ļaundabīgi, gan ļaundabīgi.
Tiek ievērots liesas lieluma pieaugums, piemēram, malārijā un citās parazītiskajās slimībās, inficējot asinis (sepsis), hematopoētiskās sistēmas slimības - trombocitopēniskā anēmija, leikēmija, Hodžkina slimība.
Slimības, piemēram, autoimūna trombocitopēnija, tiek apstrādātas ar steroīdu hormoniem, kas maina imūnsistēmas patoloģisko reakciju. Dažās hroniskajās slimībās un audzēju attīstībā daļa terapeitiskā procesa ir noņemt liesu. Vēl nesen, šī darbība tika veikta, izmantojot plašu priekšējo vēdera sienas griezumu, bet pēdējā laikā tas aizvien vairāk laparoskopiski. Šī metode sāka piemērot no 1992. gada, un šobrīd pieaugošais liesas apglabāšanas skaits tiek veikts mikroorganizācijas paņēmieniem.
Laparoskopiskā darbība
Pacients ir vispārējā anestēzija. Ķirurgs veic nelielu griezumu vēdera kreisajā pusē vai nabas apgabalā neliels griezums, caur kuru laparoskops ievieš (caurule), tas ir aprīkots ar videokameru un optisko šķiedru, apgaismojot vēderu. Videokamera nosūta attēlu uz īpašu ekrānu, kas ļauj ķirurgam redzēt visu attēlu. Ar vairāku papildu mazu caurumu palīdzību tā ievieš īpašu aprīkojumu, ar kuru liesa ir atdalīta no ap to audumiem, un tās asinsvadi ir izgudroti. Tagad liesa ir pilnībā atdalīta no pārējiem audumiem, un tas ir ievietots īpašā hermētiskā maisiņā, kas tiek ieviests arī vēdera dobumā. Maisa kakls aizveras, pēc kura vakuuma sūkšana noņem soma ārējo saturu.
Galvenās priekšrocības laparoskopiskās darbības ietver faktu, ka šis process nerada šādas smagas sāpes, kā tradicionālo ķirurģiju, kā arī noved pie daudz ātrāku atveseļošanos. Turklāt ļoti neliels ekspluatācijas caurumu lielums ļauj daudz efektīvāk novērst pēcoperācijas infekciju attīstību. Kā likums, pacients tiek izlaists mājās vienā vai divās dienās pēc operācijas un nedēļas laikā tas atgriežas normālā dzīvesveidā.
Atvērta darbība
Dažreiz ir pacienti, kuriem nav laparoskopijas vai nevēlamas. Tas notiek, izmantojot mikro vadības instrumentus, nav iespējams atdalīt liesu no apkārtējiem audiem vai kad vēdera ķermeņu anatomiskā struktūra ir tāda, ka videokameras lēcas nerada skaidra attēla ekrānā. Daži ierobežojumi attiecībā uz Laparoskopijas metodes izmantošanu un ievērojamu pieaugumu liesas lieluma, lai gan gadījumos, kad diametrs nepārsniedz 20 cm, ir izveidots īpašs laparoskopiskais instruments.
Katrā gadījumā lēmums par ķirurga liesas noņemšanas metodi pieņem pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Tā arī notiek, ka operācija, kas sākotnēji bija plānota kā laparoskopiskā, lietā ir nepieciešama pāreja uz «Atvērt» Darbība.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Jebkura darbība, neatkarīgi no tā, kā tas dažkārt rada komplikācijas, pirmkārt, šī infekcija un asiņošana. Jāatzīmē, ka ar mikroerations komplikācijas ir mazāk izplatītas.
Visbiežāk satraucošs komplikācija, par laimi, kas ir atrodams izņēmuma gadījumos, ir mikrobu infekcija, kas ir ļoti grūti ārstēt sakarā ar to, ka liesas noņemšana ir ārkārtīgi vājināta ar imūnsistēmas darbību. Lai novērstu šo komplikāciju, katrs pacients, kurš ir nokārtojis ķirurģiju, lai noņemtu liesu, tiek vakcinēts pret visbiežāk sastopamajām mikrobiem, kas var izraisīt infekciju. Turklāt, antibiotiku ārstēšana ir ieteicama jebkurai mikrobu iekaisumam, un tas būtu jāsāk pēc iespējas ātrāk. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta pacientu profilaktiski ilgu antibiotiku gaitu. Turklāt pastāv ārkārtīgi neliels citu iekšējo orgānu bojājuma risks, piemēram, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris utt.
Izolētajos gadījumos notiek subiaphragmale iekaisums, kas prasa iekaisuma fokusu tīrīšanu. Šāda tīrīšana parasti tiek veikta caur caurumu ādā, bet dažreiz tas aizņem vēl pilntiesīgu darbību.
Pēc liesas lāča noņemšanas pacients var atgriezties parasto dzīvi apmēram nedēļu, tostarp pastaigas, braucot ar automašīnu, pacelot kāpnes, paaugstinot objektus un seksuālo dzīvi. Ja parādās aptuveni 37 temperatūra.5 krusa., Drebuļi, vemšana, grūtības urinēšanas vai nepatīkamas sajūtas darbības vīles, pacients steidzami attiecas uz darbības ķirurgu.
