Aknu abscess ir sekundāra stāvoklis, kas rodas kā galvenās slimības komplikācija. Slimības klīniskajā attēlā var parādīties drebuļi, svīšana, slikta dūša, samazinās apetīte. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska.
Saturs
Aknu abscesa koncepcija
Aknu abscesi pēc plaši izplatīta antibiotiku terapija ir kļuvusi par retu slimību. Aknu abscess rodas augšupejošas žults infekcijas rezultātā; hematogēna infekcijas sadalījums uz portāla venozo sistēmu vai caur aknu artēriju sepses laikā; tieša infekcijas izplatīšana vēdera orgānu iekaisuma slimībās; Aknu ievainojumi. Vairumā gadījumu aknu abscesi ir smaga, biežāk strutaina, holangīta, kas rodas ar žults slimības vai ekstrakatisko žultu kanālu vēzi. Citi iemesli ir Sepsis, Pyleflebit, kas var būt destruktīva apendicīta komplikācija, resnās zarnas divertikulīts, nespecifisks čūlas kolīts.
Piogēnie abscesi var būt cieti, bet biežāk ir vairāki. Viens abscess biežāk atrodas labajā pusē.
Baktēriju flora abscesā ir aptuveni 50% gadījumu. Sepss, zelta stafilococcus, hemolītiskā streptokoku, bieži sēj ar žults abscesiem, zarnu nūjiņu vai jaukto floru bieži atrodama. Pēdējos gados daudz uzmanības tiek pievērsta anaerobajai florai, ko var atrast tikai tad, ja sējot ad hoc gabalu.
Slimības pamata simptomi
Aknu abscess vienmēr ir sekundāra slimība. Ņemot vērā bāzes slimības klīnisko izpausmju fonu, temperatūra iegūst intermitting vai drudžains raksturs, parādās drebuļi, svīšana, slikta dūša, samazinās apetīte.Sāpes ir novēlota simptoms, un biežāk notiek vienā lielo abscesu laikā. Bieži vien aknu palielinās, un tās malas sāpes parādās palpācijas laikā. Dažreiz ir āda un scler. Asins testā - augstā leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi, anēmija. Saskaņā ar asins sēšanas slimības cēloņsakarīgais līdzeklis ir aptuveni 30%, biežāk Asscesses no septisko izcelsmes. Ar vistra dobuma orgānu orgānu radioskopiju ir atrodams augsts stāvoklis un ierobežojošs diafragmas labās kupola mobilitāte, šķidrums ir iespējams pleiras sine. Ar gāzes veidojošo floru pret aknu ēnas fonu, var noteikt šķidruma līmeni, dažkārt var noteikt aknu augšējās kontūras deformāciju. Diagnoze palīdz ultraskaņas izpētei aknu, datora rentgena tomogrāfijas, angiogrāfijas un aknu skenēšanas ar technetium-99.
Aknu abscesa ārstēšana
Antibiotiku terapija saskaņā ar mikrofloras jutību. Lai radītu lielāku antibiotiku koncentrāciju aknās, ir iespējams ieviest katetru aknu artērijā vai nabas vēnā pēc tā atlases un instrumentu bunning par dilatāciju. Ar vienu lielu vai vairākiem lieliem abscesiem tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana - UM atvēršana un drenāža. Visvairāk maigākais un vienlaicīgi, efektīva ārstēšanas metode (jo īpaši ar vairākiem abscesiem) ir caurvejas kanalizācija ar čūla, kontrolējot aprēķināto tomogrāfu vai ultraskaņas skeneri.
Komplikācijas:
- sepsis
- Subadiafragmas abscess
- Nodiluma izrāviens brīvajā vēderā vai pleiras dobumā
- Ēģma pleira
- strutains perikardīts
Prognoze vienmēr ir ļoti nopietna. Ar vienreizējiem abscesiem savlaicīgas drenāžas gadījumā līdz 90% pacientu tiek atgūti. Vairāki abscesi un nepazīstami viens gandrīz vienmēr noved pie nāves.
