Orgānu transplantācija ir dzīvotspējīgas ķermeņa izņemšana no donora un transplantējot tās saņēmēju. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem šodien, daudzi orgāni ir iespējami, starp tiem nierēm, aknu sirds un aizkuņģa dziedzeris.
Saturs
Transplantācijas koncepcija
Orgānu transplantācija (transplantācija) ir dzīvotspējīgas struktūras konfiskācija vienā atsevišķā (donorā) ar otras puses (saņēmēja) nodošanu. Ja donors un saņēmējs pieder vienam un tam pašam izskatam, viņi runā par allograflant, ja atšķiras - par Xenotransplantation. Gadījumos, kad donors un pacients ir vienas līnijas (identiskas) dvīņi vai paša inbred pārstāvji (t.E. iegūst asins pētījumu šķērsošanas rezultātā) dzīvnieku līnijas, mēs runājam par izotransplantāciju.
Xeno- un allografts, atšķirībā no izotransplants, tiek noraidīti. Noraidīšanas mehānisms neapšaubāmi ir imunoloģisks, līdzīgs organisma reakcijai uz svešzemju vielu ieviešanu. Izotransplants, kas ņemti no ģenētiski saistītiem indivīdiem, parasti netiek noraidīti.
Eksperimentos dzīvnieku eksperimentā tika veikta gandrīz visu svarīgo struktūru transplantācija, bet ne vienmēr veiksmīgi. Vitāli orgāni - tie, kuriem nav dzīves saglabāšana ir gandrīz neiespējama. Šādu orgānu piemērs var kalpot kā sirds un nieres. Tomēr vairāki orgāni, teiks, ka aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri parasti neuzskata par būtiskiem, jo to funkciju zaudēšanu var kompensēt ar aizstājterapiju, jo īpaši insulīna vai steroīdu hormonu ieviešanu.
Cilvēks pārstādīt nieres, aknas, sirds, plaušas, aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzera un pankūku dziedzeri, radzenes un liesa. Daži orgāni un audumi, piemēram, kuģi, āda, skrimšļi vai kauls, ir transplantēti, lai izveidotu rāmi, kur var veidoties jauni saņēmēja audumi.
Orgānu transplantācija bija viens no svarīgākajiem un daudzsološākajiem sasniegumiem 20. gadsimta zinātnē. Dzīvības pagarināšana, aizstājot skartās struktūras, kas iepriekš šķita sapnis, kļuva par realitāti. Šodien, pateicoties mūsdienu medicīnas, nieru, aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu sasniegumiem.
Nieru transplantācija
Nav pārsteidzoši, ka orgānu transplantācijas problēmai tiek pievērsta īpaša uzmanība nierei. Nieres - pāris orgānu, un viens no tiem var noņemt no dzīvā donora, neradot hroniskus nieru darbības traucējumus. Turklāt viens artērijs parasti ir piemērots nierēm, un asinis no tā sasniedz vienu vēnu, kas ievērojami vienkāršo metodiku, lai atjaunotu savu asins piegādi saņēmējam. Urators, saskaņā ar kuru ūdeni, kas radīts nierē, vienā vai otrā veidā savienojas ar saņēmēja urīna burbuli.
Pirmo reizi nieru transplantācija dzīvniekiem, kas veikti 1902. gadā Austrijas pētnieks.Ulman. Lai gan tajā laikā saņēmēji nesaņēma naudas līdzekļus, kas ir milzīgi reakcijas reakcija, viens no viņiem dzīvoja pēc transplantācijas gandrīz 6 mēnešus. Ar šīm pirmajām nieru operācijām nieres transplantēja uz augšstilba (heterotopiskā transplantācija), bet tad transplantācijas metodes tika izstrādātas vairāk dabiskākajā vietā - iegurņa dobumā. Šī metode parasti tiek pieņemta šodien.
1954. gadā Bryam slimnīca vispirms pārstādīja nieres no vienvirziena divvirzienu. 1959. gadā bija nieru transplantācija no daudzveidīga dvīņa, un pirmo reizi veiksmīgi ietekmēja narkotikas par reakcijas reakciju, parādot, ka reakcija sākās nav neatgriezeniska. Tajā pašā 1959. gadā tika piemērota jauna pieeja. Tika konstatēts, ka vairāki fondi, kas bloķē šūnu metabolismu un sauc par antimetabolītiem (jo īpaši azatioprīnu), ir spēcīga rīcība, kas pārspēj imūnreakciju. Speciālisti audu transplantācijas jomā, jo īpaši nieres, ātri izmantoja šos datus, kas iezīmēja imūnsupresoru laikmeta sākumu transplantoloģijā.
Piemērojot imūnsupresīvos instrumentus, daudzas klīnikas ir sasniegušas ievērojamus panākumus pārstādīto cilvēka funkcijas paplašināšanā. Aptuveni ceturtā daļa no pašreizējās nieru transplantācijas donori ir dzīvīgi tuvi pacienta tuvi radinieki, kas brīvprātīgi dod vienu nieri. Citos gadījumos nieru izmantošana nesen mirušie cilvēki, lai gan reizēm un tiem, kas kādu iemeslu dēļ ir pierādīts, vai brīvprātīgos, kas nav saņēmēja radinieki.
Īstermiņa pozitīvais rezultāts nieru transplantācijas parasti novēro vairāk nekā 75% pacientu, ar kuru šī darbība tiek veikta saistībā ar neatgriezenisko nieru darbības zaudēšanu. Šāds augsts rezultāts tiek sasniegts sakarā ar audu rakstīšanu un imūnsupresīvo līdzekļu, īpaši ciklosporīna un glikokortikoīdu kombināciju izmantošanu.
Panākumi tagad novērtē ilgumu (gadu vai vairākus gadus) saņēmēja vai transplantācijas funkcionēšanas izdzīvošanu. Lai gan daudzi pacienti dzīvo un paliek veselīgi vairāk nekā 10 gadus pēc nieru transplantācijas, precīzs transplantitātes saglabāšanas periods nav zināms.
Aknu transplantācija
Lai gan eksperimenti par aknu transplantāciju notiek no 1960. gadu vidus, šīs struktūras transplantācija ir kļuvusi salīdzinoši nesen. Tā kā aknas ir nesabojāts orgāns, vienīgais transplantācijas avots var būt tikai nesen veselu cilvēku līķi, izņēmums ir bērni - ir pieredze dzīvā donora aknu aknu daļās (viens no vecākiem) pārstādīt daļas.
Tehniskas problēmas, kas saistītas ar anastomozes uzlikšanu (t.E. Savienojumi starp kuģiem un kanāliem) ir arī sarežģītāki nekā transplantējot nieres, tas var būt mazāk droši būt šajā gadījumā un imūnsupresīvu līdzekļu izmantošana. Nav tehnisku līdzekļu, kas ir līdzīgi mākslīgajam nierei, kas varētu saglabāt saņēmēja dzīvi pirms aknu transplantācijas vai tuvākajā pēcoperācijas periodā, līdz transplantācija sāka darboties normāli. Tomēr jaunāko imūnsupresīvo līdzekļu izmantošana, jo īpaši ciklosporīns, ir ļāvis panākt ievērojamu progresu, pārstādot aknas - par 1 gadu, potzari veiksmīgi darbojas 70-80% gadījumu. Vairākos pacientiem, aknu allotransplants darbojas 10 gadus.
Sirds transplantācija
Pirmo veiksmīgo sirds transplantāciju veica Dr. K.Barnard Cape Town (Dienvidāfrika) 1967. gadā. Kopš tā laika, šī operācija ir ražota daudzas reizes vairākās valstīs. Kopumā tie ir saistīti ar tām pašām problēmām, kā pārkrautu citu nesaderīgu struktūru (jo īpaši aknas). Bet ir papildu. Starp tiem - augsto sirds jutību pret skābekļa trūkumu, kas ierobežo donora sirds derīguma termiņu, ir tikai dažas stundas.
Turklāt, jo trūkst materiāla transplantācijai, daudziem pacientiem, kuriem tas ir mirst, pirms jums izdodas atrast piemērotu donoru. Tomēr ir labas izredzes risināt šīs problēmas. Izveidotās ierīces uz laiku atbalstīja sirds darbu un palielinot pacienta dzīves ilgumu, kas gaida sirds transplantāciju. Mūsdienu imūnsupresijas metodes nodrošina gada transplantācijas izdzīvošanu 70-85% gadījumu. Vairāk nekā 70% pacientu, kuri ir veikuši sirds transplantācijas atjaunošanu.
Citu orgānu transplantācija
Lungal transplantācija atbilst īpašām grūtībām, jo šis orgāns ir saskarē ar gaisu, un tāpēc transplantācija ir viegli inficēta, turklāt abu plaušu transplantācija kavē trahejas slikto adheated. Tomēr pēdējos gados ir metodes, lai pārstādītu vienu gaismu vai nu bloķēt sirdi / plaušas. Pēdējā metode visbiežāk tiek piemērota, jo tā nodrošina vislabāko uzņemšanu un pilnīgu noņemšanu skarto plaušu audumu. Veiksmīga transplantācijas darbība gada laikā tiek svinēta 70% saņēmēju.
Aizkuņģa dziedzera transplantācija tiek pārtraukta, lai apturētu smagu cukura diabēta komplikāciju attīstību. Gadījumos, kad viena no komplikācijām kļuva par nieru mazspēju, reizēm veicot aizkuņģa dziedzera un nieru transplantāciju vienlaicīgi. Pēdējos gados veiksmīgu aizkuņģa dziedzeru pārskaitījumu skaits ir ievērojami palielinājies un sasniedz 70-80% gadījumu. Ir arī veids, kā transplantācija nav visa dziedzera, bet tikai tās saliņu šūnas (insulīna ražošana). Metode ietver šo šūnu ieviešanu nabas vēnā, t.E., Acīmredzot tas novērsīs sloksnes darbību.
Smadzeņu transplantācija pašlaik saskaras ar nepārvaramas grūtības, bet tās individuālo dzīvnieku segmentu transplantācija jau ir īstenota.
Svarīgs faktors nemainīgā progresā nieru transplantācijā ir uzlabot mākslīgās nieru darbības nomaiņas metodes, t.E. Mākslīgo nieru attīstība. Iespēja ilgtermiņa uzturēšanas dzīvības un veselību nākotnes saņēmēja (cieš no smagas nieru mazspējas, kas būtu, lai izraisītu nāvi) lielā mērā noteica panākumus nieru transplantācijas. Šīs divas metodes, dialīze un transplantācija papildina viens otru nieru mazspējas ārstēšanā.
Līdzīgi, konstantu vai pagaidu implantējamu mākslīgo sirds ierīču attīstība, kas spēj palīdzēt saņēmēja pašas sirds darbam vai pilnībā aizstāt to, būtu jāsamazina daudzu problēmu smagums, kas saistītas ar sirds transplantāciju. Tomēr aizstāšana ar šāda sarežģīta orgāna mākslīgo ierīci kā aknas, acīmredzot nereāls.
Dzīvnieku orgānu izmantošana
Ar ķermeņa iestāžu saglabāšanu saistītās grūtības bija spiesti domāt par Xenotransplants iespējamo izmantošanu, piemēram, Babinovu un citiem primātiem. Tomēr tas rodas spēcīgāka ģenētiskā barjera nekā ar cilvēka ķermeņa pārpildīšanu, kas prasa daudz lielākas imūnsupresantu devas, lai nomierinātu atgrūšanas reakciju, un, savukārt, var novest pie saņēmēja nāves no infekcijas.
Saglabāšanas orgānu iezīmes
Jebkurā būtiskajā ķermenī, kas paredzēts pārstādīšanai, ja tas ir ilgi atņemtas no asinīm un skābekļa, ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas neļauj tai izmantot. Par sirdi, šo periodu mēra pēc mirkļiem nierēm - stundas. Lai attīstītu veidus, kā saglabāt šīs struktūras pēc to ieguves no donora ķermeņa, milzīgiem centieniem. Limited, bet veicinot panākumus, var sasniegt ar dzesēšanas orgāniem, piegādājot tos ar skābekli zem spiediena vai perfūzijas ar atdzesētiem bufera risinājumiem, kas canning audumi. Piemēram, nieres var saglabāt šādos apstākļos ārpus ķermeņa vairākas dienas.
Orgānu saglabāšana palielina laiku, kas atbrīvots no saņēmēja izvēles, veicot saderības paraugus un nodrošina iestādes piemērotību. Kā daļu no pašlaik esošajām reģionālajām, valsts un pat starptautiskajām programmām, sagatavi un ķermeņa iestāžu izplatīšanu, kas padara to optimālu lietošanai. Tomēr transplantācijas iestādes nav pietiekami. Var cerēt, ka tad, kad sabiedrība ir labāk informēta par nepieciešamību pēc šādām struktūrām, to trūkums samazināsies, un transplantācijas var veikt ātrāk un efektīvākus.
