Traumatisks šoks ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis. Traumatisks šoks notiek traumām vai darbībām, kas saistītas ar lielu asins zudumu. Trieciena, erekcijas un trapid fāzes attīstībā.
Saturs
Traumatisks šoks - smags, apdraudošs pacients, kas rodas smago traumu, operācijas, kas pavada lielu asins zudumu.
Galvenie cēloņi un mehānismi traumatiskā šoka rašanās gadījumā
Izplatīta mājsaimniecības izteiksme «sāpju šoks», «Nāve no sāpēm». Tomēr patiesībā «sāpīgs» Nav, un mirst no vienas sāpes - pat ļoti spēcīga - persona nevar. Patiesais traumatiskā šoka attīstības cēlonis ir straujš lielā asins tilpuma zudums. Turklāt šis zaudējums var nebūt vajadzīgs skaidra (ārējā) vai slēptās (iekšējās) asiņošanas veidā, šoka stāvoklis var izraisīt masveida asins plazmas zudumu caur apdedzināto ādas virsmu ar apdegumiem.
Svarīgi, lai attīstītu traumatisku šoks, nav tik daudz absolūtās asins zuduma, cik daudz asins zuduma ātruma. Ar ātru asins zudumu organismam ir mazāk laika, lai pielāgotos un pielāgosimies, un šoka attīstība ir lielāka iespēja, tāpēc šoks ir lielāka iespēja, kad ir ievainoti lieli artērijas, piemēram, augšstilba.
Klusās sāpes, kā arī neiropsihisks stress, kas saistīts ar traumām, neapšaubāmi ir nozīme trieciena stāvokļa attīstībā (lai gan tie nav tā galvenais iemesls) un pasliktina šoka smagumu.
Faktori, kas noved pie traumatiskas šoka vai pastiprinošiem, ir ievainojumi ar kaitējumu svarīgiem orgāniem (piemēram, brūces krūtīs, lūzumi no līčiem ar ārējās elpošanas funkcijas, cranknaya traumu). Šādos gadījumos šoka smagums ir noteikts nevis asins zuduma lielums un sāpju sindroma intensitāte, bet gan ar kaitējuma raksturu un būtisku orgānu funkcijas drošības pakāpi.
Ātri un masīvi asinis vai plazmodoteris izraisa strauju asinsrites asins tilpuma samazināšanos. Tā rezultātā asinsspiediens strauji un stipri samazinās, pasliktinās audu skābekļa un barības vielu piegāde, attīstās audu skābekļa badā. Sakarā ar to trūkumu skābekļa audu tām, toksiskas pieļaujamās vielmaiņas produkti tiek uzkrāti, intoksikācijas attīstās. Trūkst glikozes audu un citu barības vielu izraisa to pāreju uz «pašpietiekams» - Tiek uzlabota lipolīze (tauku sabrukšana).
Ķermenis, cenšoties tikt galā ar asins zudumu un stabilizēt asinsspiedienu, reaģē ar atbrīvošanu asinīs dažādu kuģu (jo īpaši, adrenalīns, norepinefrīna, dopamīna, kortizola) un perifērijas kuģiem. Tas var īslaicīgi stabilizēt asinsspiedienu salīdzinoši «pieņemams» Līmenis, bet tajā pašā laikā vēl vairāk pasliktina situāciju ar perifēro audu piegādi ar skābekli un barības vielām.
Smagā šoka iznākums bez ārstēšanas parasti ir agonija un nāve. Attiecībā uz salīdzinoši ievērojamu vai mērenu smagu smagumu šoka, principā, pašārstēšanās ir iespējama.
Traumatiskā šoka simptomi
Traumatisks šoks parasti iet savu attīstību divas fāzes, tā saukto «erekcijas» Fāzes shoca I «Štīriete» fāze. Pacientiem ar zemu korpusa kompensācijas iespējām, šoka erekcijas fāze var būt vai ir ļoti īss (mērot pa minūtēm), un šoks sāk attīstīties nekavējoties no trapid fāzes.
Pirmajā, erekcijas, šoka posmā, slims ir satraukti, nobijies, nemierīgi. Viņš var skriešanās, kliegt no sāpēm, vaidēt, raudāt, sūdzēties par sāpēm, jautāt vai pieprasīt pretsāpju līdzekļus, narkotikas.
Šajā posmā kompensācijas spējas organismā vēl nav izsmelti, un asinsspiediens bieži vien pat palielinās, salīdzinot ar normu (kā reakcija uz sāpēm un stresu).
Trieciena trieciena fāzē pacients pārtrauc kliegt, moan, raudāt, steidzoties no sāpēm, neprasa neko jautāt, neprasa. Viņš ir palēninājies, slikti, apisks, drone, depresijas, var gulēt pilnā prostrāžā vai zaudē apziņu. Arteriālais spiediens samazinās, dažreiz kritiskiem zemiem skaitļiem vai vispār nav noteikts, mērot perifēros kuģos. Pacienta acis ar trapīdu triecienu, zaudējot spīdumu, skatīties ārā. Skolēni tiek paplašināti. Ķermeņa temperatūra var būt normāla, palielināta (savienojot brūču infekciju) vai mazliet pazemināts līdz 35.0-36.0 ?C («Enerģijas izsīkums» audumi). Vērš uzmanību uz asu pacēlāju pacientiem, sinushesity (cianoticity) lūpām un citām gļotādas.
Inteksikācijas parādības tiek atzīmētas - sausās lūpas, cepta, valoda ir ļoti pārklāta, pacients ir mocīts ar pastāvīgu smagu slāpes, slikta dūša. Var novērot RVOT.
Medicīnas darbības traumatiskajā šokā
Tas būtu jāmēģina tikpat labākā un pilnībā pārtraukta asiņošana, tas ir nepieciešams, lai piespiestu pirkstu ar asiņošanas lielu kuģi virs bojājumu atrašanās vietas, uzspiež spiediena pārsēju (ar vēnu vai kapilāru asiņošanu) vai siksnas (ar arteriālu asiņošanu), Lai saglabātu atvērtā brūce ar tamponiem ar 3% ūdeņraža peroksīdu (atlikušo hemostatisko darbību). Ja ir hemostatisks sūklis vai citi līdzekļi, lai ātri pārtrauktu asiņošanu, ir jāizmanto bez speciālista lietošanai.
Ne, kā nav speciālists, mēģiniet iegūt nazi, fragmentu un t. Ns. - Šāda veida manipulācijas var izraisīt smagu asiņošanu, sāpes un saasināt šoku.
Aukstā laikā pacientam ar šoku siltuma siltumu un jāsniedz pēc iespējas ātrāk siltā telpā vai apsildāmā automašīnas interjerā (pacienti ar šoks ir ļoti jutīgi pret supercooling). Tas ir ļoti svarīgi bagātīgs (bieži, bet mazās porcijās - SIP, tā, lai pārtrauktu vai nepastiprinātu sliktu dūšu). Un jums ir nepieciešams, lai pārlej vairāk nekā pacients viņš vēlas vai jautā (tik daudz, cik viņš var fiziski dzert). Sākums jāuzsāk pat pirms sauso lūpu un valodas veida intoksikācijas slāpēšanas un pazīmju pazīmes. Labāk ir to labāk ņemt labāk ne uz vienkāršu ūdeni, bet ar īpašu ūdens sāls šķīdumu, kas satur visu nepieciešamo sāls organismu (piemēram, tas ir pazudis caureja - Regider vai zvana šķīduma veids). Jūs varat ūdens saldo tēju, sulu, kompotu, minerālūdeni vai vienkārši sālītas līdz šķīduma koncentrācijai ar parasto ūdeni. Jūs varat dot nedaudz alkoholu (ar nosacījumu, ka pacients iepriekš ir «zīme» ar alkoholu un parasti pārskaita to - citādi un pusi tasi degvīna dažreiz var nogalināt).
Lūzumi, dislokācija ir rūpīgi imobilizētas uz riepām (jebkuras piemērotas dēļi), lai samazinātu sāpes un novērstu iekļūšanu mazākā auduma asinīs (kaulu smadzenes, taukaudi).
Pacients ar šoku jātīra uz tuvāko slimnīcu, cik drīz vien iespējams, bet tajā pašā laikā ievērot saprātīgu piesardzību un mēģināt nekautrēt automašīnu ceļā, lai nepalielinātu sāpes, ne provocēt atsākt asiņošana un neuztraucas šoks.
Ja iespējams, anestēzija ir pieejama bez speciālista - apkaisa «Iesaldēt» vai piestiprina brūces aukstumam (burbulis ar ledu vai aukstu ūdeni), dod 1-2 tabletes jebkuru no analīzi, aspirīnu, ketorolac (ar nosacījumu, ka pacientam nav alerģiju) vai, kas ir labāk, lai veiktu injekciju ne- Arcotic pretsāpju līdzeklis. Vēlams sniegt nevienlīdzīgus pretsāpju līdzekļus spēcīgākus, piemēram, Ketorol.
